Aicmiú WHO: diaibéiteas

Aithnítear aicmiú WHO 1999, ar dá réir a dhéantar idirdhealú idir na cineálacha seo a leanas de dhiaibéiteas:

I. Diaibéiteas Cineál 1 mellitus: A. Autoimmune B. Idiopathic

II. Diaibéiteas Cineál 2

III. Cineálacha sonracha eile de dhiaibéiteas mellitus: A. Na lochtanna géiniteacha i bhfeidhm béite-chill leis na sócháin seo a leanas B. Easnaimh ghéiniteacha i ngníomh insulin C. Galair an bhriseáin exocrine

D. Endocrinopathies E. Diaibéiteas a tharlódh trí cheimiceáin agus drugaí (aigéad nicotinic, glucocorticoids, hormóin thyroid, dé-ocsaíd dé-ocsaíde, atonists a-adrenergic, thiazides, dilantin, a-interferon, vacsaín, pentamidine, etc.)

F. Ionfhabhtuithe (víris chócóbaile, cytomegalovíreas, coxsackie)

G. Foirmeacha neamhghnácha diaibéiteas imdhíonachta I. I. Uath-antasubstaintí don ghabhdóir insline

H. Siondróim ghéiniteacha eile a bhaineann uaireanta le diaibéiteas mellitus (Siondróm Down, Siondróm Kleinfelter, Siondróm Turner, Siondróm Wolfram, Ataxia Friedreich, Chorea Huntington, Siondróm Lawrence-Moon-Beadle, porphyria, diostróf myotonic, etc.).

IV. Iompar (le linn toirchis)

(DM I nó diaibéiteas spleách ar insline, IDDM)

galar autoimmune a bhaineann go sonrach le horgáin as a dtiocfaidh díothú cealla béite a tháirgeann inslin sna píopaí pancreatacha, rud a léirítear ag easnamh iomlán insulin. Forbraíonn Hyperglycemia mar thoradh ar dhíothú na gceall béite, i 90% de na cásanna, baineann an próiseas seo le frithghníomhartha uath-imdhíonacha, agus dearbhaítear a nádúr oidhreachtúil trí marcóirí géiniteacha áirithe a iompar. Sa 10% eile de na hothair, is é is cúis le scriosadh agus bás na gceall béite ná cúiseanna anaithnid nach mbaineann le héifeachtaí autoimmune (diaibéiteas cineál 1 idiopathic 1). Taispeánann diaibéiteas Cineál 1 mellitus é féin nuair a fhaigheann níos mó ná 80% de na cealla béite bás agus go bhfuil easnamh inslin beagnach glan. Is ionann othair diaibéiteas Cineál 1 agus thart ar 10% de líon iomlán na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu

(DM mellitus diaibéiteas DM II nó neamh-insline-spleách, NIDDM)

galar ainsealach a léirítear le sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit le forbairt hyperglycemia mar gheall ar fhriotaíocht insulin agus mífheidhm rúnda na gceall béite, chomh maith le meitibileacht lipid le forbairt Atherosclerosis. Ós rud é gurb é an chúis is mó le bás agus míchumas na n-othar na deacrachtaí a bhaineann le haitrascleagras sistéamach, tugtar galar cardashoithíoch ar dhiaibéiteas chineál 2 uaireanta. Is galar ilghnéitheach é a bhfuil togracht oidhreachtúil aige. I láthair diaibéiteas de chineál II i gceann de na tuismitheoirí, is é an dóchúlacht go bhforbróidh sé sa sliocht i rith an tsaoil 40%. Níor aimsíodh géine amháin, a chinneann an t-atmaisféar a bhaineann le diaibéiteas de chineál 2. Tá fachtóirí timpeallachta an-tábhachtach maidir le togracht oidhreachtúil a chur i bhfeidhm chun NIDDM a chlóscríobh, go háirithe tréithe stíl mhaireachtála.

Cineálacha sonracha eile diaibéiteas

Tá Aontaithe i ngrúpa III, difriúil ó na grúpaí thuasluaite de bharr nádúr easbhrúite an easnaimh insline: is féidir é a bheith bainteach le locht géiniteach sa secretion nó sa ghníomh inslin (foghrúpaí A, B), le galair pancreatacha a bhfuil tionchar díobhálach acu ar an ngaireas islet (foghrúpa C) galair mheitibileacha agus siondróim, in éineacht le táirgeadh méadaithe hormóin chomhchruinnithe (foghrúpa D), nochtadh do cheimiceáin agus drugaí a bhfuil tocsaineach dhíreach iontu roinnt nó frithghníomh (foghrúpa E).

Comhcheanglaíonn Foghrúpaí F, G, H foirmeacha neamhchoitianta den ghalar a bhaineann le hionfhabhtú ó bhroinn (rubella, cytomegalovirus, víreas Coxsackie), le neamhoird imdhíoneolaíocha neamhchoitianta (autoantibodies don ghabhdóir insulin) nó siondróim ghéiniteacha aitheanta, a chuirtear le chéile i gcásanna áirithe le diaibéiteas mellitus.

Cuimsíonn Grúpa IV diaibéiteas mellitus le linn toirchis, a bhaineann le friotaíocht mhéadaithe insline agus hyperinsulinemia, de ghnáth cuirtear deireadh leis na neamhoird seo tar éis luí seoil. Mar sin féin, tá na mná seo i mbaol, toisc go bhforbraíonn cuid acu diaibéiteas ina dhiaidh sin.

Comharthaí clasaiceacha de dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2

Tá an galar le feiceáil go príomha ag leibhéal ard glycemic (tiúchan ard glúcóis / siúcra san fhuil). Is iad na siomptóim tipiciúla ná tart, urination méadaithe, urination gach oíche, meáchain caillteanas le gnáth-goile agus cothú, tuirse, caillteanas sealadach géire radhairc, comhfhulaingt lagaithe agus coma.

Eipidéimeolaíocht

De réir WHO, tá thart ar 7-8% den daonra iomlán leis an ngalar seo cláraithe san Eoraip faoi láthair. De réir na sonraí is déanaí ón WHO, in 2015, bhí níos mó ná 750,000 othar ann, agus i mórán othar níl an galar faoi deara fós (níos mó ná 2% den daonra). Méadaíonn forbairt an ghalair le haois, agus sin an fáth gur féidir a bheith ag súil le níos mó ná 20% d'othair i measc an daonra os cionn 65 bliain d'aois. Tá dúbailt tagtha ar líon na n-othar le 20 bliain anuas, agus is é an méadú bliantúil reatha ar dhiaibéitis cláraithe ná thart ar 25,000-30,000.

Léiríonn méadú ar leitheadúlacht, go háirithe, galair de chineál 2 ar fud an domhain, go bhfuil eipidéim an ghalair seo ann. Dar le WHO, faoi láthair tá tionchar aige ar thart ar 200 milliún duine ar fud an domhain agus táthar ag súil go mbeidh níos mó ná 330 milliún duine ag fulaingt ón ngalar seo faoi 2025. Is féidir le siondróm meitibileach, atá mar chuid de ghalar de chineál 2 go minic, dul i bhfeidhm ar suas le 25% -30% den daonra fásta.

Diagnóisic de réir chaighdeáin WHO

Tá an diagnóis bunaithe ar hyperglycemia a bheith ann faoi choinníollacha áirithe. Ní hionann láithreacht na n-airíonna cliniciúla, agus mar sin ní fhágann a neamhláithreacht diagnóis dhearfach.

Socraítear diagnóis ghalair agus neamhoird teorann homeostasis glúcóis bunaithe ar an leibhéal glúcóis san fhuil (= tiúchan na glúcóis sa phlasma venous) ag baint úsáide as modhanna caighdeánacha.

• glúcós plasma troscadh (ar a laghad 8 n-uaire tar éis an bhéile dheireanaigh),
• glúcós fola randamach (tráth ar bith den lá gan iontógáil bia a ghlacadh),
• glycemia ag 120 nóiméad den tástáil lamháltais ghlúcóis bhéil (PTTG) le 75 g de ghlúcós.

Is féidir an galar a dhiagnóisiú ar 3 bhealach dhifriúla:

• siomptóim chlasaiceacha an ghalair a bheith i láthair + glicéime randamach ≥ 11.1 mmol / l,
• glycemia troscadh ≥ 7.0 mmol / l,
• glycemia ag an 120 nóiméad de PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Gnáthluachanna

Bíonn luachanna glúcóis fola a bhíonn ag troscadh de ghnáth idir 3.8 agus 5.6 mmol / L.

Is é an gnáth-chaoinfhulaingt glúcóis ná glycemia ag 120 nóiméad de PTTG

Tarlaíonn diagnóisiú glycemia fánach níos airde ná 11.0 mmol / L i bhfola ribeach i ndaoine siomptómacha, atá bunaithe ar an ngá le réamhdhiagnóis a dhearbhú trí leibhéil ghlúcóis os cionn 6.9 mmol / L. a chinneadh. Mura bhfuil aon chomharthaí ann, déantar tástáil glycemia troscadh faoi choinníollacha caighdeánacha.

Ní bhíonn diaibéiteas san áireamh sa glycemia atá ag luascadh go minic níos lú ná 5.6 mmol / L.

Deimhníonn glycemia atá ag luascadh go minic níos airde ná 6.9 mmol / l diagnóis diaibéiteas.

Éilíonn Glycemia ó 5.6 go 6.9 mmol / l (an leibhéal glúcóis teorann san fhuil troscadh) scrúdú PTTG.

Le linn na tástála lamháltais glúcóis, léirítear diagnóis dhearfach le glycemia 2 uair an chloig níos déanaí nó 11.1 mmol / L.

Ní mór an tástáil ar ghlúcós fola sa diagnóis a dhéanamh arís agus bunaithe ar 2 shainmhíniú.

Maidir le diagnóis dhifreálach galair chineál 1 agus chineál 2, is féidir C-peiptídí a úsáid mar tháscaire ar an secretion insulin endogenous, má tá débhríocht sa phictiúr cliniciúil.Moltar scrúdú a dhéanamh ar bholg folamh faoi choinníollacha bunúsacha agus tar éis an spreagadh leis an ngnáth-bhricfeasta caighdeánach. I ndiaibéiteas de chineál 1, uaireanta laghdaítear an luach bunúsach go nialas. Le cineál 2, tá a luach gnáth, ach le frithsheasmhacht in aghaidh insulin, is féidir é a mhéadú. Le dul chun cinn galair de chineál 2, áfach, laghdaíonn leibhéal na peiptídí C.

Aicmiú déine

• Céim Éasca 1 - baintear úsáid as normoglycemia agus aglycosuria trí aiste bia. Siúcra fola ag troscadh - 8 mmol l, eisfhearadh laethúil an tsiúcra i bhfual - suas le 20 g l. D’fhéadfadh go mbeadh angioneuropathy feidhmiúil (mífheidhmiú soithigh fola agus néaróga).
• Meánach (Céim 2) - is féidir sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit a chúiteamh le teiripe insline suas le 0.6 aonad in aghaidh an kg in aghaidh an lae. Nó glacadh le drugaí a ísliú siúcra. Siúcra troscadh os cionn 14 mmol l. Glúcós i bhfual suas le 40 g / l in aghaidh an lae. Le eipeasóid de chéatóis bheaga (an chuma ar chomhlachtaí céatóin san fhuil), na haistíní agus na neuropathies feidhmiúla.
• Diaibéiteas dian (céim 3) - Tá deacrachtaí móra le feiceáil (nephropathy 2, 3 chéim de microangipathy, retinopathy, neuropathy). Tá eipeasóid de dhiaibéiteas neamhchoitianta (luaineachtaí laethúla in glycemia 5-6 mmol l). Ketosis tromchúiseach agus ketoidosis. Siúcra fola atá ag troscadh níos mó ná 14 mmol l, glucosuria in aghaidh an lae níos mó ná 40 g. Tá an dáileog insline níos mó ná 0.7 - 0.8 aonad / kg in aghaidh an lae.

Le linn cóireála, bíonn sé mar aidhm ag an dochtúir dul chun cinn an ghalair a chobhsú i gcónaí. Uaireanta tógann an próiseas tréimhse fhada. Tá sé bunaithe ar phrionsabal an teiripe chéim. De réir an aicmithe seo, feiceann an dochtúir cén t-am a chas an t-othar chun cabhair a fháil agus socraíonn sé an chóireáil sa chaoi is go dtéann sé suas.

Aicmiú de réir méid an chúitimh

• Cúiteamh gnáth-leibhéil siúcra fola nuair a bhaintear amach é, faoi thionchar teiripe. Níl aon siúcra sa bhfual.
• Fo-chúiteamh - leanann an galar ar aghaidh le glycemia measartha (glúcós fola nach mó ná 13, 9 mmol l, glucosuria níos mó ná 50 g) agus níl aon acetonuria ann.
• Díscaoileadh - riocht dian, glúcós fola os cionn 13.9 mmol l, i bhfual níos mó ná 50 g l sa lá. Tugtar faoi deara méid difriúil de acetonuria (ketosis).

Mar a fheiceann tú, tá níos mó spéise ag dochtúirí maidir leis an aicmiú. Feidhmíonn sé mar uirlis i mbainistiú othar. Agus é á bhreithniú, tá an dinimic agus an fíorstath le feiceáil. Cuir in iúl go bhfuil duine san ospidéal in ospidéal ag céim áirithe déine agus le cúiteamh amháin, agus, ar choinníoll go bhfuil an chóireáil cheart aige, go ndéantar é a fheabhsú go suntasach. Conas an feabhsú seo a chinneadh? Tá an t-aicmiú oiriúnach anseo.
Tá othair le diaibéiteas de chineál 2 an-eolach ar uimhreacha agus measúnú a dhéanamh ar a riocht. Tá a fhios acu cad is acetonuria, ketosis agus cé chomh tábhachtach agus atá féin-rialú. Dóibh féin, tá sé suimiúil freisin ó thaobh praiticiúil de.

Pictiúr cliniciúil

Tá airíonna tipiciúla, lena n-áirítear tart, polydipsia, agus polyuria (mar aon le nocturia), le feiceáil le galar ard.

I gcásanna eile, tugann an t-othar fógra faoi mheáchan meáchain le gnáth-dúil agus cothú, tuirse, neamhéifeachtúlacht, míshuaimhneas nó luaineachtaí i ngéire radhairc. Le diansaothrú dian, is féidir leis an mbrú a bheith mar thoradh air. Go minic, go háirithe ag tús galair de chineál 2, bíonn na hairíonna as láthair go hiomlán, agus d'fhéadfadh sé gur iontas é an sainmhíniú ar hyperglycemia.

Is minic a bhaineann siomptóim eile le deacrachtaí micrea-soithíocha nó macraascánacha, agus mar sin ní tharlaíonn siad ach tar éis roinnt blianta de dhiaibéiteas. Ina measc seo tá paresthesia agus pian oíche sna cosa le neuropathy forimeallach, neamhoird fholmhú gastric, buinneach, constipation, neamhoird i bhfolmhú an lamhnáin, mífheidhm erectile agus deacrachtaí eile, mar shampla, léiriú neuropathy uathrialach na n-orgán inniúil, fís lagaithe i retinopathy.

