Etiology, pathogenesis agus cur i láthair cliniciúil diaibéiteas mellitus

Tá diaibéiteas ar cheann de na diagnóisí is coitianta dár gcuid. Bíonn tionchar aige ar dhaoine de gach náisiúntacht, aois agus rang. Bheadh sé dodhéanta tú féin a chosaint nó tú féin a árachú as. Tinneas dofheicthe is ea é seo a fhéadann sneak suas gan choinne agus go tobann. Mar sin féin, ní amhlaidh i gcónaí.

Tá an t-alt seo dírithe ar etiology, pathogenesis, agus cur i láthair cliniciúil diaibéiteas mellitus (DM). Déanfaimid teagmháil ghearr freisin faoi cheist a dhiagnóise agus a cóireála. Feicfidh tú go bhfuil provocateurs agus cúiseanna sonracha ag an ngalar seo, agus cé acu, is féidir bearta coisctheacha a fhorbairt chun é a chosc. Gheobhaidh tú amach freisin na hairíonna is mó a bhaineann leis an ngalar, rud a chabhróidh leat a tharla a chinneadh in am agus cabhair thráthúil cháilithe a lorg.

Mar sin - pléitear thíos diaibéiteas mellitus (etiology, clinic, cóireála).

Go hachomair faoin ngalar

Is galar ainsealach é an diaibéiteas sa chóras inchríneacha a bhaineann le táirgeadh insulin, a léirítear i nglúcós iomarcach san fhuil. Is féidir leis an ngalar seo neamhoird meitibileacha a spreagadh agus tinnis thromchúiseacha eile a chur faoi deara ón gcroí, na duáin, na soithigh fola, agus mar sin de.

Aicmiú

Sula ndéanfaidh tú staidéar ar na príomhthosca a bhaineann le diaibéiteas mellitus (cuirtear clinic, cóireáil, cosc ar fáil san ábhar seo), ba chóir duit tú féin a chur ar an eolas maidir lena rangú a aithnítear go ginearálta.

De réir córasúcháin leighis, roinntear an galar seo i:

Diaibéiteas Cineál 1 mellitus, a bhfuil easpa iomlán inslin mar thoradh air toisc nach féidir le horgáin inchríneacha é a tháirgeadh a mhéid is féidir. Tá ainm eile do dhiaibéiteas de chineál 1 ag brath ar inslin, ós rud é gurb é an t-aon chóireáil a dhéanann sé ná riarachán rialta rialta insulin.
Tá diaibéiteas Cineál 2 mellitus mar thoradh ar idirghníomhú míchuí insulin agus cealla fíocháin. Meastar an t-ailse seo a bheith neamhspleách ó thaobh insulin de, ós rud é nach mbaineann sé úsáid as an druga seo chun críocha cóireála.

Mar is féidir leat a fheiceáil, tá cúiseanna na ngalar seo an-difriúil óna chéile. Dá bhrí sin, beidh clinicí do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 difriúil freisin. Mar sin féin, labhróimid faoi seo beagán níos déanaí.

Cad a tharlaíonn sa chorp le linn tinnis?

Pathogenesis an ghalair

Is de bharr dhá phríomhréimse an mheicníocht chun diaibéiteas a thionscnamh agus a fhorbairt:

Easnamh insline pancreatic. Féadann sé seo tarlú mar gheall ar an scrios ollmhór a dhéantar ar chealla inchríneacha an orgáin seo de bharr pancreatitis, ionfhabhtuithe víreasacha, cásanna struis, ailse agus ailments imdhíonacha.
Neamhréireacht na bpróiseas coiteann idir cealla fíocháin agus insulin. Féadann an coinníoll seo tarlú mar thoradh ar athruithe paiteolaíocha i struchtúr na insulin nó sárú ar ghabhdóirí ceallacha.

Eideolaíocht an ghalair

Sula bhfaigheann tú aithne ar an diagnóis, ar an gclinic, ar chóireáil diaibéiteas, ba cheart duit foghlaim faoi na cúiseanna a tharla.

Glactar leis go ginearálta gur galar oidhreachta é an diaibéiteas atá casta ag tosca spreagúla eile.

Má labhraímid faoi dhiaibéiteas mellitus den chéad chineál, is é cúis an ghalair ionfhabhtuithe víreasacha a théann i bhfeidhm ar chealla an bhriseáin (bruitíneach dhearg, leicneach, sicín sicín).

I gcás diaibéiteas de chineál 2, is féidir gur murtall an murtall.

