Ketoacidosis diaibéiteach

Má tá céim de chéatóisíteas diaibéiteach ag an othar, caomhnaítear an chonaic, níl aon ghéarchomharlacht ann, ansin is féidir é a dhéanamh sa roinn inchrínteolaíoch nó teiripeach. Ar ndóigh, má tá a fhios ag foireann na ranna seo cad is gá a dhéanamh.

Teiripe insulin ketoacidosis diaibéitis

Is é teiripe inslin athsholáthair Ketoacidosis an t-aon chóireáil a fhéadfaidh cur isteach ar phróisis an choirp as a dtiocfaidh forbairt ar an deacracht seo maidir le diaibéiteas. Is é an sprioc atá le teiripe insline ná leibhéil insulin serum a ardú go 50-100 mcU / ml.

Chuige seo, riar leanúnach ar insline “gearr” 4-10 aonad in aghaidh na huaire, ar an meán 6 aonad in aghaidh na huaire. Tugtar “regimen dáileog íseal” ar dháileoga den sórt sin le haghaidh teiripe insline. Cuireann siad cosc ​​go héifeachtach ar mhiondealú na saillte agus ar tháirgeadh comhlachtaí céatóin, cuireann siad cosc ​​ar scaoileadh glúcóis san fhuil ag an ae, agus cuireann siad le sintéis glycogen.

Dá bhrí sin, díothaítear na príomhnaisc a bhaineann le meicníocht forbartha ketoacidosis diaibéiteach. Ag an am céanna, bíonn riosca níos ísle deacrachtaí ag teiripe inslin sa chóras “ísealdháileog” agus ceadaíonn sé rialú níos fearr a dhéanamh ar siúcra fola ná an córas “arddháileog”.

In ospidéal, faigheann othar a bhfuil ketoacidosis diaibéiteach air insulin i bhfoirm insileadh leanúnach infhéitheach. Ar an gcéad dul síos, déantar insline gearr-ghníomhach a riaradh le bolus (go mall) in infhéitheach i ndáileog “luchtaithe” 0.15 PIECES / kg, ar an meán, casann sé amach 10-12. Ina dhiaidh sin, tá an t-othar ceangailte le hathlastaí ionas go bhfaigheann sé inslin trí insileadh leanúnach ag ráta 5-8 aonad in aghaidh na huaire, nó 0.1 aonad / uair / kg.

Ar phlaisteach, is féidir asú insulin a dhéanamh. Chun é a chosc, moltar albam albaim daonna a chur leis an tuaslagán. Treoracha chun an meascán insilte a ullmhú: cuir 50 ml de 20% albaimin nó 1 ml d'fhuil an othair go 50 aonad de inslin “ghearr”, ansin tabhair an toirt iomlán go 50 ml ag baint úsáide as salann salann 0.9%.

Teiripe insline infhéitheach in ospidéal in éagmais atmaisféaraigh

Anois déanaimid cur síos ar rogha eile le haghaidh teiripe inslin infhéitheach, i gcás nach bhfuil aon athlastaí ann. Is féidir insline gearr-ghníomhach a riaradh uair amháin in aghaidh na huaire go h-infhéitheach ag bolus, go han-mhall, le steallaire, isteach i guma an chórais insilte.

Ba chóir dáileog amháin insline oiriúnach (mar shampla, 6 aonad) a líonadh isteach i steallaire 2 ml, agus ansin suas le 2 ml a chur le tuaslagán salainn 0.9% NaCl. Mar gheall air seo, méadaíonn toirt an mheascáin sa steallaire, agus is féidir insline a instealladh go mall, laistigh de 2-3 nóiméad. Maireann an gníomh inslin “gearr” chun siúcra fola níos ísle suas le uair an chloig. mar sin, is féidir a mheas go bhfuil minicíocht riaracháin 1 uair in aghaidh na huaire éifeachtach.