Chomh maith leis sin, is comhartha ar fhorbairt luathaithe Atherosclerosis tar éis cúrsa níos faide den ghalar iad léirithe galar corónach croí (airíonna peitrilín, comharthaí teip croí) nó foircinn níos ísle (lameness), cé go mb'fhéidir nach bhfuil na hairíonna seo ag roinnt othar a bhfuil airíonna ainsealaí acu. Ina theannta sin, bíonn claonadh ag diaibéitis ionfhabhtuithe athfhillteacha a tharlú, go háirithe an córas craicinn agus géiniteach, agus tá periodontopathy níos coitianta.

Tá tréimhse ghearr (le cineál 1) nó tréimhse níos faide (le cineál 2) ag gabháil le diagnóis an ghalair, rud atá asymptómach. Ag an am seo, is é is cúis le hyperglycemia éadrom ná go gcruthófar deacrachtaí micrea- agus macrovascular, a d'fhéadfadh a bheith i láthair, go háirithe in othair a bhfuil galar de chineál 2 orthu, ag am an diagnóise cheana féin.

I gcás deacrachtaí macrovascúla i ndiaibéiteas de chineál 2, tá an riosca seo méadaithe arís agus arís eile le carnadh fachtóirí riosca atherosclerotic (otracht, Hipirtheannas, dyslipidemia, hipearchomhdhéanamh) a ghabhann le coinníoll arb é is cúis le friotaíocht insulin, agus dá ngairtear siondróm meitibileach il (MMS), Siondróm meitibileach X nó Siondróm Riven.

Diaibéiteas Cineál 1

Is é an sainmhíniú atá ag an WHO ná an galar seo ar a dtugtar diaibéiteas mellitus, ach tá sé i bhfad níos coitianta i ndaonra ná i ailment de chineál 2 forbartha. Is é príomhthoradh an ghalair seo ná luach méadaithe siúcra fola.

Níl aon chúis ar eolas ag an tinnis seo agus cuireann sé isteach ar dhaoine óga, go dtí an uair seo, daoine sláintiúla. Is é croílár an ghalair seo go dtosaíonn an corp daonna ar chúis éigin anaithnid le hantasubstaintí a tháirgeadh i gcoinne cealla pancreatic a fhoirmíonn inslin. Dá bhrí sin, tá galair de chineál 1, den chuid is mó, gar do ghalair autoimmune eile, ar nós scléaróis iolrach, erythematosus lupus sistéamach, agus go leor eile. Faigheann cealla pancreatacha bás ó antasubstaintí, agus mar thoradh air sin laghdaítear táirgeadh insulin.

Is hormón é insulin a theastaíonn chun siúcra a iompar chuig formhór na gceall. I gcás a easnaimh, carnann siúcra, seachas foinse fuinnimh cealla, san fhuil agus san fhual.

Léiriúcháin

Is féidir le dochtúir an galar a fháil trí thimpiste le linn gnáth-scrúdú a dhéanamh ar an othar gan comharthaí soiléire, nó d'fhéadfadh comharthaí éagsúla a bheith le feiceáil, mar shampla tuirse, allais oíche, cailliúint meáchain, athruithe intinne agus pian bhoilg. I measc na n-airíonna clasaiceacha a bhaineann le diaibéiteas tá urination go minic le toirt mhór fuail, agus díhiodráitiú agus tart ina dhiaidh sin. Tá siúcra fola flúirseach, sna duáin tá sé á iompar go fual agus tarraingíonn sé uisce dó féin. Mar thoradh ar chaillteanas uisce méadaithe, tarlaíonn díhiodráitiú. Mura ndéileáiltear leis an bhfeiniméan seo, agus má shroicheann tiúchan an tsiúcra san fhuil leibhéal suntasach, eascraíonn sé as comhfhiosacht agus as cóma. Tugtar coma hyperglycemic ar an riocht seo. I gcás othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, tá comhlachtaí céatóin le feiceáil sa chorp sa chás seo, agus sin an fáth a dtugtar ketoacidosis diaibéiteach ar an riocht hipearglyceirmeach seo. Tá droch-anáil agus fual mar thoradh ar chomhlachtaí céatóin (go háirithe aicéatón).

Diaibéiteas LADA

Ar phrionsabal comhchosúil, tagann fochineál speisialta de dhiaibéiteas de chineál 1 chun cinn, arna shainmhíniú ag an WHO mar LADA (Autoimmunity clóis Diaibéiteas i nDaoine Fásta - diaibéiteas folamh autoimmune i measc daoine fásta). Is é an príomhdhifríocht ná go dtarlaíonn LADA, i gcodarsnacht le diaibéiteas “cineál clasaiceach”, ag aois níos sine, agus dá bhrí sin gur féidir galar cineál 2 a chur ina áit.

De réir analaí le diaibéiteas de chineál 1, ní fios cén chúis atá leis an bhfotheideal seo.Is é an bunús ná galar uath-imdhíonach ina ndéanann an díolúine damáiste do chealla an bhriseáin a tháirgeann insline, agus ina dhiaidh sin eascraíonn diaibéiteas as a easnamh. Mar gheall ar an bhfíric go bhforbraíonn galar an fhochineál seo i ndaoine scothaosta, is féidir an easpa insline a ghéarú leis an mbochtfhreagairt fíochán atá air, rud atá tipiciúil do dhaoine murtallacha.

Fachtóirí riosca

Is éard is othar tipiciúil le diaibéiteas de chineál 2 ann ná duine níos sine, go minic ina fhear murtallach, ag a bhfuil brú fola ard, tiúchan neamhghnácha colaistéaróil agus saillte eile san fhuil, arb é a bhíonn i láthair diaibéiteas de chineál 2 i mball eile den teaghlach (géineolaíocht).

Forbraíonn diaibéiteas Cineál 2 mar seo a leanas: tá duine ag a bhfuil togracht ghéiniteach ar fhorbairt an ghalair seo (tá an togracht seo i mórán daoine). Tá an duine seo ina chónaí agus ag ithe míshláintiúil (tá saillte ainmhíocha go mór i mbaol), ní bhogann sé go minic, is minic a chaitheann sé alcól, agus dá bhrí sin forbraíonn sé murtall. Tosaíonn próisis chasta i meitibileacht ag tarlú. Tá an aigéad faoi leith ag scaoileadh saille i gcuas an bhoilg chun aigéid shailleacha a scaoileadh go substaintiúil. Ní féidir siúcra a iompar go héasca ó fhuil go cealla a thuilleadh fiú nuair a dhéantar níos mó ná insulin go leor. Laghdaítear glicéime tar éis ithe go mall agus go drogallach. Ag an bpointe seo, is féidir leat dul i ngleic leis an scéal gan insline a instealladh. Mar sin féin, tá athrú ar aiste bia agus ar stíl mhaireachtála ghinearálta riachtanach.

Cineálacha sonracha eile diaibéiteas

Léiríonn rangú WHO ar dhiaibéiteas mellitus na cineálacha sonracha seo a leanas:

• diaibéiteas tánaisteach i ngalair na briseán (pancreatitis ainsealach agus a dhíchur, meall pancreatic),
• diaibéiteas le neamhoird hormónacha (Siondróm Cushing, acromegaly, glucagonoma, pheochromocytoma, siondróm Conn, thyrotoxicosis, hypothyroidism),
• diaibéiteas le gabhdóir insulin neamhghnácha sna cealla nó sa mhóilín insline.

Tugtar MODY diaibéiteas mellitus ar ghrúpa speisialta, agus is galar oidhreachta é le roinnt fothéipeanna ag eascairt as neamhoird ghéiniteacha aonair.

Aicmiú ginearálta an ghalair

Is iomaí duine nach bhfuil a fhios acu ach faoin gcéad agus an dara cineál paiteolaíochta, ach is beag a thuigeann go bhfuil cineálacha eile den ghalar san áireamh i rangú diaibéiteas. Orthu seo tá:

• paiteolaíocht de chineál 1 nó speiceas atá ag brath ar insline,
• paiteolaíocht de chineál 2,
• diaibéiteas míchothú
• diaibéiteas iompair (a diagnóisíodh le linn na tréimhse iompair),
• galar a thig as lamháltas glúcóis lagaithe,
• diaibéiteas tánaisteach, a fhorbraíonn i gcomhthéacs na gcoláistí eile.

I measc na gcineálacha seo go léir, is iad na cineálacha diaibéiteas is coitianta an chéad agus an dara ceann.

Aicmiú WHO

Forbraíodh agus d'fhaomh ionadaithe ón Eagraíocht Dhomhanda Sláinte an rangú de diaibéiteas mellitus an WHO. De réir an aicmithe seo, roinntear diaibéiteas sna cineálacha seo a leanas:

• galair chineál 1
• galair chineál 2
• cineálacha eile galar.

Ina theannta sin, de réir aicmiú an WHO, déantar idirdhealú ar chineálacha diaibéiteas mar ghalair éadroma, mheasartha agus throm. Is minic a bhíonn carachtar i bhfolach ag céim éadrom, ní bhíonn sí ina cúis le deacrachtaí agus le hairíonna soiléire. Tá deacrachtaí i bhfoirm damáiste do na súile, do na duáin, don chraiceann agus d'orgáin eile ag gabháil leis an meán. Ag an gcéim dheireanach, breathnaítear ar dheacrachtaí tromchúiseacha, rud a spreagann toradh marfach go minic.

Diaibéiteas le cúrsa ag brath ar insulin

Forbraíonn diaibéiteas Cineál 1 mellitus i gcoinne chúlra neamhdhóthanacht iomlán shintéisiú na hormóin hormóin ag cealla béite sa briseán. Tá sé mar thoradh ar an insline hormóin próitéine gur féidir le glúcós dul tríd an fhuil isteach i bhfíocháin an choirp.Mura dtáirgtear insline sa mhéid ceart nó má tá sé as láthair go hiomlán, méadaíonn tiúchan an tsiúcra san fhuil go mór, rud a chiallaíonn go leor iarmhairtí diúltacha. Ní phróiseáiltear glúcós go fuinneamh, agus le méadú fada i siúcra, cailleann ballaí na soithigh fola agus na ribeadáin a ton, a leaisteachas, agus tosaíonn siad ag briseadh síos. Fulaingíonn snáithíní néaróg freisin. Ag an am céanna, bíonn ocras ar fhuinneamh an choirp, níl dóthain fuinnimh aige chun gnáthphróisis mheitibileacha a dhéanamh. Mar chúiteamh ar an easpa fuinnimh, tosaíonn sé ag briseadh síos saillte, ansin próitéiní, mar thoradh ar dheacrachtaí tromchúiseacha an ghalair.

Cén fáth a bhfuil sé seo ag tarlú

Is é an chúis is mó le paiteolaíocht le cúrsa atá ag brath ar insline ná oidhreacht. Má tá an galar ag duine de na tuismitheoirí nó an bheirt acu, méadaíonn an dóchúlacht go bhforbróidh an leanbh go suntasach. Mínítear é seo mar gheall ar an líon cillíní béite atá freagrach as sreabhán insulin a shintéisiú. Sa chás seo, is féidir le hairíonna de dhiaibéiteas tarlú ón gcéad lá den saol, agus tar éis deich mbliana.

Áirítear ar na tosca a spreagann an galar na cúiseanna seo a leanas:

• stíl mhaireachtála shuiteach. Le go leor corpartha, déantar glúcós a thiontú ina fhuinneamh, cuirtear próisis mheitibileach i ngníomh, rud a chuireann isteach go dearfach ar fheidhmiú an bhriseáin. Mura n-aistríonn duine i bhfad, stóráiltear glúcós mar shaill. Ní dhéileálann an briseán lena thasc, is cúis le diaibéiteas,
• fachtóir eile is cúis le diaibéiteas is ea a lán bianna carbaihiodráit agus milseáin a ithe. Nuair a théann méid mór siúcra isteach sa chorp, bíonn ualach ollmhór ag an briseán, cuirtear isteach ar tháirgeadh insulin.

I measc na mban agus na bhfear, is minic a tharlaíonn an galar mar gheall ar strus agus strus mothúchánach go minic. Mar gheall ar strusanna agus eispéiris, cruthaítear na hormóin noradrenaline agus an adrenaline sa chorp. Mar thoradh air sin, tá ró-ualach ar an gcóras imdhíonachta, lagaíonn sé, a spreagann forbairt diaibéiteas. I measc na mban, is minic a chuirtear isteach ar phróisis mheitibileach agus ar chothromaíocht hormónach le linn toirchis.

Aicmiú diaibéiteas atá ag brath ar insline

Roinntear rangú na paiteolaíochta de réir roinnt critéar de réir aicme aicme 1. Déanann an cúiteamh cúiteamh:

• cúitimh - anseo tá leibhéal meitibileachta carbaihiodráit an othair gar do ghnáth,
• subcompensated - ag gabháil le méadú nó laghdú sealadach i dtiúchan siúcra fola,
• díchoimisiúnaithe - anseo ní laghdaítear glúcóis san fhuil le cógais agus le cabhair ó aiste bia. Is minic a fhorbraíonn othair den sórt sin precoma, coma, is cúis le bás.

De réir nádúr na ndeacrachtaí, déantar idirdhealú ar chineálacha diaibéiteas den sórt sin a bhfuil cúrsa spleách acu ar insulin mar chasta agus casta. Sa chéad chás, táimid ag caint faoi dhiaibéiteas cúitimh gan aon deacrachtaí. In éineacht leis an dara rogha tá neamhoird soithíocha éagsúla, neuropathies, loit chraicinn agus daoine eile. Déantar uath-imdhíon (mar gheall ar antasubstaintí dá bhfíocháin féin) agus idiopathic (cúis anaithnid) a idirdhealú de réir tionscnaimh.

Comharthaí paiteolaíochta

Cuimsíonn an tuairisc ar na hairíonna de chineál paiteolaíochta atá ag brath ar insulin na comharthaí seo a leanas den ghalar:

• polydipsia nó tart leanúnach. Mar gheall ar thomhaltas suimeanna móra uisce, tá an corp ag iarraidh "siúcra fola ard" a chaolú,
• polauria nó urrú iomarcach mar gheall ar iontógáil sreabhach i gcainníochtaí móra, chomh maith le leibhéil arda siúcra san fhual,
• mothú leanúnach ocrais. Bíonn ocras de shíor ar dhaoine le paiteolaíocht. Tarlaíonn sé seo mar gheall ar ocras fuinnimh na bhfíochán, toisc nach féidir le glúcós dul isteach iontu,
• meáchain caillteanas géar. Mar gheall ar ocras fuinnimh, tarlaíonn briseadh síos saillte agus próitéiní an choirp. Spreagann sé seo titim i meáchan coirp an othair,
• craiceann tirim,
• .

I gcás cúrsa fada paiteolaíochta, is tréith í an laghdú ar fhriotaíocht an choirp i gcoinne galar víreasach agus baictéarach. Is minic a fhulaingíonn othair tonnaillíteas ainsealach, smólach, slaghdáin víreasacha.

Gnéithe cóireála

Ní féidir diaibéiteas de chineál 1 a leigheas go hiomlán, ach cuireann leigheas nua-aimseartha modhanna nua ar fáil d’fhéadfadh a bhfolláine ghinearálta a chobhsú, leibhéil siúcra a normalú, agus iarmhairtí tromchúiseacha paiteolaíochta a sheachaint.

I measc na mbeartaíochta bainistíochta diaibéitis tá:

• úsáid drugaí ina bhfuil insline,
• dieting
• cleachtaí fisiteiripe
• fisiteiripe
• oiliúint a ligeann do dhiaibéitigh féinmhonatóireacht a dhéanamh ar leibhéil glúcóis, chun na drugaí riachtanacha a riaradh go neamhspleách sa bhaile.