Ba cheart go mbeadh sé ina fhachtóir tábhachtach nuair a léirítear an clinic diaibéiteas mellitus gur cásanna struis í ar féidir leo tionchar diúltach a imirt ar an gcóras inchríneacha agus ar tháirgeadh insulin, chomh maith le droch-nósanna agus stíl mhaireachtála shuiteach.

Mar sin, rinneamar amach an etiology de diaibéiteas. Déanfar clinic an ghalair seo a chomhdú thíos.

Comharthaí coitianta

Tá sé an-tábhachtach na príomhfhíoracha a bhaineann le diaibéiteas a fháil amach chun iad a thabhairt faoi deara in am, dul i gcomhairle le speisialtóir agus tús a chur le teiripe aonair. Tá an clinic diaibéiteas mellitus (diagnóis, cóireáil, bearta coisctheacha pléite go mion) an-idirnasctha le táscairí siomptómacha.

I measc na bpríomhchomharthaí cliniciúla den ghalar tá:

Urination dian, go háirithe san oíche. Tá sé seo mar gheall ar láithreacht iomarcach glúcóis san fhual.
Ceint leanúnach tart, spreagtha ag caillteanais mhóra sreabhach, chomh maith le méadú ar bhrú fola.
Ocras insatiable a tharlaíonn mar thoradh ar neamhoird meitibileacha.

Is táscairí sainiúla iad na hairíonna seo, a thaispeánann go tapa agus go comhuaineach, i gclinic diaibéiteas mellitus de chineál 1. Cé go mbreathnaítear orthu de ghnáth mar chomharthaí coitianta do dhiaibéiteas de gach cineál. Má labhraímid faoi thinneas atá ag brath ar inslin, ba chóir dúinn an meáchain caillteanas láidir a lua de bharr miondealú meitibileach saillte agus próitéiní.

Tá gnóthachan meáchain bunúsach i gclinic diaibéiteas de chineál 2.

I measc na n-airíonna tánaisteacha de gach cineál tá:

ceint dhó an chraicinn agus seicní múcasacha,
laige matáin
lagú amhairc
cneasú lag créachta.

Mar is féidir leat a fheiceáil, déantar na cineálacha cliniciúla de dhiaibéiteas a fhuaimniú agus bíonn gá le cóir leighis láithreach.

Seachghalair an ghalair

Tá sé an-tábhachtach cóireáil thráthúil a thosú. Toisc gurb é an diaibéiteas tréithe galair thromchúiseacha mar atherosclerosis, dúlagar, ischemia, trithí, damáiste duáin, easpaí othraiseacha, agus cailliúint radhairc.

Thairis sin, mura ndéileálann tú leis an tinnis seo nó má dhéanann tú faillí ar oideas dochtúra, is féidir le hiarmhairtí neamh-inmhianaithe ar nós cóma agus bás tarlú.

Conas a dhéantar diagnóis ar dhiaibéiteas? Ba chóir go gcuirfeadh clinic an ghalair an dochtúir atá ag freastal ar an eolas agus ba cheart dó scrúdú críochnúil a fhorordú. Cad a bheidh ann?

Diagnóis an ghalair

Ar an gcéad dul síos, iarrfar ar an othar tástáil fola a dhéanamh le haghaidh tiúchan glúcóis. Caithfear é seo a dhéanamh ar bholg folamh, tar éis deich n-uair an chloig den troscadh. Cad iad na táscairí sa suirbhé ar chóir duit aird a thabhairt orthu?

Tá Diaibéiteas mellitus tréithrithe ag méadú mór i gcaighdeáin (de ghnáth, beidh táscairí don ghalar níos mó ná 6 mmol / l).

Chomh maith leis sin, d'fhéadfadh speisialtóir a mheas go bhfuil sé riachtanach tástáil lamháltas glúcóis a dhéanamh, agus ansin caithfidh an t-othar réiteach speisialta glúcóis a ól. Ansin, laistigh de dhá uair an chloig, déanfar tástálacha saotharlainne a shocraíonn lamháltas glúcóis an choirp. Má théann na táscairí thar 11.0 mmol / l, is fiú labhairt faoi dhiagnóisiú diaibéiteas. Is cruthúnas beoga é seo i gclinic an ghalair, ós rud é go mb'fhéidir go moltar seiceáil a dhéanamh ar an méid haemaglóibin glycosylated (meastar gnáththáscaire faoi 6.5%).