Molann roinnt údair in áit a leithéid de mhodh insline insamhalta “gearr” a instealladh ag 6 aonad in aghaidh na huaire. Ach níl aon fhianaise ann nach mbeidh cur chuige éifeachtúlachta den sórt sin níos measa ná an riarachán infhéitheach. Is minic a bhíonn ciorclaíocht lag-ribeach in éineacht le ketoacidosis diaibéiteach, rud a chuireann leis an ionsú inslin, a riartar go h-ionmhatánach, agus fiú níos cothroime.

Tá snáthaid gearr-fhad comhtháite sa steallaire insline. Is minic nach féidir instealladh ionmhatánach a thabhairt di. Gan trácht ar an bhfíric go bhfuil níos mó míchaoithiúlachta ann don othar agus don phearsanra leighis. Dá bhrí sin, chun cóireáil a chur ar ketoacidosis diaibéiteach, moltar riarachán infhéitheach insline.

Níor chóir insulin a riaradh go fo-ocsaíoch nó go intraosúil ach le céim éadrom de chéatóisíteas diaibéiteach, mura bhfuil an t-othar i riocht tromchúiseach agus nach gá dó fanacht san aonad dianchúraim agus dianchúraim.

Coigeartú dáileog insulin

Déantar an dáileog insline “gearr” a choigeartú ag brath ar luachanna reatha siúcra fola, ar chóir í a thomhas gach uair an chloig. Más rud é nach dtiocfaidh laghdú ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil sa chéad 2-3 uair an chloig agus go bhfuil ráta sáithithe an choirp le leacht leordhóthanach, ansin is féidir an chéad dáileog eile insline a dhúbailt.

Ag an am céanna, ní féidir tiúchan an tsiúcra san fhuil a laghdú níos tapúla ná 5.5 mmol / l san uair. Seachas sin, d'fhéadfadh an t-othar éidéime cheirbreach contúirteach a fháil. Ar an gcúis seo, má tá an ráta laghdaithe i siúcra fola tar éis dul ó bhun go 5 mmol / l in aghaidh na huaire, ansin déantar an chéad dáileog eile insline a leath. Agus má sháraigh sé 5 mmol / l san uair, ansin déantar an t-instealladh insline eile a sheachaint go ginearálta, agus siúcra fola a rialú i gcónaí.

Más rud é, faoi thionchar teiripe inslin, go laghdaíonn siúcra fola níos moille ná 3-4 mmol / l san uair, d’fhéadfadh sé seo a léiriú go bhfuil an t-othar díhiodráitithe fós nó go bhfuil feidhm na duáin lagaithe. I gcás mar seo, ní mór duit athmheasúnú a dhéanamh ar an méid fola a scaiptear agus anailís a dhéanamh ar an leibhéal creatinín san fhuil.

Ar an gcéad lá san ospidéal, moltar siúcra fola a laghdú go dtí níos mó ná 13 mmol / L. Nuair a shroichtear an leibhéal seo, insítear 5-10% glúcóis. I gcás gach 20 g de ghlúcós, déantar 3-4 aonad de insline gearr a instealladh go hintéiteach isteach sa guma. Tá 200 gram glúcóis i 200 ml de thuaslagán 5% nó 400 ml de thuaslagán 5%.

Ní riartar glúcós ach amháin mura bhfuil an t-othar fós in ann bia a thógáil as féin, agus tá easnamh insline díothaithe beagnach. Ní hionann riarachán glúcóis agus cóireáil do ketoacidosis diaibéiteach per se. Déantar é chun hypoglycemia a chosc, chomh maith le osmolarity a chothabháil (gnáthdhlús sreabhán sa chorp).

Ketoacidosis diaibéiteach - cad é?

