Glucophage: treoracha úsáide

Déantar glucophage a tháirgeadh i bhfoirm táibléad:

• 500 nó 850 mg: brataithe scannán, bán, biconvex, cruinn, trasghearrthach - mais bán aonchineálach (500 mg: 10 ríomhaire. I bplimplí, 3 nó 5 blister i mbeartán cairtchláir, 15 ríomhaire. 2 nó 4 blister i mbeartán cairtchláir, 20 ríomhaire i mblaoscanna, 3 nó 5 blister i mbeartán cairtchláir, 850 mg: 15 ríomhaire i mblaoscanna, 2 nó 4 blister i mbeartán cairtchláir, 20 ríomhaire. 3 nó 5 blister i mbeartán cairtchláir),
• 1000 mg: brataithe le scannán, bán, biconvex, ubhchruthach, le nóta ar an dá thaobh agus an inscríbhinn “1000” ar thaobh amháin, trasghearradh de mhais bhán aonfhoirmeach (10 bpíosa i mblabháin, 3, 5, 6 nó 12 blister i mbeartán cairtchláir, 15 ríomhaire, i mblaoscanna, 2, 3 nó 4 blister i mbeartán cairtchláir).

Cuimsíonn comhdhéanamh 1 táibléid:

• Substaint ghníomhach: Hidreaclóiríd meiteamóin - 500, 850 nó 1000 mg,
• Comhpháirteanna cúnta (faoi seach): povidone - 20/34/40 mg, stearate maignéisiam - 5 / 8.5 / 10 mg.

Comhdhéanamh an bhlaosc scannáin:

• Táibléad 500 agus 850 mg (faoi seach): hypromellose - 4 / 6.8 mg,
• Táibléad 1000 mg: opadra glan (macrogol 400 - 4.55%, hypromellose - 90.9%, macrogol 8000 - 4.55%) - 21 mg.

Cógaschinimic

Laghdaíonn Metformin léiriúcháin hyperglycemia, agus forbraíonn sé hypoglycemia. Murab ionann agus díorthaigh sulfonylurea, ní fheabhsaíonn an tsubstaint táirgeadh inslin sa chorp agus ní bhíonn éifeacht hypoglycemic aige ar dhaoine sláintiúla. Laghdaíonn Metformin íogaireacht na ngabhdóirí forimeallacha chun insulin a fheabhsú agus cuireann sé le húsáid glúcóis i gcealla, agus cuireann sé cosc ​​ar shintéisiú glúcóis san ae mar gheall ar chosc glycogenolysis agus gluconeogenesis. Cuireann an tsubstaint moill ar ionsú glúcóis sa intestines.

Gníomhaíonn Metformin sintéise glycogen trí ghníomhú ar shine-glycogen agus méadaíonn sé cumas iompair gach cineál iompróra glúcóis membrane. Bíonn tionchar dearfach aige freisin ar mheitibileacht lipid, ag laghdú tiúchan tríghlicrídí, lipoproteins ísealdlúis agus colaistéaról iomlán.

I gcomhthéacs chúlra cóireála Glucofage, fanann meáchan coirp an othair tairiseach nó laghdaítear go measartha é.

Deimhníonn staidéir chliniciúla éifeachtacht an druga chun diaibéiteas a chosc in othair réamh-dhiaibéitis a bhfuil fachtóirí riosca breise acu maidir le diaibéiteas cineál 2 a fhorbairt mura ráthaíonn na hathruithe stíl mhaireachtála molta rialú leordhóthanach glymach.

Cógaschinéitic

Tar éis riarachán ó bhéal, déantar metformin a shú isteach go hiomlán go hiomlán ó chonair an díleá. Sroicheann bith-infhaighteacht iomlán 50-60%. Déantar an tiúchan uasta de shubstaint i bplasma fola a shroicheadh ​​thart ar 2.5 uair an chloig tar éis an riaracháin agus tá sé thart ar 2 μg / ml nó 15 μmol. Agus Glucofage á ghlacadh ag an am céanna le bia, laghdaítear agus laghdaíonn an t-ionsú meiteamóin.