Tá úsáid drugaí ina bhfuil insline riachtanach i thart ar 40 - 50% de na cásanna. Ligeann teiripe inslin duit folláine ghinearálta duine a normalú, meitibileacht charbaihiodráit a bhunú, agus deacrachtaí féideartha paiteolaíochta a dhíothú. Go minic, le galar, úsáidtear modh fisiteiripeach mar leictreafóiréis. Tá éifeacht thairbheach ag an teaglaim de shruth leictreach, copar, sinc agus potaisiam ar phróisis mheitibileacha an choirp.

Tá cothú agus spórt cuí tábhachtach i gcóireáil an ghalair. Molann dochtúirí gan carbaihiodráití casta agus bianna ina bhfuil siúcra a áireamh ón roghchlár. Cuidíonn an aiste bia seo le cosc ​​a chur ar spící siúcra fola, rud a sheachnaíonn a lán deacrachtaí. Is modh laethúil é cóireáil. Forálann cleachtadh do bhunú meitibileachta, a théann i bhfeidhm go dearfach ar obair an bhriseáin. Agus spórt á roghnú, ba chóir tosaíocht a thabhairt do ghníomhaíochtaí mar shiúlóid, snámh, rothaíocht, rith solais.

Galar nach bhfuil ag brath ar insulin

Is paiteolaíocht endocrine é diaibéiteas mellitus (NIDDM) nach bhfuil ag brath ar insline, agus laghdú ar íogaireacht fíochán coirp leis an insline hormóin. Maidir le leitheadúlacht, tá an galar seo ar cheann de na poist is fearr i measc na n-ailments uile, níl ach paiteolaíochtaí oinceolaíocha agus galair chroí chun tosaigh air.

Cad a spreagann an galar

Is é an difríocht idir diaibéiteas de chineál 2 agus an chéad cheann ná go dtáirgtear insline sa chás seo sa mhéid ceart, ach ní féidir leis an hormón glúcós a bhriseadh síos, rud a spreagann glicéime leanúnach.

Ní féidir le heolaithe an chúis bheacht a bhaineann le cineál paiteolaíochta atá neamhspleách ó thaobh insulin a chinneadh, ach ag an am céanna glaonn siad ar fhachtóirí riosca áirithe. Ina measc tá:

• oidhreacht
• róthrom
• stíl mhaireachtála neamhghníomhach
• paiteolaíochtaí de bhunadh inchríneacha,
• galar ae
• tréimhse toirchis
• neamhoird hormónacha
• strus, slaghdáin agus galair thógálacha.

Creidtear gurb é atá i mbaol daoine tar éis 50 bliain d'aois, ógánaigh le murtall, chomh maith le hothair atá ag fulaingt ó dhroch-fheidhmiú an ae agus an bhriseáin.

Gnéithe de chúrsa an ghalair

Tá comharthaí den chineál céanna ag na cineálacha chéad agus an dara diaibéiteas, mar gheall ar an bpictiúr cliniciúil sa dá chás tá méadú tagtha ar an tiúchan siúcra i bhfual agus i bhfuil.

Léiriúcháin chliniciúla de dhiaibéiteas de chineál 2:

• tart agus triomacht an mhúcóis bhéil,
• turais go minic chuig an leithreas, déantar urination a nótáil fiú san oíche,
• meáchan a fháil
• cleachtadh na lámha agus na gcos,
• créachtaí agus scratches leighis fada,
• ocras leanúnach
• lagú amhairc, fadhbanna fiaclóireachta, galar duáin.

Is iomaí othar a bhíonn ag fulaingt meadh, pian epigastrach, suaitheadh ​​agus suaitheadh ​​codlata. Do mhná, is tréith iad tréithe den sórt sin mar smólach, brúnna agus caillteanas gruaige, laige matáin. I gcás na bhfear, is tréith í an laghdú ar ghníomhaíocht choirp, sárú cumhachta. Is fiú aird a dhíriú ar chomharthaí mar seo mar chomharthaí na spotaí dorcha faoi na hamplaí, an mheáchan tapaidh, an táimhe, an gríos, a bhíonn ag gabháil go minic.

Modhanna cóireála

Mar is amhlaidh le teiripe paiteolaíochta de chineál 1, teastaíonn cur chuige comhtháite i leith cóireála le cineál galair atá neamhspleách ar insulin. I measc míochainí, úsáidtear drugaí a spreagann táirgeadh insulin, ós rud é nach féidir leis an hormón táirgthe déileáil le hathdháileadh glúcóis ar fud an choirp a thuilleadh. Ina theannta sin, úsáidtear gníomhairí a laghdaíonn friotaíocht, is é sin, friotaíocht fíochán le insulin. Murab ionann agus an chóireáil a dhéantar ar dhiaibéiteas atá ag brath ar inslin, níl sé mar aidhm ag teiripe phaiteolaíochta de chineál 2 inslin bhreise a thabhairt isteach san fhuil, ach íogaireacht fíochán a mhéadú don hormón agus méid an ghlúcóis sa chorp a ísliú.

Chomh maith le cóireáil drugaí, tugtar aiste bia carb íseal íseal do gach othar. Is é an rud is tábhachtaí ná úsáid na mbianna a bhfuil innéacs ard glycemic acu a laghdú, an t-aistriú go bianna próitéine agus glasraí. Is cineál teiripe é spóirt. Soláthraíonn muirir tomhaltas siúcra agus friotaíocht fíochán laghdaithe do inslin. Le linn aclaíochta, méadaíonn an gá atá le snáithíní matáin i nglúcós, rud a chruthaíonn móilíní siúcra a ionsú níos fearr.

Seachghalair de dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2

Tarlaíonn deacrachtaí le diaibéiteas agus a n-iarmhairtí in othair, beag beann ar an gcineál galair. Tá deacrachtaí ann maidir leis an gcineál luath agus déanach. Áirítear orthu go luath:

• ketoacidosis agus cóma ketoacidotic - forbraíonn na coinníollacha seo in othair leis an gcéad chineál paiteolaíochta, tagann siad chun cinn mar gheall ar neamhoird mheitibileacha in aghaidh chúlra easnaimh insline,
• cóma hypoglycemic - ní bhíonn an complication ag brath ar an gcineál diaibéiteas, forbraíonn sé mar gheall ar mhéadú mór i nglúcós fola,
• cíor hyperosmolar - tarlaíonn riocht mar gheall ar dhíhiodráitiú dian agus easpa insline. Ag an am céanna, bíonn tart láidir ag an duine, méadaíonn toirt an fhual, tagann trithí, pianta sa peritoneum. Ag an gcéim dheireanach, faigheann na hothair bás, socraíonn coma isteach,
• tarlaíonn cóma hypoglycemic - a dhéantar a dhiagnóisiú i ndaoine leis an gcéad agus an dara cineál paiteolaíochta, mar gheall ar laghdú géar ar leibhéil siúcra sa chorp. Níos minice, forbraíonn an coinníoll mar gheall ar bhreis dáileog insline.

Le fada an ghalair, bíonn deacrachtaí déanacha ag othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Sa tábla is féidir leat a fheiceáil cé acu díobh atá sainiúil do chineálacha difriúla paiteolaíochta.

Ní fhorbraíonn neamhoird chardashoithíoch in othair a bhfuil cúrsa neamhspleách insulin acu níos minice ná i ndaoine gan diaibéiteas.

Diaibéiteas iompair

Cineál eile galair a bhfuil glycemia ag gabháil leis is ea mellitus diaibéiteas iompair (GDM). Tarlaíonn an galar go heisiach i measc na mban le linn toirchis. I bhformhór na gcásanna, imíonn an coinníoll seo tar éis an leanbh a bhreith ina aonar, ach mura dtugtar an aire chuí don ghalar, is féidir leis an bhfadhb a bheith ina diaibéiteas de chineál 2.

Cúiseanna leis an gcuma

De réir staidéar, tá mná den sórt sin i mbaol an ghalair a fhorbairt:

• le togracht oidhreachtúil
• róthrom
• le paiteolaíochtaí ubhagánacha,
• mná ag obair tar éis 30 bliain,
• mná a ndearnadh diagnóisiú orthu roimhe seo le diaibéiteas iompair.

Is fachtóirí spreagúla iad na cúiseanna thuas a mbíonn feidhm pancreatic lagaithe iontu. Ní féidir leis an gcomhlacht dul i ngleic le hualach mór, ní féidir leis go leor insline a tháirgeadh, as a dtagann méadú ar chomhchruinniú siúcra, laghdú ar dhílseacht glúcóis.

Conas diaibéiteas iompair a aithint? Tá siomtaiméimeolaíocht an ghalair cosúil leis na cineálacha de dhiaibéiteas de chineál 2. I measc na mban, tá na comharthaí seo a leanas le feiceáil:

• tart
• ocras leanúnach
• urination minic
• uaireanta méadaíonn an brú
• cailltear géire radhairc.

Le haghaidh diagnóis thráthúil an ghalair, caithfear tástáil a dhéanamh go rialta ar na mná go léir le linn na tréimhse ina bhfuil babaí acu, brú fola a thomhas, agus bheith cúramach faoina gcorp. I dteannta an chontúirt do shláinte na máthar, is é ba chúis le GDM baol paiteolaíocha a fhorbairt san fhéatas. Sa chás seo, tá baol ann go bhfeicfí an fhéatatóiteach diaibéiteach, rud a fhágann go ndéantar sárú ar fhoirmiú an linbh sa bhroinn.

Cóireáil agus cosc

Ós rud é go bhfuil méadú ar ghlúcós sa chorp in éineacht le GDM, is é an príomhchóireáil agus cosc ​​ar an ngalar ná leibhéil siúcra a normalú. Ní mór do bhean atá i riocht tástálacha a dhéanamh go rialta, cloí le haiste bia speisialta. Is é an príomhthasc ná bianna milis agus ard-chalraí a dhiúltú, go leor glasraí, próitéiní, snáithín a úsáid. Ina theannta sin, chun próisis mheitibileacha a normalú, is minic a mholtar do bhean siúl san aer úr, chun gleacaíocht a dhéanamh. Cabhróidh sé seo ní amháin le leibhéil níos ísle siúcra, ach feabhsóidh sé an leas foriomlán freisin.

Diaibéiteas mellitus tánaisteach

Is iad diaibéiteas chineál 1 agus cineál 2 an phríomhchineál paiteolaíochta. Cuimsíonn aicmiú diaibéiteas cineál tánaisteach galair freisin. Tugtar diaibéiteas ar an bhfoirm thánaisteach, a tharlaíonn de bharr aon phaiteolaíochta eile. Is minice a fhorbraíonn an fhoirm thánaisteach mar gheall ar ghalair pancreatacha nó ar chúlra neamhoird inchríneacha.

Comharthaí saintréitheacha

Tá an pictiúr cliniciúil den ghalar cosúil leis an léiriú ar dhiaibéiteas de chineál 1, a tharlaíonn go minic in othair iomlána, tá cúrsa mall aige. I measc na n-airíonna tá:

• béal tirim
• tart leanúnach
• mothú neamhghnácha ar ocras
• urination minic
• laige ghinearálta, míshuaimhneas, míchumas.

Gan an chóireáil riachtanach, téann an phaiteolaíocht i bhfoirm oscailte a éilíonn teiripe inslin.

Tá teiripe an ghalair dírithe ar chóireáil a dhéanamh ar an phaiteolaíocht bhunúsach a spreag diaibéiteas. Chun na tactics cóireála a roghnú, ní mór scrúdú iomlán a dhéanamh ar an othar i suíomh ospidéil, na tástálacha riachtanacha ar fad a dhéanamh.

Chomh tábhachtach céanna tá ceartú stíl mhaireachtála agus cothaithe. Tá aiste bia speisialta agus cleachtadh laethúil ordaithe ag an othar. Cabhraíonn bearta den sórt sin le meitibileacht a fheabhsú, feidhmiú an bhriseáin agus orgán eile a bhfuil tionchar ag an ngalar orthu a athbhunú.

Foirm chlóite

I measc na gcineálacha diaibéiteas, tá foirm speisialta den ghalar ann mar dhiaibéiteas folaigh nó mar fhoirm folaigh. Aontaíonn go leor dochtúirí go bhfuil an cineál galair seo an-chontúirteach don duine, toisc nach féidir paiteolaíocht a shainaithint go tráthúil i gcónaí. Ag an am céanna, bíonn próisis a bhaineann le gnáthfhoirm an ghalair le feiceáil i gcorp an othair.

Cén fáth a dtarlaíonn sé

Cosúil le cineálacha eile diaibéiteas, is féidir leis an bhfoirm folaigh a leithéid de thosca a bheith ann:

• aosú anatamaíocha an choirp,
• togracht oidhreachtúil
• murtall
• tréimhse toirchis
• galair víreasacha agus baictéaracha.

Moltar do dhaoine atá i mbaol cuairt a thabhairt ar dhochtúir go rialta, fual agus tástáil fola a dhéanamh le haghaidh siúcra.

Go minic, leanann an phaiteolaíocht go folamh, is é sin, gan comharthaí suaitheanta. Chun nach gcaillfí diaibéiteas, ba cheart duit aird a thabhairt ar na cineálacha seo:

• loit chraiceann, loit purulent minic,
• tart agus béal tirim
• athrú meáchain - meáchain caillteanas nó meáchan tapa a fháil,
• laghdú iomlán ar shláinte, droch-chodladh, greannaitheacht.

I measc na saintréithe a bhaineann le comharthaí déanacha tá paiteolaíochtaí éagsúla an deirm, galair an chuain bhéil, laghdú ar libido na bhfear, galair an chroí agus na soithigh fola, agus sárú ar íogaireacht thadhlach.

Conclúid

Is galar coitianta inchríneacha é Diaibéiteas mellitus is féidir a tharlú ina aonar agus i gcoinne paiteolaíochtaí eile. In ainneoin an ainm choitinn, tá roinnt cineálacha ag an ngalar, agus tá gach ceann díobh contúirteach dá dheacrachtaí.Chun iarmhairtí tromchúiseacha a eisiamh agus chun paiteolaíocht a ghlacadh faoi smacht, is gá diaibéiteas a dhiagnóisiú ar bhealach tráthúil agus na bearta riachtanacha go léir a dhéanamh chun é a chóireáil.

Athrú Neamhchoinneálacht Uisce

D'aibhsigh na chéad tuairiscí ar an riocht paiteolaíoch seo go príomha na hairíonna is suntasaí - caillteanas sreabhach (polauria) agus tart neamhthuartha (polydipsia). Is as Gréigis eile a tháinig an téarma "diaibéiteas" (an diaibéiteas la. Mellitus) ar dtús. ίνωαβαίνω, rud a chiallaíonn "dul tríd."

Ba é an rud a bhí i gceist ag an am sin ná diaibéiteas - coinníoll a chailleann duine sreabhán go leanúnach agus a athchóiríonn sé, “cosúil le seiphon”, a thagraíonn do cheann de na príomhthréithe a bhaineann le diaibéiteas - polyuria (aschur iomarcach fuail). Sna laethanta sin, measadh gur riocht paiteolaíoch é diaibéiteas ina gcailleann an corp a chumas chun sreabhán a choinneáil.