Is casta contúirteach de dhiaibéiteas é ketoacidosis diaibéiteach, rud a fhéadfaidh a bheith ina chúis le cóma diaibéiteach nó fiú bás. Tarlaíonn sé nuair nach féidir leis an gcomhlacht siúcra (glúcós) a úsáid mar fhoinse fuinnimh, toisc nach bhfuil dóthain insline hormóin ag an gcomhlacht. In ionad glúcóis, tosaíonn an corp ag úsáid saille mar fhoinse athsholáthair fuinnimh.

Nuair a bhriseann an saill síos, tosaíonn dramhaíl ar a dtugtar céatóin ag carnadh sa chorp agus ag nimh. Tá céatóineacha tocsaineach don chorp.

Is féidir iarmhairtí dochúlaithe a bheith mar thoradh ar easpa cúraim agus cóireála éigeandála éigeandála do chéitíteas diaibéiteach.

Rinneadh cur síos ar na siomtóim a bhaineann le ciréitidosis diaibéiteach den chéad uair i 1886. Roimh insliú inslin sna 20í. den chéid seo caite, bhí básanna beagnach mar thoradh ar ketoacidosis. Faoi láthair, tá mortlaíocht níos lú ná 1% de bharr teiripe leordhóthanach agus tráthúil a cheapadh.

Bíonn tionchar ag an ngalar seo den chuid is mó ar othair le diaibéiteas cineál 1 de chineál 1, go háirithe leanaí agus ógánaigh a bhfuil diaibéiteas mellitus cúitithe go dona acu. Is annamh a bhíonn ketoacidosis i ndiaibéiteas de chineál 2.

Tá leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu go háirithe so-ghabhálach i leith ketoacosis.

Is iondúil go ndéantar cóireáil ar chéatocsaíd in ospidéal, i suíomh ospidéil. Ach is féidir leat dul san ospidéal a sheachaint má tá a chomharthaí rabhaidh ar eolas agat, agus seiceáil ar do fhual agus ar do fhuil le haghaidh cetóin ar bhonn rialta.

Mura ndéantar an ketoacidosis a leigheas in am, d'fhéadfadh cóma ketoacidotic tarlú.

Cúiseanna ketoacidosis

Is féidir idirdhealú a dhéanamh idir na cúiseanna seo a leanas le cetóisiúlacht diaibéiteach a fhoirmiú:

1) Leis an gcéad diaibéiteas mellitus de chineál 1 atá ag brath ar insline, is féidir go dtarlódh ketoidosis mar gheall ar an deireadh a chur le cealla béite pancreatic an othair insulin endogenous a tháirgeadh, rud a mhéadaíonn siúcra fola agus a chruthaíonn easpa insline sa chorp.

2) Má fhorordaítear instealltaí insline, is féidir ketoacidosis tarlú mar gheall ar theiripe insulin mhíchuí (forordaítear dáileoga ró-bheag inslin) nó sárú ar an réimeas cóireála (nuair a bhíonn instealltaí gan scipeáil, ag baint úsáide as insline imithe in éag).

Ach is minice, is cúis mhór ketoacidosis diaibéiteach é méadú mór ar an ngá atá le insulin in othair le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insulin:

• galar tógálach nó víreasach (fliú, tonsillitis, ionfhabhtuithe víreasacha géarmhíochaine, sepsis, niúmóine, etc.),
• neamhoird inchríneacha eile sa chorp (siondróm thyrotoxicosis, siondróm Ainscoileach, acromegaly, etc.),
• infarction miócairdiach, stróc,
• toircheas
• staid struis, go háirithe i ndaoine óga.

Conas dul chuig riarachán subaneaneous insulin

Níor chóir moill a chur ar theiripe insline infhéitheach. Nuair a d'fheabhsaigh riocht an othair, chobhsaíodh brú fola, coinnítear siúcra fola ag leibhéal nach mó ná 11-12 mmol / L agus pH> 7.3 - is féidir leat athrú go riarachán subaneaneous de insulin. Tosaigh le dosage de 10-14 aonad gach 4 uair an chloig. Déantar é a choigeartú de réir thorthaí rialú siúcra fola.