Déantar meitreoin a dháileadh go tapa ar fud fhíocháin an choirp agus ní dhéanann sé ach ceangal beag ar phróitéiní. Déantar an chuid ghníomhach de Glucofage a mheitibiliú go han-lag agus déantar é a eisciú san fhual. Is é 400 ml / min imréiteach metformin i ndaoine sláintiúla (atá 4 huaire níos airde ná imréiteach creatinín). Cruthaíonn an fhíric seo go bhfuil secretion tubular gníomhach ann. Is é an leathré thart ar 6.5 uair an chloig. In othair a bhfuil cliseadh duánach orthu, méadaíonn sé, agus méadaíonn an baol carnadh na ndrugaí.

Táscairí le húsáid

De réir na dtreoracha, forordaítear Glucophage chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas de chineál 2, go háirithe in othair le murtall, le neamhéifeachtúlacht gníomhaíochta coirp agus teiripe aiste bia:

• Daoine Fásta: mar mhonaiteiripe nó ag an am céanna le drugaí eile hypoglycemic ó bhéal nó le insulin,
• Leanaí ó 10 mbliana: mar mhonaiteiripe nó ag an am céanna le insulin.

Contraindications

• Teip duánach nó feidhm duánach lagaithe (imréiteach creatinín (CC) níos lú ná 60 ml in aghaidh an nóiméid),
• Diaibéiteach: ketoacidosis, precoma, coma,
• Léiriúcháin chliniciúla galair ainsealacha nó géarmhíochaine ar féidir leo hypoxia fíochán a bheith mar thoradh orthu, lena n-áirítear cliseadh croí, teip riospráide, géar-infarction miócairdiach,
• Coinníollacha géara ina bhfuil baol mífheidhm duánach ann: galair thógálacha tromchúiseacha, díhiodráitíodh iad (le urlacan, buinneach), turraing,
• Feidhm ae lagaithe, teip ae,
• Díobhálacha agus máinliacht fhairsing (i gcásanna ina léirítear teiripe insline),
• Aigéid lachtaigh (lena n-áirítear stair),
• Nimhiú géar-eatánól, alcólacht ainsealach,
• Comhlíonadh aiste bia hypocaloric (níos lú ná 1000 kcal in aghaidh an lae),
• Tréimhse nach lú ná 48 uair an chloig roimh agus 48 uair an chloig tar éis staidéir raideolaíocha nó rada-iseatóip le riarachán infhéitheach gníomhairí codarsnachta iaidín-anna,
• Toircheas
• Hipiríogaireacht leis an druga.

Ba chóir go mbeadh glucophage cúramach in othair os cionn 60 bliain d’aois, mná altranais, chomh maith le hothair a bhíonn ag obair go trom fisiciúil (mar gheall ar an mbaol ard a bhaineann le acidosis lachtaigh).

Treoracha maidir le húsáid Glucofage: modh agus dáileog

Ba chóir glucophage a thógáil ó bhéal.

I gcás daoine fásta, is féidir an druga a úsáid mar mhonaiteiripe nó go comhuaineach le drugaí eile hypoglycemic ó bhéal.

Ag tús na cóireála, forordaítear Glucofage 500 nó 850 mg de ghnáth. Tógtar an druga 2-3 huaire sa lá le béilí nó díreach tar éis béile. Ag brath ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil, is féidir méadú breise de réir a chéile a dhéanamh ar an dáileog.

Is é an dáileog chothabhála laethúil de Glucofage ná 1,500-2,000 mg de ghnáth (uasmhéid 3,000 mg). Má ghlactar leis an druga 2-3 huaire sa lá laghdaítear déine na fo-iarsmaí ón conradh gastrointestinal. Chomh maith leis sin, is féidir le méadú de réir a chéile ar an dáileog cur le caoinfhulaingt gastraistéigeach an druga.

Is féidir le hothair a fhaigheann metformin i ndáileoga 2000-3000 mg in aghaidh an lae a aistriú chuig Glucofage ag dáileog de 1000 mg (uasmhéid - 3000 mg in aghaidh an lae, roinnte i 3 dháileog). Nuair a bhíonn an t-aistriú á phleanáil ó dhruga eile hypoglycemic a ghlacadh, ní mór duit stop a chur leis agus tosú ag úsáid Glucofage sa dáileog thuas.