Athrú Neamhchoinneálacht Ghlúcóis

I 1675, thaispeáin Thomas Willis gur féidir le fual (“eisfhearadh méadaithe fuail”), fual a bheith “milis” nó fiú gan bhlas ”. Sa chéad chás, chuir sé an focal diaibéiteas leis an bhfocal diaibéiteas. mellitusi Laidin ciallaíonn "milis mar mil" (diaibéiteas mellitus Laidin), agus sa dara ceann - "insipidus", rud a chiallaíonn "gan blas." Tugadh insipid ar dhiaibéiteas insipid - paiteolaíocht a tharla de bharr galar duáin (diaibéiteas nephrogenic) agus galar an fhaire pituitary (neurohypophysis) agus tréithrithe ag secretion lagaithe nó gníomhaíocht bhitheolaíoch an hormóin fhrith-ghluaiseachta.

Chruthaigh Matthew Dobson go bhfuil an blas milis ar fhual agus ar fhuil na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu mar gheall ar an gcion ard siúcra. Thug Indians ársa faoi deara go meileann fual na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu seangáin, agus go dtugtar "galar fuail milis" ar an ngalar seo. Tá comhghleacaithe na Cóiré, na Síne agus na Seapáine den fhocal bunaithe ar an idé-eolaíocht chéanna agus ciallaíonn siad freisin "galar fuail milis."

Glúcós Fola Ard

Le teacht an chumais theicniúil chun comhchruinniú glúcóis a chinneadh, ní hamháin i bhfual, ach i serum fola freisin, ba léir nach bhformhór na n-othar, i dtromlach na n-othar, go n-éireoidh sé le fuil a bhrath i bhfual. Sáraíonn méadú breise i dtiúchan na glúcóis san fhuil an luach tairsí do na duáin (thart ar 10 mmol / l) - forbraíonn glycosuria - aimsítear siúcra san fhual freisin. B'éigean an míniú ar na cúiseanna a bhí le diaibéiteas a athrú arís, ós rud é gur tharla sé nár briseadh an mheicníocht coinneála siúcra ag na duáin, rud a chiallaíonn nach bhfuil aon “neamhchoinneálacht siúcra” ann dá réir. Ag an am céanna, bhí an míniú roimhe seo “in oiriúint” riocht nua paiteolaíoch, an “diaibéiteas duánach” mar a thugtar air - laghdú ar an tairseach duánach do ghlúcós fola (siúcra a bhrath san fhual ag gnáthleibhéil siúcra fola). Dá bhrí sin, mar a tharla i gcás diaibéiteas insipidus, ní raibh an seanpharadas oiriúnach do dhiaibéiteas, ach do riocht paiteolaíoch atá go hiomlán difriúil.

Mar sin, tréigeadh an paraidím “neamhchoinneálacht siúcra” i bhfabhar an paraidím “siúcra fola ard”. Is é an paraidím seo an phríomhuirlis agus an t-aon uirlis atá ann anois chun éifeachtúlacht an teiripe a dhiagnóisiú agus a mheas. Thairis sin, níl an paradigm nua-aimseartha faoi dhiaibéiteas teoranta do shiúcra fola ard. Thairis sin, tá sé sábháilte a rá go gcríochnaíonn an paraidím “siúcra fola ard” stair na paraidímí eolaíocha diaibéiteas mellitus, a laghdaítear le smaointe faoin tiúchan siúcra i leachtanna.

Easnamh insulin

Mar thoradh ar roinnt fionnachtana tháinig paraidím nua ar na cúiseanna a bhaineann le diaibéiteas mar easnamh insline. I 1889, léirigh Joseph von Mehring agus Oscar Minkowski go bhforbraíonn an madra comharthaí diaibéiteas tar éis an briseán a bhaint.Agus i 1910, mhol Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer gurbh é an diaibéiteas ba chúis le heaspa sa cheimiceán a bhí á secreadh ag na héiní Langerhans sa bhriseán. Thug sé an insulin seo ar an tsubstaint seo ón Laidin insularud a chiallaíonn "islet". Dheimhnigh Frederick Bunting agus Charles Herbert Best an fheidhm inchríneacha pancreatic agus an ról atá ag inslin i bhforbairt diaibéiteas i 1921. Rinne siad athrá ar na turgnaimh a bhí ag von Mehring agus Minkowski, ag taispeáint gur féidir na hairíonna de dhiaibéiteas i madraí le briseán iargúlta a dhíchur trí riar a thabhairt dóibh as sliocht madraí sláintiúla Langerhans, Bunting, Best agus a bhfoireann (go háirithe an poitigéir Collip) glanadh insulin scoite amach ón briseán mór eallach, agus d'úsáid sé é chun cóireáil a chur ar na chéad othair i 1922. Rinne John MacLeod na turgnaimh in Ollscoil Toronto, ainmhithe saotharlainne agus trealamh turgnamhach. Don fhionnachtain seo, fuair eolaithe Duais Nobel sa leigheas i 1923. Thosaigh táirgeadh insulin agus a úsáid i ndéileáil le diaibéiteas ag forbairt go gasta.

Tar éis dó an obair ar tháirgeadh inslin a chríochnú, d'fhill John MacLeod ar staidéir ar rialáil gluconeogenesis, a tosaíodh i 1908, agus i 1932 chinn sé go bhfuil ról suntasach ag an néarchóras parasympathetic i gluconeogenesis san ae.

Mar sin féin, a luaithe agus a forbraíodh modh chun insulin a scrúdú san fhuil, tháinig sé chun solais nach laghdaíodh an tiúchan insline san fhuil, i roinnt othar a raibh diaibéiteas orthu, ach gur tháinig méadú suntasach air freisin. I 1936, d'fhoilsigh Sir Harold Percival Himsworth saothar inar tuairiscíodh diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 mar ghalair ar leithligh. D'athraigh sé seo arís an paraidím de dhiaibéiteas, agus é roinnte ina dhá chineál - le heasnamh iomlán insulin (cineál 1) agus easnamh insline coibhneasta (cineál 2). Mar thoradh air sin, is siondróm é diaibéiteas a d'fhéadfadh tarlú i dhá ghalar ar a laghad: diaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2. .

In ainneoin na ndul chun cinn suntasach i ndiaibéiteas le blianta beaga anuas, tá diagnóis an ghalair bunaithe fós ar staidéar ar pharaiméadair meitibileachta carbaihiodráit.

Ó 14 Samhain 2006, faoi choimirce na NA, tá Lá Diaibéitis Domhanda á cheiliúradh; roghnaíodh 14 Samhain don ócáid ​​seo mar gheall ar aitheantas a thabhairt do thuillteanais Frederick Grant Bunting i staidéar diaibéiteas.

Úsáidtear an téarma “diaibéiteas cineál 1 mellitus” chun grúpa galar a fhorbraíonn mar gheall ar dhíothú comhleanúnach na gceall béite pancreatic, a mbíonn easnamh i sintéis proinsulin agus hyperglycemia mar thoradh air, a éilíonn teiripe athsholáthair hormóin. Tagraíonn an téarma "diaibéiteas chineál 2 mellitus" do ghalar a fhorbraíonn i ndaoine le carnadh iomarcach fíochán saille a bhfuil frithsheasmhacht inslin iontu, agus dá thoradh sin tá sintéis iomarcach ann ó thaobh préimheanna an instealláin, inslin agus amylin sa bhriseán, mar a thugtar air. Ba é Cumann Diaibéitis Mheiriceá a rinne an t-athbhreithniú is déanaí ar aicmiú diaibéiteas i mí Eanáir 2010. Ó 1999 i leith, tá idirdhealú déanta idir diaibéiteas cineál 1, diaibéiteas de chineál 2, diaibéiteas torrach agus "cineálacha sonracha eile diaibéiteas". Aithnítear freisin an téarma diaibéiteas folamh autoimmune i measc daoine fásta (LADA, “diaibéiteas cineál 1.5”) agus roinnt cineálacha diaibéiteas níos annamh.

Is é leitheadúlacht diaibéiteas i ndaonraí an duine, ar an meán, 1-8.6%, is é an mhinicíocht i leanaí agus ógánaigh ná 0.1-0.3%. Ag cur san áireamh foirmeacha neamh-adhainte, is féidir leis an líon seo i roinnt tíortha teacht ar 6%. Amhail ó 2002, bhí thart ar 120 milliún duine tinn le diaibéiteas ar fud an domhain. De réir staidéar staitistiúil, gach 10-15 bliana bíonn líon na ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu dúnta, mar sin bíonn diaibéiteas mellitus ina fhadhb mhíochaine agus shóisialta. Dar le Cumann Diaibéitis na Rúise, ag lua an Chónaidhm Diaibéitis Idirnáisiúnta, amhail ar 1 Eanáir, 2016, tá diaibéiteas ag thart ar 415 milliún duine idir 20 agus 79 bliain d'aois ar fud an domhain, agus níl a fhios ag leath díobh faoina ngalar.

Ba chóir a thabhairt faoi deara freisin go méadaíonn an cion daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu le himeacht ama.Is é is cúis leis seo ná feabhas ar chaighdeán an chúraim leighis don daonra agus méadú ar ionchas saoil daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu.

Ba cheart a thabhairt faoi deara ilchineálacht minicíocht diaibéiteas mellitus, ag brath ar rás. Tá diaibéiteas mellitus de Chineál 2 an-choitianta i measc Mongóilítí, mar shampla, sa Ríocht Aontaithe, i measc daoine den chine Mongoloid os cionn 40 bliain d'aois, tá diaibéiteas de chineál 2 ag 20% ​​díobh, tá daoine den rás Negroid sa dara háit, i measc daoine os cionn 40 bliain d'aois, is é céatadán na n-othar le diaibéiteas 17% Tá minicíocht na deacrachtaí chomh ilchineálach freisin. Mar gheall ar rás Mongoloid méadaítear an baol go bhforbrófaí nephropathy diaibéiteach agus galar corónach croí, ach laghdaíonn sé an baol siondróm chos diaibéiteach. Is minic a bhíonn Hipirtheannas Airtéirigh artaireach droch-thrócaithe agus forbairt níos minice ar dhiaibéiteas iompair.

De réir sonraí le haghaidh 2000, breathnaíodh an líon is mó othar i Hong Cong, b'ionann iad agus 12% den daonra. Sna Stáit Aontaithe, ba é líon na gcásanna ná 10%, i Veiniséala - 4%, breathnaíodh ar an líon is lú othar cláraithe sa tSile, bhí sé 1.8%.

Tá cineálacha éagsúla carbaihiodráití i mbianna. Is éard atá i gcuid acu, ar nós glúcóis, fáinne amháin carbaihiodráit heitreafháithigh sé-mheirleach agus déantar iad a ionsú sa stéig gan athrú. Is éard atá i gceist le daoine eile, mar shiúcrós (díshiúicríd) nó stáirse (polaisiúicríd), dhá heiticíc chúig mheabhrach nó shémhéadacha idirnasctha nó níos mó. Déantar na substaintí seo a ghreamú le heinsímí éagsúla na conaire gastraistéigeach go móilíní glúcóis agus siúcraí simplí eile, agus ar deireadh thiar déantar iad a ionsú isteach san fhuil. Chomh maith le glúcós, téann móilíní simplí cosúil le fruchtós, a iompraíonn san ae isteach i nglúcós, isteach i sruth na fola freisin. Dá bhrí sin, is é glúcós an príomh-charbaihiodráit san fhuil agus an corp iomlán. Tá ról eisceachtúil aici i meitibileacht an choirp dhaonna: is í an phríomhfhoinse fuinnimh agus uilíoch í don orgánach iomlán. Úsáideann go leor orgán agus fíochán (mar shampla, an inchinn) glúcós mar fhuinneamh den chuid is mó (chomh maith leis sin, is féidir comhlachtaí céatóin a úsáid).

Is é hormón an bhriseáin - insulin a imríonn an príomhról i rialáil mheitibileacht charbaihiodráit an choirp. Próitéin is ea í a dhéantar a shintéisiú i cells-chealla islets de Langerhans (carnadh cealla inchríneacha i bhfíochán pancreatic) agus tá sé deartha chun próiseáil na glúcóis ag cealla a spreagadh. Ní féidir le beagnach gach fíochán agus orgán (mar shampla, ae, matáin, fíochán saille) glúcós a phróiseáil ach amháin ina láthair. Tugtar na fíocháin agus na horgáin seo orthu spleáchas insline. Ní gá insulin a bheith ag baint le fíocháin agus orgáin eile (amhail an inchinn) chun glúcós a phróiseáil, agus mar sin tugtar orthu neamhspleách inslin .

Taisctear glúcós neamhchóireáilte (stóráilte) san ae agus sna matáin i bhfoirm polaisiúicríd glycogen, ar féidir é a thiontú ar ais go glúcós ansin. Ach chun glúcós a iompú ina glycogen, teastaíonn inslin freisin.

De ghnáth, athraíonn an leibhéal glúcóis san fhuil go cúng: 70 go 110 mg / dl (milleagram in aghaidh an deciliter) (3.3-5.5 mmol / l) ar maidin tar éis codlata agus ó 120 go 140 mg / dl tar éis ithe. Is é is cúis leis seo ná go dtáirgeann an briseán níos mó insline, dá airde an leibhéal glúcóis san fhuil.

I gcás easnaimh inslin (diaibéiteas cineál 1 cineál 1) nó sárú ar mheicníocht idirghníomhaíochta insline le cealla coirp (diaibéiteas cineál 2), carnann glúcós san fhuil i gcainníochtaí móra (hyperglycemia), agus cailleann cealla coirp (seachas orgáin nach bhfuil ag brath ar insulin) a bpríomhfhoinse fuinneamh.

Tá roinnt aicmithe ar dhiaibéiteas ar bhealaí éagsúla. Le chéile, tá siad san áireamh i struchtúr an diagnóis agus ceadaíonn siad cur síos beacht cruinn ar riocht othar a bhfuil diaibéiteas air.

Aicmiú aicmithe éiceolaíochta

I. Diaibéiteas Cineál 1. nó Diaibéiteas ógánach, ach is féidir le daoine d'aois ar bith éirí tinn (destruction díothú cille as ar eascair forbairt easnaimh insulin iomlán ar feadh an tsaoil)

* Nóta: catagóirí: “I measc daoine a bhfuil gnáthmheáchan coirp orthu” agus “In people with overweight” chuir an WHO ar ceal iad i 1999 níl an fhoinse sonraithe 2148 lá .

1. lochtanna géiniteacha (neamhghnácha) inslin agus / nó a ghabhdóirí,
2. galair an bhriseáin exocrine,
3. galair inchríneacha (endocrinopathies): Siondróm Ainsealaithe-Cushing, acromegaly, goiter tocsaineach idirleata, pheochromocytoma agus daoine eile,
4. diaibéiteas a spreagann drugaí
5. diaibéiteas a spreagann ionfhabhtú
6. foirmeacha neamhghnácha diaibéiteas imdhíonachta,
7. siondróim ghéiniteacha in éineacht le diaibéiteas.

IV. Diaibéiteas iompair - coinníoll paiteolaíoch arb é is príomhthréith ann hyperglycemia a tharlaíonn le linn toirchis i roinnt ban agus de ghnáth imíonn sé go spontáineach tar éis luí seoil.

* Nóta: ba chóir idirdhealú a dhéanamh idir an toircheas agus othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

De réir mholtaí an WHO, déantar idirdhealú idir na cineálacha diaibéiteas seo a leanas i mná torracha:

1. Braith diaibéiteas Cineál 1 roimh an toircheas.
2. Braitheadh ​​diaibéiteas Cineál 2 mellitus roimh an toircheas.
3. Diaibéiteas mellitus torrach - comhcheanglaíonn an téarma seo aon neamhoird lamháltais glúcóis a tharla le linn toirchis.