Chomh maith leis sin, féadfaidh an dochtúir atá ag freastal ar fual a fhorordú chun anailís a dhéanamh ar láithreacht siúcra agus aicéatón sa bhithábhar.

Mar sin, shocraíomar ar dhiagnóisiú diaibéiteas. Déanfar cur síos anseo thíos ar an gclinic agus an chóireáil ar an ngalar seo.

Cóireáil galair de chineál 1

Sula dtuigeann tú conas diaibéiteas a chóireáil, ní mór duit diagnóis shonrach a fháil amach, is é sin, an cineál galair agus a chéim a chinneadh. Mar is féidir leat a fheiceáil, tá an clinic diaibéiteas ghinearálta an-tábhachtach nuair a bhíonn cóireáil á hordú.

Má táimid ag caint faoi dhiaibéiteas de chineál 1, ansin forordóidh an speisialtóir teiripe inslin aonair, áit a ríomhfaidh sé an dáileog laethúil agus aonair is gá. Is féidir an modh seo a úsáid freisin le haghaidh diaibéiteas den dara cineál atá ag brath ar insline.

Is éard atá in ullmhúchán insulin hormón a bhaintear as an sliseán briseán d'ainmhithe nó de dhaoine éagsúla. Déantar idirdhealú idir inslitheoirí monavid agus comhcheangailte, gearr-ghníomhú agus gníomhú fadtréimhseach, traidisiúnta, aonfhoirmeach agus monocomponent. Tá analógacha inslin daonna ann freisin.

Déantar an druga a instealladh isteach sa fhilleadh saille, go subcutaneously, ag baint úsáide as steallaire gearr nó gléas speisialta i bhfoirm peann le snáthaid bheag.

Cuideoidh na hionramhálacha seo le haisíoc a dhéanamh ar bhriseadh isteach de bharr sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit. Uaireanta tugtar caidéal insline don othar.

Déantar an druga a instealladh cúpla uair sa lá, ag brath ar na béilí agus ar oideas leighis.

Is iad na prionsabail eile chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas mellitus den chéad chineál ná deireadh a chur le hairíonna cliniciúla, cosc a chur ar dheacrachtaí an ghalair, agus is féidir feidhm pancreatic a fheabhsú (drugaí mar Actovegin, Festal, Cytochrome chun é seo a úsáid).

Chun an éifeacht is mó is féidir a bhaint as cóireáil chógaseolaíoch, molfar aiste bia agus gníomhaíocht choirp mheasartha don othar.

Cóireáil galair de chineál 2

Is iondúil go dtosaíonn an chóireáil ar dhiaibéiteas mellitus neamh-insline de chineál 2 le teiripe aiste bia agus cleachtaí gleacaíochta measartha. Cuideoidh siad le meitibileacht mheáchain agus cothromaíochta a laghdú.

Má dhéantar an galar a dhiagnóisiú sna céimeanna níos déanaí, ansin forordóidh an dochtúir atá ag freastal ar chógais an speictream gníomhaíochta seo:

An méid glúcóis atá sna intestines agus an ae a laghdú, chomh maith le híogaireacht na bhfíochán a fheabhsú chun insulin a tháirgeadh (bunaithe ar fhormáidín: “Formin”, “Metfogama”, “Diaformin”, “Gliformin”, bunaithe ar rosiglitazone: “Avandia”, pioglitazone: “Actos” ) Tugann na daoine hypoglycemic ar an teiripe seo.
Secretion insulin feabhsaithe. Is féidir leo seo a bheith ina ngníomhairí cógaseolaíochta, díorthaigh sulfanylureas dara glúin (Maninil, Diabeton, Glimepirid, Diamerid, Glimaks, Glunenorm), chomh maith le meglitinides (Diagnlinide, Starlix).
Toirmeasc ar einsímí intestinal chun ionsú glúcóis a laghdú sa chonair an díleá (drugaí bunaithe ar acarbós).
Colaistéaról a ísliú, gabhdóirí a spreagadh i gcealla soithíocha, meitibileacht lipid a fheabhsú (drugaí a bhfuil a gcomhábhar gníomhach mar fhídibrate - an t-ainm neamhdhílseánach idirnáisiúnta don chomhábhar gníomhach atá molta ag WHO).

Moltaí ginearálta

Mar is féidir leat a fheiceáil, is gné thábhachtach i gcóireáil aon chineál diaibéiteas é dianghníomhaíocht agus gníomhaíocht choirp rialaithe.