Chun rialú glúcóis fola níos fearr a bhaint amach, is féidir metformin agus insulin a úsáid ag an am céanna. De ghnáth is é 500 nó 850 mg an dáileog tosaigh Glucofage, agus bíonn minicíocht an riaracháin 2-3 huaire sa lá. Ba chóir an dáileog insline a roghnú bunaithe ar an tiúchan glúcóis san fhuil.

I gcás leanaí ó 10 mbliana d'aois, is féidir glacadh le Glucofage mar monotherapy nó ag an am céanna le insulin. De ghnáth is é 500 nó 850 mg an dáileog tosaigh tosaigh, minicíocht an riaracháin - 1 uair sa lá. Bunaithe ar chomhchruinniú glúcóis fola tar éis 10-15 lá, is féidir an dáileog a choigeartú. Is é an dáileog laethúil uasta ná 2000 mg, roinnte i 2-3 dháileog.

Caithfidh othair scothaosta dáileog de chruthmhéadar a roghnú faoi mhonatóireacht rialta ar tháscairí feidhm duánach (ba chóir creatinín serum a chinneadh 2-4 huaire sa bhliain ar a laghad).

Tógtar glucophage go laethúil, gan sos. Ar fhoirceannadh teiripe, ba chóir don othar an dochtúir a chur ar an eolas faoi seo.

Fo-iarmhairtí

• Córas díleá: go minic - urlacan, meadh, buinneach, easpa goile, pian bhoilg. Is minic a fhorbraíonn comharthaí den sórt sin sa chéad tréimhse teiripe agus, mar riail, aistríonn siad go spontáineach. Chun lamháltas gastrointestinal a fheabhsú, moltar glucophage a ghlacadh le linn béilí 2-3 huaire sa lá. Ba chóir an dáileog a mhéadú de réir a chéile,
• Córas néarógach: suaitheadh ​​blas go minic,
• Meitibileacht: is annamh a tharlaíonn sé - is féidir go laghdódh ionfhabhtú lachtaigh, le teiripe fhada, vitimín B12, ar chóir a mheas go háirithe in othair a bhfuil anemia megaloblastic acu,
• Ae agus conradh biliary: go hannamh - heipitíteas, feidhm ae lagaithe. Mar riail, imíonn frithghníomhartha díobhálacha tar éis meitreoin a tharraingt siar go hiomlán,
• Fíochán craicinn agus fínghlasach: is annamh a bhíonn cosa, éiritime, gríos.

Tá fo-éifeachtaí i leanaí cosúil le déine agus nádúr leo siúd in othair aosacha.

Ródháileog

Agus Glucophage á ghlacadh i ndáileog de 85 g (is é sin 42.5 uair an uasdháileog laethúil), níor léirigh formhór na n-othar aon chuma ar hypoglycemia, ach d'fhorbair othair aigéid lachtaigh.

Is féidir le ródháileog shuntasach nó láithreacht fachtóirí riosca gaolmhara forbairt acidosis lachtaigh a spreagadh. I gcás siomptóim an choinníll seo, cuirtear deireadh le cóireáil Glucofage láithreach, cuirtear an t-othar go práinneach in ospidéal agus tá an lactate sa chorp cinntithe chun an diagnóis a shoiléiriú. Is é haemodialysis an bealach is éifeachtaí chun metformin agus lachtáit a dhíothú. Léirítear teiripe shiomptómach freisin.

Treoracha speisialta

Mar gheall ar charnadh meiteamatáin, is féidir complication neamhchoitianta ach tromchúiseach a dhéanamh - aigéid lachtaigh (tá dóchúlacht ard mortlaíochta ann mura bhfuil cóireáil éigeandála ann). I bhformhór na gcásanna, forbraíonn an galar in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu agus teip throm duánach orthu. Ní mór fachtóirí riosca gaolmhara eile a chur san áireamh freisin: ketosis, diaibéiteas mellitus dícháilithe, alcólacht, teip ae, troscadh fada agus aon choinníollacha a bhaineann le hormócs dian.

Is féidir comharthaí a bhaineann le haigéid lachtaigh a léiriú trí chomharthaí neamhshonracha mar chnámha matáin, in éineacht le hairíonna dyspeptic, pian bhoilg agus asthenia dian. Is éard is galar ann ná ganntanas aigéadach anála agus hipiteirme agus ina dhiaidh sin cóma.