Athrú sreafa éasca

Saintréith de fhoirm éadrom (I céim) den ghalar is ea leibhéal íseal glicéime, nach mó ná 8 mmol / l ar bholg fholamh, nuair nach bhfuil aon luaineachtaí móra san ábhar siúcra san fhuil i rith an lae, glucosuria laethúil neamhshuntasach (ó rianta go 20 g / l). Coinnítear cúiteamh trí theiripe aiste bia. Le cineál éadrom diaibéiteas, is féidir diagnóisiú a dhéanamh ar angioeuropathy de chéimeanna réamhtheachtacha agus feidhmiúla in othar le diaibéiteas mellitus.

Eagar déine measartha

Le déine measartha (II) de dhiaibéiteas mellitus, ardaíonn glycemia ag troscadh, mar riail, go dtí 14 mmol / l, luaineachtaí glycemic i rith an lae, ní bhíonn glucosuria laethúil níos mó ná 40 g / l de ghnáth, forbraíonn ketosis nó cetóisiúóis ó am go chéile. Baintear cúiteamh as diaibéiteas trí aiste bia agus trí dhrugaí ó bhéal a ísliú nó trí inslin a riaradh (i gcás friotaíocht sulfíd thánaistigh) i ndáileog nach mó ná 40 OD in aghaidh an lae. Sna hothair seo, is féidir aintiasachtaí diaibéitis de chéimeanna logánaithe agus feidhme éagsúla a bhrath.

Eagar Reatha Trom

Saintréith de chineál tromchúiseach (III céim) de dhiaibéiteas is ea leibhéil arda glicéime (ar bholg folamh níos mó ná 14 mmol / l), luaineachtaí suntasacha i siúcra fola i rith an lae, glucosuria ard (os cionn 40-50 g / l). Teastaíonn teiripe inslin leanúnach ag othair ag dáileog de 60 OD nó níos mó, léirigh siad go bhfuil uiscuropathies diaibéitis éagsúla ann.

Diagnóis

Nuair a dhéantar diagnóis a fhoirmliú, cuirtear an cineál diaibéiteas ar an gcéad dul síos, i gcás diaibéiteas de chineál 2, íogaireacht do ghníomhairí hypoglycemic ó bhéal (le frithsheasmhacht in aghaidh nó gan fhrithsheasmhacht), déine an ghalair, ansin liostaítear meitibileacht charbaihiodráit, agus na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas mellitus.

De réir ICD 10.0, léirítear diagnóis diaibéiteas mellitus, ag brath ar an suíomh san aicmiú, de réir ailt E 10-14 de dheacracht an ghalair le comharthaí ráithe ó 0 go 9.

.0 Le cóma .1 Le ketoacidosis .2 Le damáiste duáin .3 Le loit shúile .4 Le deacrachtaí néareolaíocha .5 Le neamhoird imshruthaithe imeallacha .6 Le deacrachtaí sonracha eile .7 Le deacrachtaí iomadúla .8 Le deacrachtaí neamhshonraithe .9 Gan deacrachtaí

Meastar go gcruthaítear togracht ghéiniteach le diaibéiteas faoi láthair.Den chéad uair riamh, cuireadh hipitéis den sórt sin in iúl i 1896, agus ní dhearna ach torthaí na mbreathnuithe staitistiúla í. I 1974, fuair J. Nerup et al., A. G. Gudworth agus J. C. Woodrow, caidreamh idir B-lócas antaiginí leukocyte histocompatibility agus diaibéiteas cineál 1 mellitus agus a neamhláithreacht i ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Ina dhiaidh sin, aithníodh roinnt éagsúlachtaí géiniteacha, atá i bhfad níos coitianta i ngéanóm na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu ná sa chuid eile den daonra. Mar sin, mar shampla, mhéadaigh láithreacht B8 agus B15 sa ghéanóm riosca an ghalair faoi 10 n-uaire ag an am céanna. Méadaíonn láithreacht marcóirí Dw3 / DRw4 an baol don ghalar faoi 9.4 huaire. Baineann thart ar 1.5% de chásanna diaibéiteas le sóchán A3243G an ghéin mitochondrial MT-TL1.

Mar sin féin, ba cheart a thabhairt faoi deara go mbreathnaítear ilchineálacht ghéiniteach, is é sin le rá, gur féidir le grúpaí éagsúla géinte an galar a chruthú. Is éard is comhartha diagnóiseach saotharlainne ann a ligeann duit an chéad chineál diaibéiteas a chinneadh ná antasubstaintí a bhrath go cells-chealla pancreatic san fhuil. Níl nádúr na hoidhreachta soiléir go hiomlán faoi láthair, baineann an deacracht a bhaineann le hoidhreacht a thuar le ilchineálacht ghéiniteach diaibéiteas mellitus, agus teastaíonn staidéir bhreise staitistiúla agus ghéiniteacha chun samhail oidhreachta leordhóthanach a thógáil.

Sa phataigéiní de dhiaibéiteas mellitus, déantar dhá phríomhnasc a idirdhealú:

1. táirgeadh neamhleor insulin ag cealla inchríneacha an bhriseáin,
2. cur isteach ar an idirghníomhaíocht idir insline agus cealla fíochán an choirp (friotaíocht insulin) mar thoradh ar athrú ar an struchtúr nó laghdú ar líon na ngabhdóirí sonracha le haghaidh insline, athrú ar struchtúr insulin féin nó sárú ar na meicníochtaí intracellular tarchurtha comhartha ó ghabhdóirí go horgáin chille.

Tá togracht oidhreachtúil ann maidir le diaibéiteas. Má tá duine de na tuismitheoirí breoite, is é an dóchúlacht go bhfaighidh tú diaibéiteas de chineál 1 ná 10%, agus is é diaibéiteas chineál 2 80%.

Neamhdhóthanacht pancreatic (diaibéiteas de chineál 1)

Tá an chéad chineál neamhord tipiciúil le haghaidh diaibéiteas de chineál 1 (is é an seanainm diaibéiteas spleách ar insline) Is é an túsphointe i bhforbairt an chineáil seo de dhiaibéiteas ná an scrios ollmhór ar chealla inchríneacha pancreatic (islets Langerhans) agus, mar thoradh air sin, laghdú criticiúil ar leibhéil inslin fola.

Is féidir le básanna maise cealla inchríneacha pancreatic tarlú i gcás ionfhabhtuithe víreasacha, ailse, pancreatitis, damáiste tocsaineach don bhriseán, dálaí struis, galair uath-imdhíonacha éagsúla ina dtáirgeann cealla den chóras imdhíonachta antasubstaintí i gcoinne cells-chealla pancreatic, ag scriosadh iad. Tá an cineál diaibéiteas seo i bhformhór mór na gcásanna mar thréith ag leanaí agus daoine óga (suas go 40 bliain d'aois).

I ndaoine, is minic a chinneann an galar seo go géiniteach agus is é is cúis leis ná lochtanna i roinnt géinte atá suite ar an 6ú crómasóim. Cruthaíonn na lochtanna seo togracht ar ionsaí formhuiníneach an choirp ar chealla pancreatic agus bíonn tionchar díobhálach acu ar chumas athghiniúnach cells-chealla.

Is é an damáiste a dhéanann aon ghníomhairí cíteatocsaineacha an bonn a bhaineann le damáiste autoimmune do chealla. Fágann an lot seo go scaoiltear autoantigens, a spreagann gníomhaíocht macrophages agus T-killers, rud a chruthaíonn agus a scaoiltear interleukins isteach san fhuil ag tiúchain a bhfuil éifeacht thocsaineach acu ar chealla pancreatic. Déanann microphages damáiste do chealla freisin atá suite i bhfíocháin na gland.

Is féidir le fachtóirí spreagúla a bheith ina hypoxia cille pancreatha fada agus ard-charbaihiodráit, saibhir i saillte agus íseal-aiste bia próitéine, rud as a dtagann laghdú ar ghníomhaíocht rúnda na gceall islet agus san fhadtéarma dá mbás.Tar éis bhás an-mhór cille, tosaíonn meicníocht a ndíobhála autoimmune.

Neamhdhóthanacht eachtarscópach (diaibéiteas de chineál 2) Athrú

Le haghaidh diaibéiteas de chineál 2 (ainm as feidhm - diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline) arb iad is sainairíonna sáruithe a shonraítear i mír 2 (féach thuas). Sa chineál seo diaibéiteas, déantar inslin a tháirgeadh i ngnáth-chainníochtaí nó i gcainníochtaí méadaithe, ach sáraítear an mheicníocht idirghníomhaíochta inslin le cealla an choirp (friotaíocht insulin).

Is é an chúis is mó le frithsheasmhacht in aghaidh insulin ná sárú ar fheidhmeanna gabhdóirí membrane insline i otracht (an príomhfhachtóir riosca, tá 80% d'othair diaibéitis róthrom) - ní bhíonn gabhdóirí in ann idirghníomhú leis an hormón de bharr athruithe ar a struchtúr nó a gcainníocht. Chomh maith leis sin, le roinnt cineálacha de dhiaibéiteas de chineál 2, is féidir suaitheadh ​​a dhéanamh ar struchtúr na insulin féin (lochtanna géiniteacha). Chomh maith le murtall, tá fachtóirí riosca do dhiaibéiteas de chineál 2 freisin: seanaois, caitheamh tobac, ól alcóil, Hipirtheannas, ró-itheachán ainsealach, stíl mhaireachtála shuiteach. Go ginearálta, is minic a théann an cineál seo diaibéiteas i bhfeidhm ar dhaoine os cionn 40 bliain d'aois.

Cruthaítear togracht ghéiniteach do dhiaibéiteas de chineál 2, mar a léirítear i gcomhtharlú 100% de láithreacht an ghalair i cúpla homaisigeach. I diaibéiteas mellitus de chineál 2, is minic a bhíonn sárú ar rithimí circadian shintéisiú insulin agus easpa athruithe moirfeolaíocha sna fíocháin pancreatacha.

Is é bunús an ghalair luasghéarú díghníomhaithe insline nó díothú sonrach na ngabhdóirí inslin ar na seicní de chealla atá ag brath ar inslin.

Tarlaíonn luasghéarú an insline go minic i láthair anastomoses portocaval agus, dá bhrí sin, iontráil tapa insline ón briseán isteach san ae, áit a scriostar go tapa é.

Is é an toradh a bhíonn ar dhíothú gabhdóirí inslin ná an próiseas uath-imdhíonachta, nuair a bhreathnaíonn carranna uathoibríocha ar ghabhdóirí insline mar antaiginí agus má dhíothaíonn siad iad, rud as a dtagann laghdú suntasach ar íogaireacht insulin na gceall a bhíonn ag brath ar insline. Ní éiríonn éifeachtúlacht inslin ag a tiúchan roimhe seo san fhuil chun meitibileacht leordhóthanach carbaihiodráit a chinntiú.

Mar thoradh air seo, forbraíonn neamhoird phríomhúla agus thánaisteacha:

Bunscoil

• Slowhes síos glycogen
• Sileadh síos an ráta imoibriúcháin gluconidase
• Luasghéarú gluconeogenesis san ae
• Glucosuria
• Hyperglycemia

• Caoinfhulaingt glúcóis laghdaithe
• Slowing sintéis próitéine síos
• Slowhes síos shintéis aigéad sailleach
• Luasghéarú scaoileadh próitéine agus aigéid shailleacha ón iosta
• Tá an hyperglycemia ag cur isteach ar chéim na secretion mear insulin i cellschealla.

Mar thoradh ar neamhoird meitibileachta carbaihiodráit i gcealla an bhriseáin, cuirtear isteach ar mheicníocht exocytosis, rud a fhágann, dá bharr sin, go ngoillfidh neamhoird meitibileachta carbaihiodráit. Tar éis sárú na meitibileachta carbaihiodráit, tosaíonn neamhoird saille agus meitibileachta próitéine ag forbairt go nádúrtha.

Pathogenesis na Seachghalair Eagar

Beag beann ar na meicníochtaí forbartha, is gné choitianta de gach cineál diaibéiteas é méadú leanúnach ar ghlúcóis fola agus neamhoird mheitibileacha i bhfíocháin choirp nach bhfuil in ann níos mó glúcóis a ionsú.

• Mar thoradh ar neamhábaltacht fíochán glúcóis úsáid a bhaint as catabolism méadaithe na saillte agus próitéiní le forbairt na cetóisiúlachta.
• Fágann méadú i dtiúchan na glúcóis san fhuil go dtiocfaidh méadú ar bhrú osmotic na fola, rud is cúis le caillteanas trom uisce agus leictrilítí san fhual.
• Téann méadú leanúnach ar chomhchruinniú glúcóis fola i bhfeidhm go diúltach ar staid a lán orgán agus fíochán, as a dtiocfaidh deireadh le deacrachtaí tromchúiseacha, mar shampla nephropathy diaibéiteach, neuropathy, oftailmeapaty, micrea-mhacrea-ailse agus cineálacha éagsúla de Bheirnicé diaibéiteach agus daoine eile.
• In othair a bhfuil diaibéiteas orthu, tá laghdú ar imoibríocht an chórais imdhíonachta agus ar chúrsa dian galair thógálacha.
• Orgáin riospráide. Is minic a chuirtear diaibéiteas mellitus le heitinn scamhógach. In othair a bhfuil diaibéiteas orthu, is féidir le heitinn tarlú mar thoradh ar ionfhabhtú nó gníomhachtú i bhfolach i bhfócas. Laghdaítear friotaíocht an choirp, agus is minic a fhorbraíonn eitinn scamhógach othair le diaibéiteas mellitus ag aois óg.
• An córas atáirgthe. Le diaibéiteas, cuirtear isteach ar na baill ghiniúna freisin. I bhfir, laghdaíonn nó imíonn dúil ghnéasach go minic, cuireann neamhinniúlacht isteach, bíonn neamhthorthúlacht ag mná, ginmhilleadh spontáineach, breith anabaí, bás féatais an fhéatas, amenorrhea, vulvitis, vaginitis.
• Córais néarógacha agus matáin. B. M. Geht agus N. A. Ilyina idirdhealú a dhéanamh idir na foirmeacha seo a leanas de neamhoird néarmhíochaine i diaibéiteas mellitus: 1) polyneuropathies siméadracha, 2) neuropathies aonair nó iolrach, 3) amyotrophy diaibéiteach. Is é an damáiste is coitianta agus is sainiúla don chóras néarógach i ndiaibéiteas ná neuropathy diaibéiteach imeallach, nó polyneuritis diaibéiteach (polyneuropathies siméadracha).

Is galar ilchineálach cliniciúil, géiniteach, paitiféolaíoch, cliniciúil é Diaibéiteas mellitus, chomh maith le Hipirtheannas mar shampla.

Sa phictiúr cliniciúil de dhiaibéiteas, is gnách go ndéantar idirdhealú idir dhá ghrúpa comharthaí: bunscoil agus meánscoil.