Thairis sin, sa phróiseas teiripe diaibéitis, ba cheart a mheabhrú go bhfuil an galar ainsealach agus nach féidir a leigheas. Dá bhrí sin, caithfear gach cógas a thógáil ar feadh an tsaoil agus go poncúil.

Tá ról tábhachtach ag féinrialú freisin i ndéileáil le diaibéiteas - is ea is tromchúisí agus níos freagraí a thógann an t-othar a sláinte, an cúrsa cliniciúil atá níos éasca agus níos lú.

Agus ar deireadh

Tá, is galar míthaitneamhach agus casta é an diaibéiteas a d'fhéadfadh go leor tinnis agus ailse tromchúiseacha a spreagadh. Tá siomptóim agus comharthaí le sonrú ar an bpictiúr cliniciúil de dhiaibéiteas.

Tá ról tábhachtach ag cúram míochaine tráthúil maidir le cóireáil an ghalair agus deireadh a chur le léirithe painful. Má chloíonn an t-othar go docht le saintreoracha an dochtúra, má leanann sé aiste bia, má mhaireann sé stíl mhaireachtála ghníomhach agus má choinníonn sé dearcadh dearfach, déanfar na táscairí cliniciúla diaibéiteas a íoslaghdú, agus beidh an t-othar in ann duine sláintiúil iomlán a bhraitheann.

Pathogenesis agus etiology de dhiaibéiteas. Príomhchúiseanna

Is galar meitibileach é Diaibéiteas mellitus de bharr easnamh iomlán nó coibhneasta insulin. Ní féidir leis an gcomhlacht atá i gceist déileáil le glúcós ar an mbealach céanna le coinníollacha fiseolaíocha, as a dtagann hyperglycemia.

Tá Diaibéiteas mellitus a bhfuil a cuid éiceolaíochta éagsúil, léirithe ag na cúiseanna atá le meicníochtaí éagsúla as a dtiocfaidh an galar, agus is grúpa measartha éagsúil é, agus ní aonad cliniciúil. D'fhonn croílár an ghalair a thuiscint, is gá staidéar a dhéanamh ar na sonraí bunúsacha ar secretion agus ar ghníomhú insulin, a chinneann an diaibéiteas mellitus a bhfuil an pathogenesis á léiriú go beacht ag meicníocht ghníomhaíochta an hormóin seo.

Déantar an hormón polaipeiptíd a shintéisiú i gcillíní B na n-asáití pancreatacha de Langerhans, a stóráltar i ngráinní rúnda, tar éis scoilteadh na peiptíde comharthaíochta, cosúil le protón.

Seo a thagann sé chun scoilteacht an mhóilín, mar sin, scaoileann cealla B móilíní insline agus, ag an am céanna, méid cothrománach C-peptide. Le sruth fola, sroicheann an dá pheiptíd an t-ae, a fheidhmíonn mar scagaire, ina mbailítear thart ar leath den mhóilín insline cheana féin le linn an chéad phas.

Ar an mbealach seo, cosnaíonn an corp é féin ó ghníomhaíocht iomarcach insline, a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hypoglycemia nach dteastaíonn. Tar éis dó dul tríd an ae, téann insline trí scaipeadh fola mór isteach sna fíocháin fhorimeallacha, lena n-áirítear adipose agus fíochán matáin.

Chomh maith le cealla ae agus saille, tá matáin striated a bhfuil gabhdóirí insline sonracha ar a gcuid seicní cille. Bíonn móilíní insínte ina gceangal le fo-aonaid alfa gabhdóirí agus, dá bhrí sin, is cúis le frithghníomhú slabhrúil, a chinneann éifeacht an hormóin.

Mar gheall ar inslin a cheangal leis an ngabhdóir, gníomhaítear an fo-fho-bhéite, a ghníomhaíonn ina cuid intreach (i.e. an fearann) an tsubstráit den ghabhdóir insline. Faoi láthair, tá roinnt cineálacha de na móilíní seo (IRS-1, IRS-6 ...), a dtuigtear a bhfeidhmeanna go mór cheana féin.

Is móilín lárnach iad na foshraitheanna IRS-1 agus IRS-2 chun rialú imoibrithe eile a tharlaíonn taobh istigh den chill a chaolú. Is féidir linn a rá go bhfuil dhá phríomhbhealach ann: i gceann amháin, gníomhaítear phosphatidylinositol-3-kinase (PI 3-K), sa dara huair, gníomhaítear an kinase próitéine ag an mitogen.