Ba chóir go gcuirfí isteach ar fheidhmchlár glucophage 48 uair roimh na hoibríochtaí máinliachta atá beartaithe. Is féidir atosú ar theiripe tráth nach déanaí ná 48 uair an chloig tar éis obráid, ar choinníoll go n-aithnítear an fheidhm duánach mar ghnáthghnách le linn an scrúdaithe.

Sula nglacfar Glucofage, agus go rialta amach anseo sa todhchaí, ba cheart imréiteach creatinín a chinneadh: in othair a bhfuil gnáthfheidhm duánach acu - ar a laghad uair sa bhliain, in othair scothaosta, chomh maith le himréiteach creatinín ag an teorainn íochtarach de ghnáth - 2-4 huaire sa bhliain .

Tá gá le cúram speisialta i gcás feidhm duánach lagaithe in othair scothaosta, chomh maith le húsáid chomhuaineach Glucofage le drugaí frith-chiontacha, diuretics nó drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach.

Agus Glucophage in úsáid i bpéidiatraicí, ní mór an diagnóis a bhaineann le diaibéiteas cineál 2 mellitus a dhearbhú roimh an gcóireáil. Níl tionchar ag caithreachas ná ag fás ar mheatforméin. Mar sin féin, mar gheall ar an easpa sonraí fadtéarmacha, moltar monatóireacht chúramach a dhéanamh ar an éifeacht a bhíonn ag glucophage ina dhiaidh sin ar na paraiméadair seo i leanaí, go háirithe le linn caithreachais. Tá gá le monatóireacht chúramach ar leanaí 10-12 bliain d'aois.

Moltar do na hothair leanúint ar aghaidh le haiste bia a leanúint le hiontógáil fiú carbaihiodráití i rith an lae. Le rómheáchan, ba chóir duit leanúint ar aghaidh le haiste bia hypocaloric (ach nach lú ná 1000 kcal in aghaidh an lae).

Chun diaibéiteas a rialú, moltar go ndéanfaí tástálacha rialta saotharlainne go rialta.

Le monotherapy, ní chuireann metformin hypoglycemia faoi deara, ach nuair a úsáidtear é ag an am céanna le insulin nó le gníomhairí hypoglycemic eile (lena n-áirítear sulfonylureas, athchliníd), ba chóir a bheith cúramach agus feithiclí agus meicníochtaí casta á dtiomáint.

Toircheas agus lachtadh

Le diaibéiteas gan choinníoll le linn toirchis méadaítear an baol go dtarlódh anchuma ó bhroinn an fhéatas agus mortlaíochta imbhreithe. Deimhníonn fianaise theoranta ó staidéir chliniciúla nach gcuireann cur le Metformin in othair torracha méadú ar mhinicíocht anchuma diagnóisithe i leanaí nuabheirthe.

Nuair a bhíonn toircheas á phleanáil agat, agus nuair a tharlaíonn toircheas le linn cóireála le Glucofage i gcás na hiaibéise agus diaibéiteas cineál 2, ní mór an druga a chur ar ceal. Déantar teiripe insline a fhorordú d'othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu. Ba cheart leibhéil ghlúcóis plasma a choinneáil ag an leibhéal is gaire don ghnáthchúrsa chun an baol go ndéanfaí anchuma ó bhroinn san fhéatas a íoslaghdú.

Cinntear meiteamatóin i mbainne cíche. Níor breathnaíodh frithghníomhartha díobhálacha i leanaí nuabheirthe le linn beathú cíche agus Glucofage á ghlacadh acu. Mar sin féin, ós rud é nach leor faisnéis faoi úsáid na drugaí sa chatagóir seo d'othair faoi láthair, ní mholtar go n-úsáidfí metformin le linn lachta. Déantar an cinneadh maidir le beathú cíche a stopadh nó leanúint ar aghaidh tar éis na sochair a bhaineann le beathú cíche a chomhghaolú agus an baol féideartha a bhaineann le frithghníomhartha díobhálacha sa leanbh.

Idirghníomhaíocht drugaí

Ní féidir glucophage a úsáid ag an am céanna le gníomhairí radaipéide iaidín.