I measc na bpríomh-chomharthaí tá:

1. Polyuria - eisfhearadh méadaithe fuail de bharr méadú ar an mbrú osmotic fuail mar gheall ar ghlúcós a tuaslagadh ann (de ghnáth, níl glúcós ar bith san fhual). Taispeánann sé é féin le urination flúirseach go minic, lena n-áirítear san oíche.
2. Polydipsia (tart neamhthuartha leanúnach) - mar gheall ar chaillteanais shuntasacha uisce san fhual agus méadú ar bhrú osmotic na fola.
3. Is ocras dochloíte leanúnach é an pholaitíocht. Eascraíonn an siomtóim seo mar gheall ar neamhoird mheitibileacha i ndiaibéiteas, is é sin, neamhábaltacht na gceall glúcós a ionsú agus a phróiseáil in éagmais insline (ocras go flúirseach).
4. Is siomptóm coiteann de dhiaibéiteas é cailliúint meáchain (go háirithe tréith de dhiaibéiteas de chineál 1), a fhorbraíonn in ainneoin go bhfuil othair ag dul i méid. Caillteanas méadaithe próitéiní agus saillte is cúis le caillteanas meáchain (agus ídiú fiú) de bharr múchadh glúcóis ó mheitibileacht fuinnimh na gceall.

Is iad na príomhthréithe ná diaibéiteas de chineál 1. Tá siad ag forbairt go géar. Is féidir le hothair, mar riail, dáta nó tréimhse a gcuma a léiriú go cruinn.

I measc na n-airíonna tánaisteacha tá comharthaí cliniciúla ar leith a fhorbraíonn go mall le himeacht ama. Is tréithe iad na hairíonna seo do dhiaibéiteas den chéad agus den dara cineál:

• seicní múcasacha,
• béal tirim
• laige matáin ginearálta
• tinneas cinn orm
• loit chraicinn athlastacha ar deacair iad a chóireáil,
• lagú amhairc
• láithreacht aicéatóin san fhual le diaibéiteas de chineál 1. Tá aicéatón mar thoradh ar chúlchistí saille a dhó.

Déantar diagnóis ar dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 a éascú trí na príomh-chomharthaí a bheith ann: polyuria, polyphagia, meáchain caillteanas. Mar sin féin, is é an príomh-mhodh diagnóiseach ná tiúchan glúcóis san fhuil a chinneadh. Chun déine an tsaortha de mheitibileacht charbaihiodráit a chinneadh, úsáidtear tástáil lamháltais glúcóis.

Tá diagnóis diaibéiteas bunaithe i gcás go dtarlaíonn na comharthaí seo le chéile:

• gur mó tiúchan an tsiúcra (glúcós) i bhfuil ribeach an troscaidh ná 6.1 mmol / l (millimol an lítear), agus gur mó ná 2 uair an chloig tar éis ionghabháil (glycemia postprandial), 11.1 mmol / l,
• mar thoradh ar an tástáil lamháltais glúcóis (i gcásanna amhrasacha), is mó an leibhéal siúcra fola ná 11.1 mmol / l (in athuair caighdeánach),
• tá an leibhéal haemaglóibine glycosylated níos mó ná 5.9% (5.9-6.5% - gan amhras, tá níos mó seans ann go mbeidh diaibéiteas ag níos mó ná 6.5%),
• tá siúcra i láthair san fhual
• tá aicéatón i bhfual (Acetonuria, (d'fhéadfadh aicéatón a bheith i láthair gan diaibéiteas)).

An diaibéiteas mellitus chineál 2 is coitianta (suas le 90% de na cásanna go léir sa daonra). Tá eolas maith ar dhiaibéiteas Cineál 1 mellitus, arb é an spleáchas iomlán inslin, léiriú luath agus dianchúrsa air. Ina theannta sin, tá roinnt cineálacha eile diaibéiteas ann, ach tá hyperglycemia agus diaibéiteas i ngach ceann acu go cliniciúil.

Diaibéiteas Cineál 1

Tá an mheicníocht phataigineach i bhforbairt diaibéiteas de chineál 1 bunaithe ar neamhdhóthanacht shintéisiú agus secretion inslin ag cealla inchríneacha an bhriseáin (cells-chealla an bhriseáin), de bharr a ndíothaithe mar thoradh ar thionchar tosca áirithe (ionfhabhtú víreasach, strus, ionsaí homimmune agus daoine eile). Sroicheann leitheadúlacht diaibéiteas chineál 1 sa daonra 10-15% de gach cás diaibéiteas. Is é an príomhthréith den ghalar seo ná léiriú na bpríomh-chomharthaí i rith na hóige nó na hógántachta, forbairt ghasta deacrachtaí i gcoinne cúitimh meitibileachta carbaihiodráit. Is é an príomh-mhodh cóireála instealltaí insulin a dhéanann normalú ar mheitibileacht an choirp. Déantar inslin a riaradh go fo-dhathach ag úsáid steallaire insulin, steallaire peann nó caidéal méadraithe speisialta. Mura ndéantar cóireáil air, téann diaibéiteas chineál 1 chun cinn go gasta agus bíonn deacrachtaí tromchúiseacha ann mar ketoacidosis agus cóma diaibéiteach. .

Diaibéiteas Cineál 2

Tá pathogenesis an chineáil ghalair seo bunaithe ar laghdú ar íogaireacht na bhfíochán atá ag brath ar insline le gníomh na insulin (friotaíocht insulin). Sa chéad chéim den ghalar, déantar insulin a shintéisiú i ngnáthmhéideanna nó i méideanna méadaithe. Cabhraíonn aiste bia agus cailliúint meáchain an othair i gcéimeanna tosaigh an ghalair le meitibileacht charbaihiodráit a normalú, le híogaireacht fíochán a thabhairt ar ais do inslin agus le sintéis glúcóis a laghdú ag leibhéal an ae. Mar sin féin, le linn don ghalar dul chun cinn, laghdaíonn biosynthesis inslin ag cells cealla an bhriseáin, rud a fhágann gur gá teiripe athsholáthair hormóin a fhorordú le hullmhúcháin insline.

Sroicheann diaibéiteas Cineál 2 85-90% de na cásanna go léir de dhiaibéiteas i ndaonra na ndaoine fásta agus is iondúil go dtarlaíonn murtall i measc daoine os cionn 40 bliain d'aois. Forbraíonn an galar go mall, bíonn an cúrsa éadrom. Comharthaí comhchéimneacha is mó sa phictiúr cliniciúil, is annamh a fhorbraíonn ketoacidosis. Mar thoradh ar hyperglycemia leanúnach thar na blianta forbraítear micrea-aicréit, micreafhóid agus neuropathy, retinopathy agus deacrachtaí eile.

Eagarthóireacht MODY-diaibéiteas

Is éard atá sa ghalar seo ná grúpa ilchineálach galar ceannasach autosomal de bharr lochtanna géiniteacha as a dtagann meath ar fheidhm rúnda na gcealla pancreatic β. Tarlaíonn diaibéiteas MODY i dtuairim is 5% d’othair diaibéitis. Tá sé difriúil ó thús go luath. Teastaíonn insulin ón othar, ach, murab ionann agus othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, tá éileamh íseal insulin aige, éiríonn leis cúiteamh a bhaint amach. Tá táscairí an ghnáth-pheiptíde gnáth, níl aon ketoacidosis ann. Is féidir an galar seo a shannadh go coinníollach do na cineálacha "idirmheánacha" de dhiaibéiteas: tá tréithe sainiúla aige do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2.

Diaibéiteas iompair

Tarlaíonn sé le linn toirchis agus is féidir leis imeacht go hiomlán nó a bheith i bhfad níos éasca tar éis luí seoil. Tá meicníochtaí diaibéiteas iompair cosúil leis na meicníochtaí do dhiaibéiteas de chineál 2. Is é an mhinicíocht diaibéiteas iompair i measc na mban torrach tuairim is 2-5%. In ainneoin gur féidir leis an gcineál seo diaibéiteas imíonn siad go hiomlán tar éis na breithe, le linn toirchis bíonn an galar seo ina chúis le dochar suntasach do shláinte na máthar agus an linbh.Tá baol níos mó ag mná a bhfuil diaibéiteas iompair orthu le linn toirchis diaibéiteas de chineál 2 a fhorbairt níos déanaí. Léirítear an tionchar a bhíonn ag diaibéiteas ar an bhféatas i mbreismheáchan an linbh ag am na breithe (macrosomia), na héagsúlachtaí éagsúla agus na anchuma ó bhroinn. Déantar cur síos ar an gcoimpléasc siomtóim seo mar fhéatasóip diaibéiteach.

Sharp Edit

Is iad na deacrachtaí casta ná coinníollacha a fhorbraíonn laistigh de laethanta nó fiú uaireanta i láthair diaibéiteas mellitus:

• Ketoacidosis diaibéiteach - Coinníoll tromchúiseach a fhorbraíonn mar gheall ar tháirgí a bhaineann le meitibileacht saille idirmheánach a charnadh san fhuil (comhlachtaí céatóin). Tarlaíonn sé le galair chomhchéimneacha, go háirithe ionfhabhtuithe, gortuithe, oibríochtaí agus míchothú. Is féidir go gcaillfí feasacht agus sárú ar fheidhmeanna ríthábhachtacha an chomhlachta. Is léiriú ríthábhachtach é maidir le hospidéal práinneach.
• Hypoglycemia - laghdú ar ghlúcós fola faoin ngnáthluach (faoi bhun 3.3 mmol / l de ghnáth), a tharlaíonn mar gheall ar ródháileog drugaí a ísliú siúcra, galair chomhchéimneacha, gníomhaíocht choirp neamhghnách nó cothú neamhleor, iontógáil alcóil láidir. Is éard atá i gceist le garchabhair ná tuaslagán siúcra a thabhairt don othar nó aon deoch milis taobh istigh de, ag ithe bianna a bhfuil carbaihiodráití iontu (is féidir siúcra nó mil a choinneáil faoin teanga le haghaidh ionsú níos tapúla). caithfear tuaslagán glúcóis 40% a thabhairt isteach le vitimín B a thabhairt ar bhonn subaneaneously₁ - cosc ​​a chur ar spasm matáin áitiúil).
• Coma Hyperosmolar. Tarlaíonn sé den chuid is mó in othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu a bhfuil stair acu nó gan é agus baineann sé le díhiodráitiú trom i gcónaí. Is minic go mbíonn polauria agus polydipsia ann ó lá go seachtain roimh fhorbairt an tsiondróim. Tá daoine scothaosta togtha do chíor hyperosmolar, mar is minic a bhíonn sárú tart orthu. Fadhb choimpléascach eile - cosc ​​ar ró-ghlúcós a imréiteach san fhual mar gheall ar athrú ar fheidhm na nduán (a fhaightear de ghnáth i ndaoine aosta). Cuireann an dá fhachtóir le díhiodráitiú agus hyperglycemia marcáilte. Tá easpa aigéid meitibileach ann mar gheall ar insline a scaiptear san fhuil agus / nó leibhéil íochtaracha hormóin frith-inslin. Cuireann an dá fhachtóir seo cosc ​​ar tháirgeadh lipolysis agus ar céatóin. Is é is cúis le hyperglycemia a bhfuil tús curtha leis cheana féin ná glucosuria, diuresis osmotic, hipearnaslaíocht, hypovolemia, turraing, agus, in éagmais cóireála, chun báis. Is léiriú ríthábhachtach é maidir le hospidéal práinneach. Ag an gcéim réamhospidéil, déantar tuaslagán clóiríd sóidiam hiponónach (0.45%) a instealladh go hinmheánach chun an brú osmotic a normalú, agus le laghdú géar ar bhrú fola, déantar mesatone nó dopamine a riaradh. Moltar freisin teiripe ocsaigine (mar a tharlaíonn le coma eile).
• Coma aigéid lachtaigh in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, is é is cúis le carnadh aigéid lachtaigh san fhuil agus is minic a tharlaíonn sé in othair atá níos sine ná 50 bliain d'aois i gcoinne cúlra teip chardashoithíoch, hepatic agus duánach, laghdú ar sholáthar ocsaigine do na fíocháin agus, dá bhrí sin, carnadh aigéid lachtaigh sna fíocháin. Is é an chúis is mó le cóma aigéadach lachtach a fhorbairt ná athrú géar sa chothromaíocht aigéad-bun go dtí an taobh aigéad, ní bhreathnaítear ar dhíhiodráitiú, mar riail, leis an gcineál seo coma. Is cúis le sárú ar mhicrchiorclán é an t-aigéadóis, nuair a bhíonn titim soithíoch á forbairt. Breathnaítear ar an gclúdach go cliniciúil (ó chodlatacht go cailliúint iomlán comhfhogasaithe), teip riospráide agus cuma análaithe Kussmaul, brú fola laghdaithe, méid an-bheag fuail (oliguria) nó a neamhláithreacht iomlán (anuria). Ní tharlóidh boladh aicéatón ón mbéal in othair le coma lactacidic de ghnáth, ní shocraítear aicéatón san fhual. Tá tiúchan na glúcóis san fhuil gnáth nó beagán méadaithe.Ba chóir a mheabhrú go bhforbraíonn cóma lactacidic go minic in othair a fhaigheann drugaí ísliú siúcra ón ngrúpa biguanide (phenformin, buformin). Ag an gcéim réamhospidéil, déantar iad a riaradh go hintleachtach Réiteach sóide 2% (le tabhairt isteach salanda, d'fhéadfadh hemolysis géarmhíochaine a fhorbairt) agus teiripe ocsaigine a dhéanamh.

Eagar Déanach

Is grúpa deacrachtaí iad, a dtarlaíonn a bhforbairt míonna, agus i bhformhór na gcásanna bliain an ghalair.

• Reitineapaite diaibéiteach - damáiste don reitine i bhfoirm miocanúicrídí, peann agus hemorrhages chonaic, exudates soladach, éidéime, foirmiú soithí nua. Críochnaíonn sé le hemorrhages sa fundus, is féidir é a bheith ina chúis le díorma reitineach. Cinntear na chéad chéimeanna de reitineapaite i 25% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 diagnóisithe acu. Méadaíonn minicíocht na reitineapaite 8% in aghaidh na bliana, ionas go mbraitear retinopathy i 50% de na hothair go léir tar éis 8 mbliana ó thús an ghalair, agus tar éis 20 bliain i thart ar 100% d'othair. Tá sé níos coitianta le cineál 2, is ionann méid a dhéine agus déine nephropathy. An phríomhchúis le daille i ndaoine meánaosta agus aosta.
• Is sárú ar thréscaoilteacht soithíoch, méadú ar a leochaileacht, claonadh chun trombóis agus forbairt Atherosclerosis (a tharlaíonn go luath, báid bheaga den chuid is mó) sárú ar thréscaoilteacht diaibéiteach (tarlaíonn sé go luath).
• Polyneuropathy diaibéiteach - go minic i bhfoirm neuropathy forimeallach déthaobhach den chineál lámhainní agus stocaí, ag tosú sna codanna íochtaracha de na géaga. Is é cailliúint íogaireachta pian agus teochta an fachtóir is tábhachtaí i bhforbairt othrais neuropathic agus dí-scaradh na n-alt. Is iad na comharthaí de neuropathy forimeallach numbness, ceint dhó, nó paresthesia, ag tosú sna foircinn distal. Déantar comharthaí a threisiú san oíche. Eascraíonn gortuithe a tharlaíonn go héasca as cailliúint íogaireachta.
• Nephropathy diaibéiteach - damáiste duáin, i bhfoirm microalbuminuria i dtosach (eisfhearadh próitéine albamaigh san fhual), ansin proteinuria. Eascraíonn teip duánach ainsealach as seo.
• Airtrapathóid dhiaibéiteach - comhphian, “crunching”, soghluaisteacht theoranta, laghdú ar an méid sreabhach sóibhseach agus ar shlaodacht mhéadaithe.
• Áirítear ar ophthalmopathy diaibéiteach, chomh maith le reitineapaite, forbairt luath cataracts (clós an lionsa).
• Einceifileapaite diaibéiteach - athruithe ar an sesche agus giúmar, inmharthanacht mhothúchánach nó dúlagar, neuropathy diaibéiteach.
• Crúibe diaibéiteach - damáiste do chosa othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu i bhfoirm próiseas purulent-necrotic, ulcers agus loit osteo-ascartacha a tharlaíonn in aghaidh cúlra na n-athruithe i néaróga imeallacha, soithigh fola, craicinn agus fíocháin bhoga, cnámha agus joints. Is é an chúis is mó a bhíonn le hothair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu.