Mar thoradh air sin, sroicheann sé iompar glúcóis isteach sa chill, ina mbíonn iompróirí glúcóis a bhíonn ag brath ar insulin rannpháirteach, ina theannta sin, cuirtear éifeachtaí meitibileacha insulin, a chuireann le shintéisiú próitéiní, lipidí agus glycogen, mar aon lena ghníomhaíocht fáis, i bhfeidhm.

Braitheann an éifeacht deiridh ar chomhchuibheas foirfe na bhfrithghníomhartha aonair, a chuireann leis an bhfíric go gcoinnítear an leibhéal glúcóis sna próisis fola agus meitibileacha laistigh den norm fiseolaíoch. Mar thoradh ar athruithe a bhaineann le cuid ar bith den slabhra sintéise insline, is é a sprioc-éifeacht ná lochtanna ar chaoinfhulaingt glúcóis, a bhfuil éagsúlacht mhór dá réir sin ag a ghéilleadh.

Ní neamhord amháin é seo, agus ní galar amháin é diaibéiteas, ach grúpa galar a bhfuil an sainmhíniú ar “siondróm” níos oiriúnaí dóibh. Úsáideann an t-aicmiú reatha ar dhiaibéiteas eolas ar pathogenesis, a cheadaíonn cur chuige réasúnach i leith bearta cóireála.

Sa sainmhíniú ar dhiaibéiteas, úsáidtear an téarma easnamh insulin “absalóideach” nó “coibhneasta”, a chuirtear in iúl sa chur chuige pataigineach le measúnú a dhéanamh ar an siondróm diaibéiteach agus a chóireáil. Is gné bhunúsach é freisin den dá phríomhchineál diaibéiteas, diaibéiteas chineál 1 agus diaibéiteas de chineál 2.

Diaibéiteas Cineál 1

Níl an chuid inchríneacha den bhriseán sa chineál seo galair in ann insulin a tháirgeadh, as a dtagann neamhdhóthanacht iomlán agus claonadh chun cetóisiúlachta, ós rud é gur foshraith ketoplastic iad na haigéid shailleacha agus na aimínaigéid a scaoiltear le haghaidh comhlachtaí céatóin a fhoirmiú.

Is é is cúis le diaibéiteas ná cealú B de chuid coinníollach uath-imdhíonach, ar féidir cealla B a léiriú ann.Is fianaise é an t-antasubstaintí a bhrath i gcoinne decarboxylase aigéad glútamach agus phosphatase tyrosine (IA-2ab), ach freisin inslin, go n-éiríonn cuid de na móilíní uathoibríoch agus go ndírítear freagra uath-imdhíonach orthu.

Is féidir frith-aiscí a bhrath roimh thosú diaibéiteas, is é sin, sula gcinntear lamháltas glúcóis duine. Éilíonn forbairt próisis uath-imdhíonachta go mbeidh togracht ghéiniteach ann mar gheall ar athruithe i haplotypes in aicme II den chóras HLA.

Táimid ag caint faoi ailléilí na ngéinte DR3, DR4 agus DQA1 agus DQB1, a bhfuil a gcumann le diaibéiteas de chineál 1 léirithe arís agus arís eile. Méadaíonn roinnt ailléilí ar na géinte seo an baol go bhforbrófaí galar (mar shampla, DQA1-0301, DQB1-0302, DQA1-0501, etc.), go ndéanann daoine eile, ar a mhalairt, cosaint go cosantach (DQA1-0102, DQB1-0602, etc.).

Go háirithe, le meascán de ailléilí riosca, méadaíonn an dóchúlacht go bhforbróidh diaibéiteas de chineál 1. Taifeadadh ardriosca sa ghéinitíopa heitrisigeach DR3 / DR4 nó DQA1-0501 - DQB1-0201 - DQA1-0301 - DQB1-0,302.

De réir a chéile, bhí tréithe de réigiúin éagsúla agus de ghéinte a bhaineann le diaibéiteas de chineál 1 (ainmnithe mar marcóirí IDDM ó 1 go 15), agus is é an ceann is tábhachtaí ná an marcóir IDDM-1 atá nasctha le crómasóim 6, a bhaineann leis na géinte HLA aicme II thuasluaite , agus IDDM-2, a bhfuil nasc aige leis an ngéine inslin ar chromosome 11 (i.e. polymorphism VNTR).