Ní mholtar an druga a thógáil in éineacht le haeatánól (méadaíonn an baol aigéid lachtaigh i meisce géar-alcóil i gcás teip ae, tar éis aiste bia íseal-chalraí agus míchothú).

Ba cheart a bheith cúramach le glucofage le danazole, clorpromazine, glucocorticoster le haghaidh úsáid reatha agus sistéamach, diuretics “lúb”, agus agonists beta2-adrenergic mar instealltaí. Le húsáid chomhuaineach leis na cógais thuas, go háirithe ag tús na cóireála, d'fhéadfadh go mbeadh gá le monatóireacht níos minice ar ghlúcós fola. Más gá, ba cheart an dáileog de chruthmhéadar a choigeartú.

Is féidir le coscairí einsím atá ag athrú angiotensin agus drugaí frith-chiontacha eile glúcóis fola a ísliú. Más gá, tá gá le coigeartú dáileog metformin.

Agus glucophage in úsáid ag an am céanna le acarbós, is féidir le díorthaigh sulfonylurea, salicylates agus insulin, hypoglycemia a fhorbairt.

Tá drugaí cationic (digoxin, amiloride, procainamide, moirfín, cuinidín, triamteren, cuinín, ranitidine, vancomycin agus trimethoprim) in iomaíocht le metformin le haghaidh córais iompair feadánacha, a fhéadfaidh méadú a mheán-tiúchan (Cmax) a bheith mar thoradh air.

Is iad analógacha glucophage ná: Bagomet, Glucophage Long, Glycon, Glyminfor, Gliformin, Metformin, Langerin, Meiteolaíocht, Metospanin, Siofor 1000, Formmetin.

Athbhreithnithe Glucofage

Baineann go leor athbhreithnithe faoi Glucofage go príomha lena úsáid le haghaidh meáchain caillteanas. Deir roinnt othar gur mhol dochtúir an chaoi chun meáchan a chailleadh, toisc nár chabhraigh aiste bia ná cleachtadh. Chomh maith leis sin, ní hamháin go n-úsáidtear an druga chun dul i ngleic le punt breise, ach chun an fheidhm atáirgthe a athbhunú i measc na mban. Mar sin féin, níl éifeacht le metformin a thógáil chun na gcríoch sin i gcónaí: is féidir le turgnaimh den sórt sin forbairt a dhéanamh ar phaiteolaíochtaí tromchúiseacha. Ní fios cad iad na torthaí sonracha a bhaineann le staidéir den sórt sin. Le diaibéiteas, tá glucophage éifeachtach agus is minic a chuidíonn sé le meáchan a chailleadh.

An praghas glucophage i gcógaslanna

I gcógaslanna, tá praghas Glucofage 500 mg thart ar 105-127 rúbal (áirítear 30 táibléad sa phacáiste) nó 144-186 rúbal (tá 60 táibléad sa phacáiste). Is féidir leat druga a cheannach le dosage de 850 mg ar feadh thart ar 127-187 rúbal (tá 30 táibléad san áireamh sa phacáiste) nó 190-244 rúbal (tá 60 táibléad sa phacáiste). Is é costas glucophage le dáileog de 1000 mg ná thart ar 172–205 rúbal (tá 30 táibléad san áireamh sa phacáiste) nó 273–340 rúbal (tá 60 táibléad sa phacáiste).

Gníomh cógaseolaíochta

Laghdaíonn Glucofage® hyperglycemia, gan forbairt a dhéanamh ar hypoglycemia.Murab ionann agus díorthaigh sulfonylurea, ní spreagann sé secretion insulin agus ní spreagann sé é

éifeacht hypoglycemic i ndaoine sláintiúla. Méadaíonn íogaireacht na ngabhdóirí forimeallacha chuig insline agus úsáid glúcóis ag cealla. Laghdaíonn sé táirgeadh glúcóis ae trí chosc a chur ar gluconeogenesis agus glycogenolysis. Moillíonn ionsú intestinal glúcóis.

Spreagann Metformin sintéis glycogen trí ghníomhú ar shinsea glycogen. Méadaíonn sé cumas iompair gach cineál iompróra glúcóis membrane.

Ina theannta sin, tá éifeacht thairbheach aige maidir le meitibileacht lipid: laghdaíonn sé ábhar colaistéaróil iomlán, lipoproteins ísealdlúis agus tríghlicrídí.