Leantar ar aghaidh le riarachán infhéitheach insulin “gairid” ar feadh 1-2 uair an chloig tar éis an chéad insteallta fo-chraicinn, ionas nach mbeidh aon bhriseadh i ngníomh na insulin. Ar an gcéad lá den instealladh subaneous cheana féin, is féidir insline leathnaithe a úsáid ag an am céanna. Is é an dáileog tosaigh ná 10-12 aonad 2 uair sa lá. Déantar cur síos ar an tslí chun é a cheartú san airteagal “Dosage Calculation and Techni for Insulin Administration”.

Rehydration i ketoidosis diaibéiteach - díhiodráitíodh iad a dhíothú

Is gá iarracht a dhéanamh suas le leath an easnaimh sreabháin i gcorp an othair atá sa chéad lá den teiripe a dhéanamh. Cabhróidh sé seo le siúcra fola a ísliú, mar go dtabharfar an sruth fola duáin ar ais, agus beidh an corp in ann an iomarca glúcóis a bhaint san fhual.

Má bhí gnáthleibhéal sóidiam san fhuil serum gnáth (= 150 meq / l), bain úsáid as tuaslagán hypotonic le tiúchan NaCl de 0.45%. Is é ráta a riartha ná 1 lítear ag an gcéad uair an chloig, 500 ml an ceann ag an 2ú agus an 3ú uair an chloig, ansin ag 250-500 ml / uair an chloig.

Baintear úsáid freisin as ráta athbhreoslaithe níos moille: 2 lítear sa chéad 4 uair an chloig, 2 lítear eile sna 8 uair an chloig atá romhainn, ansin 1 lítear in aghaidh gach 8 uair an chloig. Athbhunaíonn an rogha seo leibhéil décharbónáite go tapa agus cuirtear deireadh leis an difríocht anionnach. Is lú an tiúchan sóidiam agus clóirín i bplasma fola.

In aon chás, déantar ráta an insteallta sreabhach a choigeartú ag brath ar an mbrú fiacla lárnach (CVP). Má tá sé níos lú ná 4 mm aq. Airt. - 1 lítear san uair, má tá an HPP ó 5 go 12 mm aq. Airt. - 0.5 lítear san uair, os cionn 12 mm aq. Airt. - 0.25-0.3 lítear san uair. Má tá díhiodráitiú suntasach ag an othar, ansin is féidir leat an leacht a iontráil i dtoirt nach mó ná 500-1000 ml gach uair an chloig ná an méid fuail a scaoiltear.

Conas ró-ualach sreabháin a chosc

Níor cheart go mbeadh an méid iomlán sreabhach a instealladh le linn an chéad 12 uair an chloig de theiripe ketacacóis ionann le níos mó ná 10% de mheáchan coirp an othair. Méadaíonn ró-ualach sreabháin an baol éidéime scamhóige, mar sin ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar CVP. Má úsáidtear tuaslagán hypotonic mar gheall ar an ábhar sóidiam méadaithe san fhuil, ansin riartar é i méid níos lú - thart ar 4-14 ml / kg san uair.

Má tá turraing hypovolemic ag an othar (mar gheall ar laghdú ar an méid fola a scaiptear, fanann an brú fola “uachtarach” systóiseach go daingean faoi bhun 80 mm HG nó CVP níos lú ná 4 mm Hg), ansin moltar tabhairt isteach colloids (dextran, geilitín). Mar gheall ar an gcás seo, b'fhéidir nach leor tabhairt isteach tuaslagáin 0.9% NaCl chun brú fola a normalú agus soláthar fola a thabhairt ar ais do na fíocháin.