Cuireann togracht ghéiniteach ar chumas an chórais imdhíonachta, lena n-áirítear freagairt cheallach agus freagra uafásach araon, gníomh a dhíriú ar a chuid antaiginí féin. Ag an leibhéal móilíneach, déantar na próisis seo a idirghabháil le móilíní HLA a cheanglaíonn an peptide comhfhreagrach, rud a éascaíonn cur i láthair agus aitheantas gabhdóirí T-limficíte.

Tá tábhacht le láithreacht an tsíneail aimínaigéid nó alanine ag suíomh 57 de shlabhra béite de mhóilíní DQ2 nó DQ8 chun an peiptíd a cheangal leis an ngéine HLA. Cuirtear le neart an bhanna peiptíde trí arginine atá suite ag suíomh 79 den alfa-slabhra de mhóilíní DQ.

Má tá aigéad aspartach ag móilín DQ ag suíomh 57 den slabhra béite, seans nach sroichfidh sé an banna peiptíde, rud a choisceann a chur i láthair ar chealla T. Dá bhrí sin, is léir gur féidir le sóchán pointe simplí as a dtiocfaidh láithreacht aimínaigéid éagsúla i láthair ar shuíomh ceangailteach ar leith de mhóilíní idirmheánacha HLA tionchar a imirt ar fhorbairt gníomhaíochta uath-imdhíonachta.

Meastar go bhfuil tosca exogenous, go háirithe ionfhabhtú víreasach, de bharr enteroviruses de ghnáth, mar mheicníocht spreagtha. Is minic a léiríodh nasc le cytomegalovirus, paramyxovirus, víris Coxsackie nó rubella. Ina theannta sin, is eol go maith an tionchar diúltach a bhíonn ag bainne bó i leanaí óga nó an ról a bhíonn ag nochtadh do thocsainí áirithe, ach go soiléir níl an éifeacht seo soiléir, ar go leor bealaí.

Tá insíothlú lymphocytic in éineacht le díothú na n-islets, a fheictear ag an tús, fiú sula dtosaíonn cealla B-éagtha. Is é T-limficítí an ról cinntitheach sa phróiseas seo. Le go bhforbróidh diaibéiteas, is gá thart ar 90% de na cealla B a mhilleadh, mar riail, maireann an próiseas seo ar feadh roinnt míonna nó, fiú, blianta.

D'fhéadfadh sé a bheith deacair am cruinn an phróisis seo a shocrú, ós rud é go mbuaileann an dochtúir leis an othar tar éis diaibéiteas. Mar gheall ar an bhfíric gur féidir leis an bpróiseas uath-imdhíonachta tamall fada a ghlacadh ar bhealaí éagsúla, treisítear an t-eolas a fhaightear ó staidéir ar dhiaibéiteas LADA.

Táimid ag caint faoi dhiaibéiteas a fhorbairt go mall mar gheall ar phróiseas autoimmune i measc daoine fásta (ie diaibéiteas folamh autoimmune i measc daoine fásta), ina léirítear antasubstaintí GADA nó IA-2ab.

I dtosach báire, tá an cúrsa chomh éadrom sin go gcaitear go minic le daoine a bhfuil diaibéiteas orthu le drugaí antidiabetic ó bhéal, nó go ndéileáiltear leis an ngalar mar dhiaibéiteas de chineál 2. Tar éis tréimhse inathraithe, a mhaireann roinnt blianta go minic, ní léiríonn an chóireáil seo éifeachtúlacht (dá bhrí sin, aithnítear an coinníoll seo mar theip thánaisteach ar dhrugaí ó bhéal antaipéideacha), mar thoradh ar an teiripe insline a fhorordaítear.

Is ionann an chéim seo agus an t-am nuair a bhíonn táirgeadh féin inslin criticiúil cheana féin, agus go bhfuil soláthar insulin exogenous de dhíth ar an gcomhlacht. Léiríonn tástáil le haghaidh antasubstaintí atá sna céimeanna luatha cheana féin nach mbaineann sé seo le diaibéiteas de chineál 2, ach maidir le diaibéiteas de chineál 1 a chur chun cinn go mall.

Dá bhrí sin, is féidir an próiseas uath-imdhíonachta i ndaoine soghabhálacha tarlú ag am ar bith le linn an tsaoil agus ag luasanna difriúla. Dá bhrí sin, is féidir le diaibéiteas de chineál 1, as a leanann spleáchas iomlán ar iontógáil exogenous insline, tarlú i ngach aoisghrúpa, lena n-áirítear aosacht, agus dá bhrí sin, fágtar an téarma “diaibéiteas óg” roimhe seo as an áireamh go hiomlán.