Agus metformin á ghlacadh, fanann meáchan coirp an othair cobhsaí nó laghdaíonn sé measartha.

Íomhánna 3D

Cur síos ar an bhfoirm dosage

Táibléad 500 agus 850 mg: bán, cruinn, biconvex, brataithe le scannán, i mais thrasghearrthach - mais bán aonchineálach.

Táibléad 1000 mg: bán, ubhchruthach, biconvex, clúdaithe le truaill scannáin, le brat ar an dá thaobh agus greanadh "1000" ar thaobh amháin, i trasghearradh - mais bán aonchineálach.

Táscairí maidir leis an druga Glucofage ®

diaibéiteas cineál 2 mellitus, go háirithe in othair le murtall, agus neamhéifeachtúlacht teiripe aiste bia agus gníomhaíocht fhisiciúil:

- i ndaoine fásta, mar mhonaiteiripe nó i gcomhcheangal le gníomhairí eile hypoglycemic ó bhéal nó insline,

- i leanaí ó 10 mbliana d'aois mar monotherapy nó i dteannta le insulin,

cosc a chur ar dhiaibéiteas chineál 2 in othair a bhfuil prediabetes orthu agus fachtóirí riosca breise acu maidir le diaibéiteas de chineál 2 a fhorbairt, nuair nár cheadaigh athruithe ar stíl mhaireachtála rialú leordhóthanach gliocómach a bhaint amach.

Toircheas agus lachtadh

Tá diaibéiteas mellitus gan chúis le linn toirchis bainteach le baol méadaithe lochtanna breithe agus mortlaíochta imbhreithe. Tugann méid teoranta sonraí le fios nach méadaítear an baol go bhforbrófaí lochtanna breithe i bpáistí má ghlactar le metformin i mná torracha.

Nuair a bhíonn toircheas á phleanáil agat, agus i gcás toirchis ar chúlra meitreoin a thógáil le réamh-thinneas agus diaibéiteas de chineál 2, ba cheart deireadh a chur leis an druga, agus i gcás diaibéiteas de chineál 2, tá teiripe insline forordaithe. Is gá an cion glúcóis i bplasma fola a choinneáil ag an leibhéal is gaire don ghnáthchúrsa chun an baol go dtarlódh mífhoirmiú féatais a laghdú.

Téann Metformin isteach i mbainne cíche. Níor breathnaíodh fo-iarsmaí i leanaí nuabheirthe le linn beathú cíche agus iad ag déanamh metformin. Mar sin féin, mar gheall ar an méid teoranta sonraí, ní mholtar an druga a úsáid le linn beathú cíche. Ba cheart an cinneadh chun stop a chur le beathú cíche a dhéanamh agus na buntáistí a bhaineann le beathú cíche á gcur san áireamh agus an baol féideartha a bhaineann le fo-éifeachtaí sa leanbh.

Idirghníomhaíocht

Gníomhairí radiopaic ina bhfuil iaidín: in aghaidh chúlra teip duánach feidhmiúil in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, d'fhéadfadh scrúdú X-ghathaithe ag baint úsáide as gníomhairí radiopaic le iaidín a bheith ina gcúis le forbairt acidosis lachtaigh. Ba cheart deireadh a chur le cóireáil le Glucofage ® 48 uair an chloig roimh an scrúdú x-ghathaithe nó le linn an scrúdaithe X-ghathaithe ag úsáid gníomhairí radiopaic le iaidín agus níor chóir iad a atosú laistigh de 48 uair tar éis an scrúdaithe, ar choinníoll go n-aithnítear an fheidhm duánach mar is gnách le linn an scrúdaithe.

Alcól: le meisce alcóil géarmhíochaine, méadaíonn an baol go bhforbróidh aigéad lachtach, go háirithe i gcás míchothú, tar éis aiste bia íseal-chalraí, agus teip ae freisin. Agus an druga, alcól agus drugaí a bhfuil eatánól iontu a sheachaint.

Comhcheangail a éilíonn rabhadh

Danazole: ní mholtar riarachán comhuaineach danazol chun éifeacht hyperglycemic an dara ceann a sheachaint. Má tá cóireáil le danazol riachtanach agus tar éis an dara ceann a stopadh, tá gá le coigeartú dáileoige an druga Glucofage ® faoi rialú an tiúchain ghlúcóis san fhuil.