I leanaí agus ógánaigh, méadaítear an baol éidéime cheirbreach le linn cóireáil chéitíteas diaibéiteach. Moltar dóibh leacht a instealladh chun díhiodráitíodh iad a dhíothú ag ráta 10-20 ml / kg sa chéad uair an chloig. Le linn na chéad 4 uair an chloig teiripe, níor cheart go mbeadh méid iomlán an leacht a riartar níos mó ná 50 ml / kg.

Ceartú suaitheadh ​​leictrilí

Tá dífhabhtú ar thart ar 4-10% d'othair a bhfuil ketoacidosis diaibéiteach orthu tar éis iad a ligean isteach, ie, easnamh potaisiam sa chorp. Tosaíonn siad ag cóireáil le tabhairt isteach potaisiam, agus cuirtear teiripe insline ar athló go dtí go n-ardaíonn potaisiam sa phlasma fola go 3.3 ar a laghad / l ar a laghad. Má léirigh an anailís hypokalemia, ansin is léiriú é seo ar photaisiam a riar go cúramach, fiú má tá aschur fuail an othair lag nó as láthair (oliguria nó anuria).

Fiú dá mbeadh an leibhéal tosaigh de photaisiam san fhuil laistigh de ghnáth-theorainneacha, is féidir a bheith ag súil leis go dtiocfaidh laghdú suntasach air le linn cóireáil chéitíteas diaibéiteach. De ghnáth breathnaítear 3-4 uair tar éis normalú pH. Mar gheall ar inslin a thabhairt isteach, díhiodráitiú a dhíchur agus laghdú i dtiúchan an tsiúcra san fhuil, soláthrófar potaisiam i gcainníochtaí móra mar aon le glúcós do na cealla, mar aon le héadar sa fhual.

Fiú dá mba ghnáthleibhéal potaisiam an othair é, déantar potaisiam a riaradh go leanúnach ó thús na teiripe insline. Ag an am céanna, is mian leo díriú ar luachanna potaisiam plasma ó 4 go 5 meq / l. Ach ní féidir leat dul isteach níos mó ná 15-20 g de photaisiam in aghaidh an lae. Mura dtéann tú isteach i bpotaisiam, ansin is féidir leis an claonadh hypokalemia friotaíocht insulin a mhéadú agus cosc ​​a chur ar normalú siúcra fola.

Mura bhfuil an leibhéal potaisiam sa phlasma fola ar eolas, tosaíonn tabhairt isteach potaisiam tráth nach déanaí ná 2 uair an chloig tar éis thús na teiripe insline, nó mar aon le leacht 2 lítear. Sa chás seo, déantar monatóireacht ar an ECG agus ar an ráta aschuir fual (diuresis).

An ráta de photaisiam a riaradh i ketoacidosis diaibéiteach *

* Tá an tábla bunaithe ar an leabhar “Diaibéiteas. Deacrachtaí géara agus ainsealacha ”. I.Idedova, M.V. Shestakova, M., 2011
** i 100 ml de thuaslagán 4% KC tá 1 g de chlóiríd photaisiam

I ketoacidze diaibéiteach, níl an riarachán fosfáite praiticiúil toisc nach bhfeabhsaíonn sé torthaí cóireála. Tá liosta teoranta de chomharthaí ina bhfuil fosfáit photaisiam forordaithe i méid 20-30 meq / l insilte. Cuimsíonn sé:

• hypophosphatemia pronounced,
• anemia
• cliseadh croí dian.

Má riartar fosfáití, ansin is gá leibhéal an chailciam san fhuil a rialú, toisc go bhfuil baol ann go dtitfidh an iomarca. I gcóireáil ketoacidosis diaibéiteach, ní dhéantar leibhéil mhaignéisiam a cheartú de ghnáth.