Le diaibéiteas, tá baol méadaithe ann go bhforbrófar neamhoird mheabhracha - dúlagar, neamhoird imní agus neamhoird itheacháin. Tarlaíonn dúlagar in othair a bhfuil an chéad agus an dara cineál diaibéiteas orthu dhá uair chomh minic leis an meán daonra. Méadaíonn neamhord dúlagair mór agus diaibéiteas de chineál 2 an dóchúlacht go dtarlóidh a chéile. Is minic a dhéanann cleachtóirí ginearálta gannmheas ar an mbaol a bhaineann le neamhoird mheabhracha comorbideacha i ndiaibéiteas, a bhféadfadh iarmhairtí tromchúiseacha a bheith mar thoradh orthu, go háirithe in othair óga.

Prionsabail ghinearálta Edit

Faoi láthair, tá an tslí a ndéileáiltear le diaibéiteas i bhformhór mór na gcásanna siomptómach agus tá sé dírithe ar dheireadh a chur leis na hairíonna atá ann gan deireadh a chur le cúis an ghalair, ós rud é nach bhfuil cóireáil éifeachtach do dhiaibéiteas forbartha go fóill. Is iad príomhchúraimí dochtúra i ndéileáil le diaibéiteas:

• Cúiteamh as meitibileacht charbaihiodráit.
• Seachghalair a chosc agus a chóireáil.
• Normalú meáchan coirp.
• Oiliúint othar.

Baintear cúiteamh as meitibileacht charbaihiodráite ar dhá bhealach: trí chealla a sholáthar le insulin, ar bhealaí éagsúla ag brath ar an gcineál diaibéiteas, agus trí sholáthar cothrom aonfhoirmeach carbaihiodráití a chinntiú, a bhaintear amach trí aiste bia a leanúint.

Is é ról an-tábhachtach i gcúiteamh as diaibéiteas ná oideachas othar. Ba chóir go mbeadh an t-othar ar an eolas faoi cad é diaibéiteas, cé chomh dainséarach is atá sé, cad ba cheart dó a dhéanamh i gcás eipeasóid hypo- agus hyperglycemia, conas iad a sheachaint, a bheith in ann leibhéal glúcóis san fhuil a rialú go neamhspleách agus smaoineamh soiléir a bheith aige ar nádúr an aiste bia atá inghlactha dó.

Cineálacha diaibéiteas (aicmiú)

Aicmiú diaibéiteas mar gheall ar:

1. Diaibéiteas Cineál 1 mellitus - tréithrithe ag easnamh iomlán insulin san fhuil
   1. Autoimmune - ionsaíonn antasubstaintí cells - cealla an bhriseáin agus scriosann siad go hiomlán iad,
   2. Idiopathic (gan cúis shoiléir)
2. Is éard atá i ndiaibéiteas mellitus de Chineál 2 ná easnamh insline coibhneasta san fhuil. Ciallaíonn sé seo go bhfanann táscaire cainníochtúil de leibhéil inslin laistigh den ghnáthraon, ach laghdaíonn líon na ngabhdóirí hormóin ar seicní sprioc-chill (inchinn, ae, fíochán saille, matáin).
3. Is riocht géar nó ainsealach é diaibéiteas iompair a léiríonn féin i bhfoirm hyperglycemia le linn féatais a bheith ag bean.
4. Tá cúiseanna eile (staide) diaibéiteas mellitus lagaithe lamháltas glúcóis de bharr cúiseanna nach mbaineann le paiteolaíocht pancreatach. D'fhéadfadh sé a bheith sealadach agus buan.

Cineálacha diaibéiteas:

• íocshláinte
• tógálach
• lochtanna géiniteacha an mhóilín insline nó a ghabhdóirí,
• a bhaineann le paiteolaíochtaí inchríneacha eile:
  • Galar Theen-Cushing,
  • adenal adrenal,
  • Galar uaigheanna.

Aicmiú diaibéiteas de réir déine:

• Foirm solais - tréithrithe ag hyperglycemia nach mó ná 8 mmol / l, luaineachtaí beaga laethúla i leibhéil siúcra, easpa glucosuria (siúcra i bhfual). Ní gá ceartú cógaseolaíoch a dhéanamh le insulin.

Go minic, ag an gcéim seo, d'fhéadfadh go mbeadh láithreacha cliniciúla den ghalar as láthair, áfach, le linn na diagnóise uirlise, braitheadh ​​cheana féin na cineálacha tosaigh de dheacrachtaí tipiciúla le damáiste do néaróga imeallacha, micrea-soithí an reitine, na duáin agus an chroí.

• Measarthasroicheann leibhéal glúcóis fola imeallaigh 14 mmol / l, dealraíonn glucosuria (suas le 40 g / l), ag teacht ketoacidosis - méadú géar ar chomhlachtaí céatóin (meitibilítí scoilteadh saille).

Cruthaítear comhlachtaí céatóin de bharr ocras fuinnimh cealla. Scaipeann beagnach gach glúcós san fhuil agus ní théann sé isteach sa chill, agus tosaíonn sé ag úsáid na siopaí saillte chun ATP a tháirgeadh. Ag an gcéim seo, déantar leibhéil glúcóis a rialú ag úsáid teiripe aiste bia, úsáid drugaí ó bhéal hypoglycemic (metformin, acarbose, etc.).

Léirithe go cliniciúil ag sárú ar na duáin, córas cardashoithíoch, fís, comharthaí néareolaíocha.

• Cúrsa dian - tá siúcra fola níos mó ná 14 mmol / l, le luaineachtaí suas le 20 - 30 mmol, glucosuria os cionn 50 mmol / l. Spleáchas iomlán ar theiripe insline, mífheidhmithe tromchúiseacha soithigh fola, néaróga, córais orgáin.

Aicmiú de réir leibhéal cúitimh hyperglycemia:

Cúiteamh - Is gnáth-riocht coinníollach é seo i gcás galar ainsealach ainsealach. Tá 3 chéim ag an ngalar:

1. Cúiteamh - is féidir le teiripe aiste bia nó insline gnáthfhigiúirí glúcóis fola a bhaint amach. Níl dul chun cinn á dhéanamh ag na hantaistíteolaí ná ag neuropathies. Tá riocht ginearálta an othair sásúil ar feadh i bhfad. Níl aon sárú ar mheitibileacht siúcra sna duáin, in éagmais comhlachtaí céatóin, aicéatón. Ní sháraíonn haemaglóibin glyoslasta luach "5%",
2. Lecúiteamh - nach gceartaíonn an chóireáil go hiomlán an líon fola agus na cineálacha cliniciúla den ghalar.Níl glúcós fola níos airde ná 14 mmol / l. Déanann móilíní siúcra damáiste do chealla fola dearga agus is cosúil go bhfuil haemaglóibin glycosylated, feictear damáiste micrea-soithíoch sna duáin mar mhéid beag glúcóis san fhual (suas le 40 g / l). Ní bhraitear aicéatón san fhual, ach is féidir cineálacha beaga cetóisiúlachta a léiriú,
3. Díscaoileadh - An chéim is déine d'othair le diaibéiteas. Tarlaíonn sé de ghnáth i gcéimeanna déanacha galair nó i ndamáiste iomlán don bhriseán, chomh maith le gabhdóirí insline. Tá sé mar thréith ag coinníoll ginearálta tromchúiseach an othair go cón. Ní féidir an leibhéal glúcóis a cheartú le cabhair ón bhfeirm. ullmhóidí (os cionn 14 mmol / l). Siúcra fual ard (os cionn 50g / l), aicéatón. Tá haemaglóibin Glycosylated i bhfad níos airde ná an norm, tarlaíonn hypoxia. Le cúrsa fada, bíonn cóma agus bás mar thoradh ar an gcoinníoll seo.

Athrú Teiripe aiste bia

Is cuid riachtanach den chóireáil í an aiste bia do dhiaibéiteas, mar aon le húsáid drugaí a laghdaíonn siúcra nó inslin. Gan aiste bia, ní féidir cúiteamh a thabhairt do mheitibileacht charbaihiodráit. Ba chóir a thabhairt faoi deara, i gcásanna áirithe le diaibéiteas de chineál 2, nach bhfuil ach aistí bia leordhóthanach chun cúiteamh a thabhairt do mheitibileacht charbaihiodráit, go háirithe i gcéimeanna luatha an ghalair. Le diaibéiteas de chineál 1, tá aistí bia ríthábhachtach don othar, is féidir le sárú ar an réim bia cóma hypo- nó hipglycemic a bheith mar thoradh air, agus i gcásanna áirithe bás an othair.

Is é an sprioc atá le teiripe aiste bia do dhiaibéiteas ná gníomhaíocht choirp aonfhoirmeach agus leordhóthanach a chinntiú maidir le hiontógáil carbaihiodráití i gcorp an othair. Ba chóir go mbeadh aiste bia cothromaithe i bpróitéiní, saillte agus calraí. Ba chóir carbaihiodráití atá díleáite go héasca a eisiamh go hiomlán ón aiste bia, seachas cásanna hypoglycemia. Le diaibéiteas de chineál 2, is minic gur gá meáchan coirp a cheartú.

Is é an t-aonad aráin an príomhchoincheap i teiripe aiste bia diaibéiteas. Is beart coinníollach é aonad aráin atá cothrom le 10-12 g de charbaihiodráití nó 20-25 g aráin. Tá táblaí ann a léiríonn líon na n-aonad aráin i mbianna éagsúla. I rith an lae, ba cheart go bhfanfadh líon na n-aonad aráin a chaitheann an t-othar seasmhach, ar an meán go gcaitear 12-25 aonad aráin in aghaidh an lae, ag brath ar mheáchan coirp agus ar ghníomhaíocht choirp. I gcás béile amháin ní mholtar níos mó ná 7 n-aonad aráin a ithe, moltar béile a eagrú ionas go bhfuil an líon aonad aráin i mbéilí difriúla beagnach mar an gcéanna. Ba chóir a thabhairt faoi deara freisin gur féidir le hól alcól a bheith ina chúis le hypoglycemia i bhfad, lena n-áirítear coma hypoglycemic.

Is coinníoll tábhachtach é go n-éireoidh le teiripe aiste bia dialann chothaithe a choinneáil don othar, cuirtear an bia go léir a itear le linn an lae leis, agus ríomhtar líon na n-aonad aráin a chaitear ag gach béile agus go ginearálta in aghaidh an lae.

Le dialann bia den sórt sin a choinneáil is féidir, i bhformhór na gcásanna, cúis na n-eachtraí hypo- agus hyperglycemia a aithint, a chabhraíonn chun oideachas a chur ar an othar, cuidíonn sé leis an dochtúir an dáileog chuí de ísliú siúcra nó insulin a roghnú.

Cúiseanna le diaibéiteas

Is galar polaiteolaíoch é Diaibéiteas mellitus (giorraithe mar diaibéiteas).

Níl aon fhachtóir amháin ann a chuirfeadh diaibéiteas faoi deara i ngach duine a bhfuil an phaiteolaíocht seo aige.

Na cúiseanna is suntasaí le forbairt an ghalair:

Diaibéiteas Cineál I:

• Cúiseanna géiniteacha diaibéiteas:
  • teip ó bhroinn na gcealla β - an briseán,
  • sócháin oidhreachta sna géinte atá freagrach as sintéis insline,
  • togracht ghéiniteach ar fhritháireamh díolúine ar cells - chealla (tá diaibéiteas ag gaolta láithreacha),
• Cúiseanna ionfhabhtaíocha diaibéiteas:
  • Víris pancreatotropic (ag déanamh damáiste don bhriseán): rubella, cineál deir 3, leicneach, heipitíteas A, B, C.Tosaíonn an díolúine daonna le cealla na briseán a scriosadh chomh maith leis na víris seo, rud is cúis le diaibéiteas.

Tá na cúiseanna seo a leanas ag diaibéiteas Cineál II:

• oidhreacht (diaibéiteas a bheith i láthair i ndlúthghaolta),
• murtall visceral,
• Aois (níos sine ná 50-60 bliain de ghnáth)
• iontógáil snáithín íseal agus iontógáil ard saillte scagtha agus carbaihiodráití simplí,
• Hipirtheannas
• Atherosclerosis.

Fachtóirí spreagúla

Ní cúis ghalair é an grúpa fachtóirí seo ann féin, ach méadaíonn sé go mór an seans go bhforbrófar é, má tá togracht ghéiniteach ann.

• neamhghníomhaíocht choirp (stíl mhaireachtála éighníomhach),
• murtall
• caitheamh tobac
• ól iomarcach
• úsáid substaintí a théann i bhfeidhm ar an briseán (mar shampla, drugaí),
• carbaihiodráití saille agus simplí sa réim bia.

Comharthaí Diaibéiteas

Is galar ainsealach é Diaibéiteas mellitus, mar sin ní tharlaíonn comharthaí go tobann. Tá comharthaí i measc na mban agus na n-airíonna i bhfir beagnach mar an gcéanna. Leis an ngalar, is féidir na comharthaí cliniciúla seo a leanas a léiriú go céimeanna éagsúla.

• Laige leanúnach, feidhmíocht laghdaithe - forbraíonn sé de bharr ocras ainsealach fuinnimh ar chealla inchinne agus matáin chnámharlaigh,
• Craiceann tirim agus taosach - mar gheall ar chaillteanas leanúnach sreabhach san fhual,
• Meadhrán, tinneas cinn - Comharthaí diaibéiteas - mar gheall ar easpa glúcóis i bhfuil a scaiptear soithí cheirbreach,
• Fuarú tapa - a eascraíonn as damáiste do ribeadáin glomeruli nephrons na nduán,
• Díolúine laghdaithe (ionfhabhtuithe víreasacha géarmhíochaine go minic, cneasú créachta fada ar an gcraiceann) - go bhfuil gníomhaíocht imdhíonachta T-cheallaigh lagaithe, go bhfuil feidhm bhac níos measa ag comhcheangail chraicinn,
• Polaféar - mothú leanúnach ocrais - forbraíonn an coinníoll seo mar gheall ar chaillteanas tapa glúcóis san fhual agus an easpa iompair chuig na cealla,
• Fís laghdaithe - chúis — damáiste do shoithí micreascópacha na reitine,
• Polydipsia - tart leanúnach a eascraíonn as urination minic,
• Numbness na géaga - leanann an t-hyperglycemia fada polyneuropathy sonrach - damáiste do néaróga céadfacha ar fud an choirp,
• Péine sa chroí - má laghdaítear na soithí corónacha mar gheall ar atherosclerosis laghdaítear an soláthar fola miócairdiach agus an phian spastic,
• Feidhm ghnéasach laghdaithe - a bhaineann go díreach le scaipeadh fola lag in orgáin a tháirgeann hormóin gnéis.