Is minic a bhíonn an próiseas uath-imdhíonachta níos tapúla ag aois óg, ach fiú amháin mar dhaoine fásta, is féidir leat diaibéiteas cineál 1 a bheith ag teacht le cetóisiúlacht. Braitheann luas an phróisis den chuid is mó ar chomhcheangal ailléilí riosca, i.e. togracht ghéiniteach.

Chomh maith leis na grúpaí othar atá luaite le diaibéiteas cineál 1 le cineál antasubstaintí, ba chóir tagairt a dhéanamh do dhiaibéitigh nár aimsíodh antasubstaintí iontu. Baineann na hothair seo leis an ngrúpa diaibéiteas mellitus de chineál 1 idiopathic, a mheastar a bheith mar an dara fo-thacar faoi láthair. Níor tugadh faisnéis mhionsonraithe faoi fhorbairt an ghalair sa fhoghrúpa seo de dhiaibéiteas go fóill.

Diaibéiteas Cineál 2

Murab ionann agus an grúpa roimhe seo, tá pathogenesis go hiomlán difriúil ag diaibéiteas cineál 2 de chineál 2 agus tá easnamh insline coibhneasta mar thréith air ag an am céanna. Coinnítear sintéis inslin, ach ní gnáth scaoileadh na hormóin ó chealla B chuig an spreagadh rúnda ag glúcós.

Bíonn tionchar ag an neamhord ar an gcéad chéim tapa de secretion hormóin, a laghdaíonn a tháirgeadh agus a imíonn de réir a chéile. Athraíonn sé seo cúrsa an ghlicéime iarprandial, mar ní choinníonn an secretion moill insulin é laistigh den norm fiseolaíoch.

Chomh maith le sáruithe ar secretion, a bhfuil tréithe neamhghnácha eile iontu freisin, tá sáruithe breise ar ghníomh insline ar an sprioc-fhíochán (ae, adipose agus fíochán matáin).

De ghnáth, táimid ag caint faoi leibhéil iar-ghabhdóra. Maidir le coinníollacha áirithe a bhaineann le insulin lagaithe atá ceangailteach le gabhdóirí, a bhaineann le grúpa eile diaibéiteas, áfach, níl aon difear do cheangal ceangailteach i ndiaibéiteas de chineál 2.

Dá bhrí sin, tá aird i bhfad dírithe ar fhrithghníomhartha easghluaiseachta postreceptor, agus an rud a thugtar air géinte d'iarrthóirí a d’fhéadfadh a rá go bhfuil íogaireacht laghdaithe ag baint le insulin nó le frithsheasmhacht in aghaidh an hormóin seo.

Tá meascán neamhoird comhuaineach i secretion insulin agus laghdú ar a éifeacht i bhfíocháin choirp mar bhonn leis an pathogenesis de chineál 2 diaibéiteas. Ar an dá leibhéal, is féidir an sárú a chainníochtú ar bhealach difriúil, rud as a dtagann ilchineálacht shuntasach na bhfoilseachán. Forbraíonn an galar i ndaoine aonair atá réamh-ghéiniteach, áfach, tá coinníollacht ghéiniteach go hiomlán difriúil ó dhiaibéiteas de chineál 1.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil friotaíocht insulin gan diaibéiteas, mar shampla, i ndaoine murtallacha a bhfuil gnáthfhulaingt glúcóis acu. Is “bhac” é an fíochán adipose a chuireann cosc ar ghníomh inslin, ach is dócha nach é an t-aon chúis é, ós rud é go gcuirtear friotaíocht in iúl freisin i matáin agus ae.

Léirítear freisin rannpháirtíocht hormóin na fíochán saille (mar shampla, resistin, adiponectin) agus idirghabhálaithe eile, nach bhfuil aithne ar a meicníochtaí rialála ach le blianta beaga anuas, cé go bhfuil a fhios fós ag daoine eile. Méadaíonn friotaíocht insulin na ceanglais rúndachta do chillíní B, rud a fhágann go bhfuil hipirlíneacht ann.

Cuireann leibhéal insulin ard ardaithe, ann féin, teorainn le héifeacht an hormóin, rud a laghdaíonn a fheidhmíocht ina dhiaidh sin. Mura bhfuil togracht ghéiniteach ag duine le secretion insulin lagaithe, coinníonn secretion hormóin spreagtha caoinfhulaingt glúcóis laistigh den ghnáthraon agus, in ainneoin an fhriotaíocht inslin aonair suntasach atá ann, ní fhorbróidh sé diaibéiteas.