Díothú Acidosis

Is éard atá in aigidosis athrú sa chothromaíocht aigéad-bun i dtreo méadú ar aigéadacht. Forbraíonn sé nuair, de bharr easnaimh insline, go dtéann comhlachtaí céatóin isteach i sruth na fola go dian. Le cabhair ó theiripe insline leordhóthanach, cuirtear cosc ​​ar chomhlachtaí céatóin a tháirgeadh. Chomh maith leis sin, cabhraíonn deireadh a chur le díhiodráitiú leis an pH a normalú, toisc go ngnáthaíonn sé sreabhadh fola, lena n-áirítear sna duáin, a bhaineann cetóin as.

Fiú má tá acidosis trom ag an othar, fanann tiúchan décharbónáite gar do ghnáth-pH ar feadh i bhfad sa chóras lárnach. Chomh maith leis sin sa sreabhach cerebrospinal (sreabhach cerebrospinal), coinnítear leibhéal na gcomhlachtaí céatóin i bhfad níos ísle ná mar atá i bplasma fola.

D'fhéadfadh éifeachtaí díobhálacha teacht as alcaileacha a thabhairt isteach:

• easnamh potaisiam méadaithe,
• méadú ar aigéad intracellular, fiú má ardaíonn pH na fola,
• easnamh hypocalcemia - cailciam,
• meathlú ketosis (táirgeadh comhlachtaí céatóin),
• sárú ar an gcuar dí-ocsaídiúcháin atá ag oxyhemoglobin agus ag hypoxia ina dhiaidh sin (easpa ocsaigine),
• hypotension artaireach,
• acidosis sreabhach cerebrospinal paradoxical, is féidir a chuireann le éidéime cheirbreach.

Tá sé cruthaithe nach laghdaíonn ceapachán décharbónáite sóidiam básmhaireacht othar a bhfuil cetóisiúlacht diaibéiteach orthu. Dá bhrí sin, tá na comharthaí maidir lena thabhairt isteach laghdaithe go mór. Moltar go láidir nach n-úsáidtear sóid go rialta. Ní féidir é a riaradh ach ag pH ar lú é ná 7.0 nó luach caighdeánach décharbónáite níos lú ná 5 mmol / L. Go háirithe má bhreathnaítear ar an tubaiste soithíoch nó an iomarca potaisiam ag an am céanna, atá bagrach don bheatha.

Ag pH de 6.9-7.0, tugtar isteach 4 g de dhé-charbón sóidiam (200 ml de thuaslagán 2% go mall thar 1 uair an chloig). Má tá an pH níos ísle fós, tugtar isteach 8 g de dhé-charbón sóidiam (400 ml den tuaslagán céanna 2% i 2 uair an chloig). Socraítear an leibhéal pH agus potaisiam san fhuil gach 2 uair an chloig. Má tá an pH níos lú ná 7.0, ba chóir an riarachán a athdhéanamh. Má tá an tiúchan potaisiam níos lú ná 5.5 meq / l, ba chóir 0.75-1 g breise de chlóiríd photaisiam a chur isteach le haghaidh gach 4 g de dhécharbónáit sóidiam.

Mura féidir táscairí an stáit bun-aigéid a chinneadh, ansin tá an baol ó thabhairt isteach aon alcaile “dall” i bhfad níos airde ná an sochar féideartha. Ní mholtar tuaslagán sóid óil a fhorordú d’othair, le hól nó le héadal (tríd an rectum). Níl aon ghá le huisce mianraí alcaileach a ól. Má tá an t-othar in ann deoch a fháil air féin, déanfaidh tae neamh-mhilsithe nó uisce simplí.

Dianghníomhaíochtaí Nonspecific

Ba cheart feidhm riospráide leordhóthanach a sholáthar. Le pO2 faoi bhun 11 kPa (80 mmHg), forordaítear teiripe ocsaigine. Má bhíonn gá leis, tugtar caitéar lárnach fiabhras don othar. Sa chás go gcailltear comhfhiosacht - bun feadán gastric a bhunú le haghaidh asú leanúnach (pumpáil) ar ábhar na boilg. Cuirtear cataitéar isteach sa lamhnán freisin chun measúnú cruinn a dhéanamh ar chothromaíocht uisce gach uair an chloig.