Diagnóis diaibéiteas

Is minic nach mbíonn diagnóis ar dhiaibéiteas ina chúis le deacrachtaí ag speisialtóir cáilithe. Is féidir le dochtúir amhras a chur ar ghalar bunaithe ar na tosca seo a leanas:

• Gearrann othar diaibéiteach gearán faoi pholauria (méadú ar an bhfual laethúil), ar pholaphagia (ocras leanúnach), laige, tinneas cinn, agus comharthaí cliniciúla eile.
• Le linn tástáil fola próifiolacsach do ghlúcós, bhí an táscaire níos airde ná 6.1 mmol / L ar bholg folamh, nó 11.1 mmol / L 2 uair an chloig tar éis ithe.

Má aimsítear an tsiompóineolaíocht seo, déantar sraith tástálacha chun an diagnóis a dhearbhú / bhréagnú agus chun na cúiseanna a chinneadh.

Diagnóis saotharlainne ar dhiaibéiteas

Tástáil lamháltais glúcóis ó bhéal (PHTT)

Tástáil chaighdeánach chun cumas feidhmiúil inslin a chinneadh chun glúcós a cheangal agus a ghnáthleibhéil san fhuil a choinneáil.

Bunús an mhodha: ar maidin, in aghaidh chúlra troscadh 8 uair an chloig, tógtar fuil chun leibhéil ghlúcóis an troscadh a mheas. Tar éis 5 nóiméad, tugann an dochtúir don othar 75 g glúcóis a ól i 250 ml d'uisce a ól. Tar éis 2 uair an chloig, déantar sampláil fola arís agus arís eile agus déantar an leibhéal siúcra a chinneadh arís.

I rith na tréimhse céanna, is iondúil go mbíonn comharthaí tosaigh diaibéiteas le feiceáil.

Critéir chun an anailís ar PHT a mheasúnú:

Dá airde an titer antasubstaintí sainiúla, is ea is dóichí go dtarlóidh éiceolaíocht autoimmune an ghalair, agus scriosfar na cealla béite níos tapúla agus laghdaíonn an leibhéal insline san fhuil.I diaibéitis, is gnách go sáraíonn sé 1:10.

Norma - Ceannteideal: níos lú ná 1: 5.

• Má fhanann an titer antasubstainte laistigh den ghnáthraon, ach go bhfuil an tiúchan glúcóis atá ag troscadh níos airde ná 6.1, déantar diagnóis de dhiaibéiteas de chineál 2.

Leibhéal na n-antasubstaintí le insulin

Anailís imdhíoneolaíoch shonrach eile. Úsáidtear é chun diagnóis dhifreálach a dhéanamh in othair a bhfuil diaibéiteas orthu (diaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas chineál 2). I gcás lamháltas glúcóis lagaithe, tógtar fuil agus déantar tástáil shéireolaíoch. D'fhéadfadh sé na cúiseanna le diaibéiteas a léiriú freisin.

Is é an norm atá ag AT do insulin ná 0 - 10 PIECES / ml.

• Má tá C (AT) níos airde ná mar is gnách, is diaibéiteas de chineál 1 é an diagnóis. Diaibéiteas autoimmune
• Má tá C (AT) laistigh de na luachanna tagartha, is diaibéiteas de chineál 2 é an diagnóis.

Tástáil leibhéalantasubstaintí goGada(Decarboxylase aigéad glutamic)

Is einsím shainiúil membrane den lárchóras na néaróg é GAD. Níl an comhghaol loighciúil idir tiúchan na n-antasubstaintí le GAD agus forbairt diaibéiteas cineál 1 cineál 1 soiléir fós, ach i 80% - 90% de na hothair déantar na hantasubstaintí seo a chinneadh san fhuil. Moltar anailís do AT GAD i ngrúpaí riosca chun diaibéiteas a dhiagnóisiú agus chun aiste bia coisctheach agus teiripe cógaseolaíochta a cheapadh.

Is é norm GAD 0 - 5 IU / ml.

• Léiríonn toradh dearfach le gnáth-ghlicéime go bhfuil baol ard ann maidir le diaibéiteas de chineál 1,
• Léiríonn toradh diúltach le leibhéal glúcóis fola ardaithe forbairt diaibéiteas de chineál 2.

Tástáil inslin fola

Insulin - Hormón an-ghníomhach den briseán inchríneacha, arna shintéisiú i mbéite-chealla na n-oileán Langerhans. Is í an phríomhfheidhm atá aici ná glúcós a iompar i gcealla sómacha. Is iad na leibhéil insulin laghdaithe an nasc is tábhachtaí i pathogenesis an ghalair.

Is é an gnáth-thiúchan insline ná 2.6 - 24.9 μU / ml

• Faoi bhun an norm - forbairt féideartha diaibéiteas agus galair eile,
• Os cionn gnáth, meall pancreatic (insulinoma).

Diagnóis uirlise diaibéiteas

Ultrafhuaim na briseán

Ligeann an modh scanadh ultrafhuaime duit athruithe moirfeolaíocha a bhrath i bhfíocháin na gland.

De ghnáth, i ndiaibéiteas mellitus, déantar damáiste idirleata a chinneadh (láithreáin scléaróis - athsholáthar cealla atá gníomhach go feidhmiúil le fíochán tacaíochta).

Chomh maith leis sin, is féidir an briseán a mhéadú, comharthaí éidéime a bheith aige.

Angagrafaíocht ar shoithí na n-imirceach níos ísle

Artairí na n-imirceach níos ísle - an sprioc-orgán do dhiaibéiteas. Is cúis le hyperglycemia fada méadú i gcolaistéaról fola agus Atherosclerosis, rud as a dtagann laghdú ar an gcomhleá fíochán.

Is é bunbhrí an mhodha ná gníomhaire codarsnachta speisialta a thabhairt isteach i sruth na fola le monatóireacht chomhuaineach ar phaitinní soithíoch ar dhéimeagraf ríomhaire.

Má laghdaítear soláthar fola go suntasach ag leibhéal na gcosanna ísle, cruthaítear an "chos diaibéiteach" mar a thugtar air. Tá diagnóis diaibéiteas bunaithe ar an modh taighde seo.

Ultrafhuaim na nduán agus ECHO KG an chroí

Modhanna scrúdú uirlise ar na duáin, ag ligean dóibh measúnú a dhéanamh ar dhamáiste do na horgáin seo i láthair diagnóise diaibéiteas.

Forbraíonn micrea-aicréití sa chroí agus sna duáin - damáiste soithíoch le laghdú suntasach ar a n-lumen, agus dá bhrí sin laghdú ar chumas feidhmiúil. Ceadaíonn an modh deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a chosc.

Retinography nó ​​angiography na soithí reitineach

Tá soithí micreascópacha reitine na súl an-íogair do hyperglycemia, mar sin tosaíonn forbairt damáiste iontu fiú roimh na chéad chomharthaí cliniciúla diaibéiteas.

I gcodarsnacht leis sin, déantar méid na soithí a laghdú nó a chosc go hiomlán. Chomh maith leis sin, is é láithreacht micreascórais agus ulcers sa chisteas an comhartha is tábhachtaí de dhiaibéiteas.

Is beart cuimsitheach é diagnóis diaibéiteas mellitus, atá bunaithe ar stair liachta, scrúdú oibiachtúil speisialtóir, tástálacha saotharlainne agus staidéir uirlise. Gan ach critéar diagnóiseach amháin a úsáid, ní féidir diagnóis cheart 100% a bhunú.

Má tá tú i mbaol, bí cinnte go rachfar i gcomhairle le do dhochtúir chun tuilleadh eolais a fháil: cad is diaibéiteas ann agus cad ba cheart a dhéanamh leis an diagnóis seo.

Is éard atá i ndéileáil le diaibéiteas ná sraith beart chun leibhéal an ghlicéime, na colaistéaróil, na gcomhlachtaí céatóin, aicéatón, aigéid lachtaigh a chosc, cosc ​​a chur ar fhorbairt ghasta deacrachtaí agus cáilíocht shaol an duine a fheabhsú.

I ndiaibéiteas mellitus, is gné an-tábhachtach é gach modh cóireála.

Modhanna a úsáidtear chun diaibéiteas a chóireáil

• Teiripe chógaseolaíoch (teiripe inslin),
• Aiste bia
• Cleachtadh rialta
• Bearta coisctheacha chun dul chun cinn an ghalair agus forbairt deacrachtaí a chosc,
• Tacaíocht shíceolaíoch.

Ceartú cógaseolaíoch ag insulin

Tá an gá le instealltaí insline in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, a chineál agus a mhinicíocht riaracháin go hiomlán indibhidiúil agus roghnaíonn speisialtóirí (teiripeoir, endocrinologist, cairdeolaí, néareolaí, hepatologist, diabetologist) iad. Íocann siad aird i gcónaí ar na hairíonna a bhaineann le diaibéiteas, déanann siad diagnóis dhifreálach, scagadh agus measúnú ar éifeachtúlacht drugaí.

Cineálacha Insulin:

• Luas ard (gníomh ultrashort) - tosaíonn sé ag gníomhú díreach tar éis an riaracháin agus oibríonn sé ar feadh 3 go 4 uair an chloig. Úsáidte roimh nó díreach tar éis ithe. (Insulin - Apidra, Insulin - Humalog),
• Gníomh gearr - bailí 20-30 nóiméad tar éis an riaracháin. Ní mór iarratas a dhéanamh go docht 10 - 15 nóiméad roimh bhéile (Insulin - Actrapid, Humulin Regular),
• Fad meánach - a úsáidtear le haghaidh úsáide leanúnaí agus atá bailí ar feadh 12 go 18 uair an chloig tar éis an insteallta. Ceadaíonn sé deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas mellitus (Protafan, Humodar br) a chosc,
• Inslin fadghníomhach - a éilíonn úsáid leanúnach laethúil. Bailí ó 18 go 24 uair an chloig. Ní úsáidtear é chun leibhéil glúcóis fola a ísliú, ach ní rialaíonn sé ach a thiúchan laethúil agus ní cheadaíonn sé gnáthluachanna (Tujeo Solostar, Basaglar),
• Comhcheangailteinslin - ina bhfuil, i gcionmhaireachtaí éagsúla, insiltí de ghníomh ultrashort agus gníomh fada. Úsáidtear é den chuid is mó le haghaidh dianchúraim ar dhiaibéiteas de chineál 1 (Insam Comb, Novomiks).

Teiripe aiste bia do dhiaibéiteas

Aiste bia - rathúlacht 50% maidir le leibhéal na glicéime in othar a bhfuil diaibéiteas air a rialú.

Cad iad na bianna ba chóir a chaitheamh?

• Torthaí agus glasraí le siúcra íseal agus tiúchan ard vitimíní agus mianraí (úlla, cairéid, cabáiste, beets
• Feoil ina bhfuil méid beag saille ainmhíoch (mairteoil, turcaí, gearga)
• Gránaigh agus gránaigh (ruán, cruithneacht, rís, eorna, eorna Pearl)
• Éisc (an mara is fearr)
• De na deochanna, is fearr gan tae láidir, decoctions torthaí a roghnú.

Cad ba chóir a chaitheamh i leataobh

• Milseáin, pasta, plúr
• Súnna tiubhaithe
• Táirgí feola agus déiríochta saille
• Táirgí spraíúla agus deataithe
• Alcól

Drugaí a laghdaíonn siúcra

• Glibenclamide - druga a spreagann táirgeadh insulin sa briseán.
• Repaglinide - a spreagann cealla béite chun sintéis inslin a dhéanamh
• Acarbose - a oibríonn sa stéig, a choisceann gníomhaíocht einsímí beaga stéig a bhriseann polaisiúicrídí go glúcós.
• Pioglitazone - druga chun polyneuropathy a chosc, micrea-mhacro-aitéití na duáin, croí agus reitine.

Leigheasanna tíre do dhiaibéiteas

I measc na modhanna traidisiúnta tá ullmhúchán luascáin éagsúla luibheanna, torthaí agus glasraí, go céim amháin nó ceann eile ag ceartú leibhéal an ghliocéime.

• Krythea Amur - sliocht críochnaithe ó chaonach. Fágann úsáid Krythea go bhfuil méadú ar shintéis na hormóin pancreatic: tá lipases, amaláisí, a chosnaíonn. Tá éifeacht frith-ailléirgeach agus imdhíghinte ag baint leis freisin, laghdaíonn sé na hairíonna is mó de dhiaibéiteas.
• Fréamh peirsil + zest líomóide + gairleog- tá cuid mhór de na vitimíní C, E, A, seiléiniam agus riandúile eile sna táirgí seo. Gach tá sé is gá meileann, meascán agus seasann sé ar feadh thart ar 2 sheachtain. Bain úsáid as ó bhéal 1 teaspoon roimh béilí.
• Dearcáin darach- ina bhfuil tannin, leigheas an-éifeachtach ar dhiaibéiteas. Spreagann an tsubstaint seo an córas imdhíonachta, tá éifeachtaí frith-athlastacha agus dí-mhaolaithe ann, neartaíonn sé ballaí na soithigh fola, agus fabhraíonn sé cineálacha maithe. Caithfear na dearcáin a bhrú isteach i bpúdar agus 1 teaspoon a thógáil roimh gach béile.

Cosc ar ghalair

Le togracht ghéiniteach, ní féidir an galar a chosc. Mar sin féin, ní mór do dhaoine atá i mbaol roinnt beart a dhéanamh chun glycemia a rialú agus ráta forbartha deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas.

• Ní mór do leanaí a bhfuil oidhreacht dhíobhálach acu (tuismitheoirí, seantuismitheoirí a bhfuil diaibéiteas orthu) anailís a dhéanamh ar shiúcra fola uair sa bhliain, chomh maith le monatóireacht a dhéanamh ar a riocht agus an chuma a bhíonn ar chéad chomharthaí an ghalair. Chomh maith leis sin, beart tábhachtach a bheidh i gcomhairliúcháin bhliantúla ó otailmeolaí, ó neuropathologist, ó endocrinologist, ó chairdeolaí, chun na chéad chomharthaí de dhiaibéiteas a chinneadh, chun deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas mellitus a chosc.
• Ní mór do dhaoine os cionn 40 a leibhéil glycemia a sheiceáil gach bliain chun diaibéiteas 2 a chosc,
• Ní mór do gach diaibéiteach feistí speisialta a úsáid chun leibhéil siúcra fola - glucometers.

​Ní mór duit freisin gach rud faoi dhiaibéiteas a fháil amach, cad is féidir leat a dhéanamh agus nach féidir leat a dhéanamh, ag tosú ón gcineál agus ag críochnú le cúiseanna an ghalair go sonrach duitse, mar sin teastaíonn comhrá fada uait leis an dochtúir.

Prognóis téarnaimh

Is galar do-ghlactha é an diaibéiteas, mar sin tá an prognóis le haghaidh aisghabhála lag. Mar sin féin, is féidir le dul chun cinn nua-aimseartha i dteiripe cógaseolaíochta le insulin saol diaibéiteach a leathnú go mór, agus mar thoradh ar dhiagnóis rialta ar ghnáth-neamhoird i gcórais orgáin feabhsaítear cáilíocht beatha an othair.