Dá bhrí sin, is léir gur gá sárú insulin a bheith ann i gcónaí nuair a léirítear diaibéiteas, agus is féidir measúnú a dhéanamh ar fhriotaíocht hormóin ar bhealaí éagsúla agus an neamhord a mhéadú.

Le blianta beaga anuas, léirigh staidéir ar ainmhithe go bhfuil caidreamh inmheánach idir secretion insulin lagaithe agus a lagú. Táthar fós le feiceáil an bhfuil an caidreamh seo le feiceáil i gcorp an duine.

Táirgeann inscríbhinní i gcill-b cealla diaibéiteacha Chineál 2, ach ní leor an secretion seo, mar atá i duine sláintiúil, chun leibhéil ghlúcóis a choinneáil sa ghnáthraon, mar sin, sa chás seo, tá easpa insulin coibhneasta ann. Is féidir le fiú méid beag den hormón seo cosc a chur ar fhorbairt ketoacidosis, mar sin, ní bhíonn diaibéiteas de chineál 2 i gcontúirt.

Mar sin féin, athraíonn meitibileacht na saillte, méadaíonn leibhéal na n-aigéad sailleach saor in aisce, rud a chuireann le forbairt friotaíochta insulin astu féin. Léiríodh a n-ábhar méadaithe sna matáin freisin. Tá an lagú i meitibileacht saille chomh suntasach sin go n-úsáidtear an téarma diaibéiteas mell-lipidus chun tagairt a dhéanamh don chineál seo diaibéiteas.

Dar le roinnt saineolaithe, is é an sárú ar mheitibileacht lipid príomhúil, cé go dtarlaíonn teip in homeostasis glúcóis an dara huair, mar sin tugadh isteach an téarma “diaibéiteas lipidus”. Chomh maith leis sin, tá an timthriall Randle (an cóimheas idir ocsaídiú saille agus glúcóis) fós á phlé maidir le pathogenesis le friotaíocht insline, cé gur dócha nach n-oibríonn sé i ndaoine ar an mbealach céanna le hainmhithe turgnamhacha.

Gan amhras, áfach, go bhfuil na bealaí meitibileach glúcóis agus saille an-dlúth. Le déanaí, tá sé léirithe go dtéann aigéid shailleacha saor isteach i gcealla matáin, ina dtosaíonn siad, ar an gcéad dul síos, táirgeadh speiceas ocsaigine frithghníomhaí, agus sa dara háit, trí kinase próitéine C a ghníomhachtú, bíonn siad mar thoradh ar fhosfar neamhghnách an tsubstráit sa ghabhdóir insline, nuair a dhéantar foscadh a dhéanamh ar fhualán agus bloic threonine gnáthfhosfaile tyrosine.

Cuireann sé seo cosc ar an easghluaiseachta comharthaíochta, lena n-áirítear laghdú ar iompar glúcóis go cealla. Ón taobh sin de, le diaibéiteas de chineál 2, ba cheart a mheas go bhfuil neamhoird meitibileacha i bhfad níos doimhne ná an neamhghnácha simplí i rialáil leibhéil glúcóis. Fágann nochtadh fadtréimhseach maidir le b-chealla le tiúchan méadaithe lipidí go bhfuil éifeacht thocsaineach (is é sin, lipotoxicity), is é sin le feiceáil trí secretion laghdaithe insulin.

Ar an gcaoi chéanna, cuireann leibhéil glúcóis atá ardaithe go hainsealach freagra B-chille níos measa (éifeacht thocsaineach glúcóis glúcóis). Ina dhiaidh sin déantar an dá thionchar a chomhcheangal agus cuireann siad isteach ar an spriocfhíochán forimeallach, áit a n-éiríonn siad níos measa as gníomh inslin agus, dá bhrí sin, laghdaítear úsáid glúcóis. Léirítear sa léaráid ag an am céanna an phríomhthocsaineacht i bhforbairt hyperglycemia.

Ó thaobh dhinimic an phróisis, ba chóir a thabhairt faoi deara gur galar forchéimneach é diaibéiteas de chineál 2, as a dtagann dianscaoileadh insulin lagaithe (luasghéarú de réir a chéile) agus a ghníomh, le neamhoird meitibileacha agus orgáin ina dhiaidh sin.