Is féidir dáileoga beaga de heparin a úsáid chun trombóis a chosc. Táscairí maidir leis seo:

• aois seanaoise an othair,
• Bheirnicé domhain
• hyperosmolarity (fuil ró-tiubh) - níos mó ná 380 mosmol / l,
• tógann an t-othar drugaí cairdiacha, antaibheathaigh.

Ní mór teiripe antaibheathach eimpíreach a fhorordú, fiú mura bhfaightear fócas an ionfhabhtaithe, ach tá teocht an choirp ardaithe. Toisc go bhfuil ionfhabhtú i gceist i gcónaí le hipiréimemia (fiabhras) a bhfuil cetoacidosis diaibéiteach ann.

Ketoacidosis diaibéiteach i leanaí

Is minic a tharlaíonn ketoacidosis diaibéiteach i leanaí den chéad uair mura raibh siad in ann diaibéiteas de chineál 1 a dhiagnóisiú in am. Agus ansin braitheann minicíocht ketoacidosis ar cé chomh cúramach agus a dhéanfar cóireáil ar dhiaibéiteas in othar óg.

Cé go mbreathnaítear go traidisiúnta ar ketoacidosis i bpáistí mar chomhartha diaibéiteas de chineál 1, is féidir leis freisin forbairt a dhéanamh i roinnt déagóirí le diaibéiteas de chineál 2. Tá an feiniméan seo coitianta i measc leanaí na Spáinne a bhfuil diaibéiteas orthu, agus go háirithe i measc Meiriceánaigh Afracacha.

Rinneadh staidéar ar dhéagóirí san Afraic-Mheiriceánach a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Léirigh sé go raibh cetóisiúlacht ag 25% díobh ag tráth an diagnóis tosaigh. Ina dhiaidh sin, bhí pictiúr cliniciúil tipiciúil acu ar dhiaibéiteas de chineál 2. Níl eolaithe fós ar an gcúis leis an bhfeiniméan seo.

Is iondúil go mbíonn siomptóim agus cóireáil cetóisiúlachta diaibéitis i leanaí mar a chéile le daoine fásta. Má dhéanann tuismitheoirí monatóireacht chúramach ar a bpáiste, beidh am acu gníomh a dhéanamh sula dtagann sé isteach i gcóma diaibéiteach. Agus dáileoga insline, salanda agus drugaí eile á bhforordú, déanfaidh an dochtúir coigeartuithe do mheáchan coirp an linbh.

Critéir Ratha

I measc na gcritéar a bhaineann le réiteach (cóireáil rathúil) ar chéatocsaíd dhiaibéiteach tá leibhéal siúcra fola de 11 mmol / L nó níos ísle, chomh maith le ceartú dhá cheann ar a laghad de na trí tháscaire ar riocht aigéad-bhunaithe. Seo liosta de na táscairí seo:

• décharbónáit serum> = 18 meq / l,
• pH fola venous> = 7.3,
• difríocht anionic Topaic: Seachghalair le Diaibéiteas

Comharthaí agus comharthaí cetóisiúlachta i leanaí agus i ndaoine fásta

Is iondúil go bhforbraíonn siomptóim cetóisiúlachta diaibéitigh laistigh de 24 uair an chloig.

Is iad seo a leanas na comharthaí luatha (siomptóim) a bhaineann le cetóisiúlacht diaibéiteach:

• tart nó béal mór tirim
• urination minic
• siúcra fola ard
• líon mór cetóin a bheith i láthair san fhual.

Féadfaidh na hairíonna seo a leanas a bheith le feiceáil níos déanaí:

• mothú leanúnach tuirse
• triomacht nó deargadh an chraicinn,
• pian masmas, urlacan nó pian bhoilg (is féidir go leor galair a bheith mar chúis le urlacan, ní hamháin le ketoacidosis. Má mhaireann urlacan níos mó ná 2 uair an chloig, glaoigh ar dhochtúir),
• análú go minic agus go minic
• anáil torthaí (nó boladh aicéatón),
• deacracht díriú, mearbhall comhfhiosach.

An pictiúr cliniciúil ar chéatocsaíd diaibéiteach:

Siúcra fola

13.8-16 mmol / L agus níos airde

Glycosuria (siúcra i láthair san fhual)

Ketonemia (céatóin a bheith sa fhual)

0.5-0.7 mmol / L nó níos mó

Is é an láithreacht ketonuria (acetonuria) an láithreacht fhollasach i bhfual na gcomhlachtaí céatóin, eadhon aicéatón.

Aird! Is riocht dainséarach é ketoacidosis i diaibéiteas mellitus a bhfuil cóireáil láithreach de dhíth air. De réir a chéile, ní théann sé. Má tharlaíonn aon cheann de na hairíonna thuas, téigh i gcomhairle le dochtúir láithreach nó glaoigh ar otharcharr.

Garchabhair do ketoacosis

Tá méadú ar leibhéal na gcéitíní san fhuil an-chontúirteach don othar a bhfuil diaibéiteas air. Ba cheart duit glaoch ar dhochtúir láithreach más rud é:

• taispeánann do thástálacha fuail leibhéal ard citeal,
• ní hamháin go bhfuil citeal agat i do fhual, ach tá siúcra fola ard agat,
• taispeánann do thástálacha fuail leibhéal ard cetóin agus tosaíonn tú ag mothú tinn - urlacan níos mó ná dhá uair i gceithre huaire an chloig.

Ná déan féin-leigheas má tá cnónna san fhual, coinnítear leibhéil arda siúcra fola, sa chás seo tá cóireáil riachtanach mar chuid d'institiúid leighis.

Ciallaíonn citeal ard in éineacht le glúcós fola ard go bhfuil do diaibéiteas as smacht agus go gcaithfidh tú cúiteamh a thabhairt láithreach.

Cóireáil ketosis agus cetóisiúlacht diaibéiteach

Is éard atá i gceist le Ketosis ná cetoacidosis diaibéiteach, agus mar sin tá cóireáil de dhíth air freisin. Tá saillte teoranta san aiste bia. Moltar go leor leacht alcaileach a ól (uisce mianraí alcaileach nó tuaslagán uisce le sóid).

As na drugaí, an meitiainín, an t-eireaball, an t-ionsábón, taispeánann enterodesis (tuaslagtar 5 g in 100 ml d'uisce te agus óltar i 1-2 dháileog é).

I gcóireáil ketoacidosis, úsáidtear tuaslagán clóiríd sóidiam isotach.

Má mhaireann ketosis, is féidir leat an dáileog den insline gearr a mhéadú (faoi mhaoirseacht dochtúra).

Le ketosis, foráiltear cúrsa seachtainiúil d'instealladh ionmhatánach de cocarboxylase agus de splenin.

Is iondúil go gcaitear le ketosis sa bhaile faoi mhaoirseacht dochtúra mura bhfuil sé in am éabhlóid a dhéanamh ina cetóisiúlacht diaibéiteach.

Le ketosis dian le comharthaí soiléire de mellitus diaibéiteas dícháilithe, teastaíonn ospidéal san othar.

Chomh maith leis na bearta cóireála thuas, déanann an t-othar coigeartú dáileog insline, tosaíonn sé ag tabhairt 4-6 insteallta insline simplí in aghaidh an lae.

I ketoacidosis diaibéiteach, caithfear teiripe insíothlaithe (droppers) a fhorordú - déantar tuaslagán de chlóiríd sóidiam isotonach (tuaslagán salanda) a riaradh de réir a chéile, agus aois agus riocht an othair á gcur san áireamh.

Lazareva T.S, endocrinologist den chatagóir is airde