Chlorpromazine: nuair a thógtar é i ndáileoga móra (100 mg / lá) méadaítear tiúchan na glúcóis san fhuil, rud a laghdaíonn scaoileadh inslin. Agus cóireáil ar fhrithshíceitic agus tar éis stop a chur leis an dara ceann, tá gá le coigeartú dáileoige faoi rialú comhchruinnithe glúcóis fola.

GKS gníomh áitiúil agus áitiúil caoinfhulaingt glúcóis a laghdú, tiúchan na glúcóis san fhuil a mhéadú, agus ketosis a chruthú uaireanta. I gcóireáil corticosteroidí agus tar éis an iontógáil a stopadh, teastaíonn coigeartú dáileoige an druga Glucofage ® faoi rialú tiúchan glúcóis fola.

Diuretics: is féidir le haicítí lúb a úsáid go comhuaineach forbairt aigéid lachtaigh mar gheall ar mhainneachtain fheidhmiúil duánach. Níor chóir Glucofage ® a fhorordú má tá Cl creatinine faoi bhun 60 ml / min.

Instealladh β₂-adrenomimetics: méadaigh an tiúchan glúcóis san fhuil mar gheall ar β a spreagadh₂-adrenoreceptors. Sa chás seo, is gá tiúchan na glúcóis san fhuil a rialú. Moltar inslin más gá.

Le húsáid chomhuaineach na ndrugaí thuas, d'fhéadfadh go mbeadh gá le monatóireacht níos minice ar ghlúcós fola, go háirithe ag tús na cóireála. Más gá, is féidir dáileog na meiteashonraí a choigeartú le linn cóireála agus tar éis a fhoirceanta.

Drugaí frith-chiontacha, seachas na coscairí ACE, d'fhéadfadh glúcós fola a ísliú. Más gá, ba cheart dáileog na meiteashonraí a choigeartú.

Le húsáid chomhuaineach an druga Glucofage ® le díorthaigh sulfonylurea, insulin, acarbose, salaiclí, is féidir forbairt a dhéanamh ar hypoglycemia.

Nifedipine méadaíonn ionsú agus C_uas metformin.

Drugaí cationic (amiloride, digoxin, moirfín, procainamide, cuinidín, cuinín, ranitidine, triamteren, trimethoprim agus vancomycin) a chuirtear i dtoirt sna tubules duánacha le hiompar le meiteamatóin le haghaidh córais iompair feadánacha agus d’fhéadfadh méadú ar a C a bheith mar thoradh air_uas .

Dosage agus riarachán

Monotherapy agus teiripe chomhcheangailte i gcomhar le gníomhairí eile hypoglycemic ó bhéal do dhiaibéiteas de chineál 2. Is é an gnáthdháileog tosaithe ná 500 nó 850 mg 2-3 huaire sa lá tar éis béilí nó le linn béilí.

Gach 10-15 lá, moltar an dáileog a choigeartú bunaithe ar thorthaí tomhais an ghlúcóis i bplasma fola a thomhas. Cuidíonn méadú mall sa dáileog le fo-iarsmaí a laghdú ón conradh gastrointestinal.

De ghnáth is é an dáileog chothabhála den druga ná 1500-2000 mg / lá. Chun fo-iarsmaí ón gconair ghastraistéigeach a laghdú, ba cheart an dáileog laethúil a roinnt i 2-3 dháileog. Is é an dáileog uasta ná 3000 mg / lá, roinnte i 3 dháileog.

Is féidir le hothair a ghlacann metformin i ndáileoga 2000-3000 mg / lá a aistriú chuig an druga Glucofage ® 1000 mg. Is é an dáileog uasta a mholtar ná 3000 mg / lá, roinnte i 3 dháileog.

I gcás an t-aistriú a phleanáil ó ghníomhaire hypoglycemic eile a ghlacadh: ní mór duit stop a chur le druga eile a thógáil agus tosú ag glacadh Glucofage ® sa dáileog thuasluaite.

Teaglaim le insulin. Chun rialú glúcóis fola níos fearr a bhaint amach, is féidir metformin agus inslin in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu a úsáid mar theiripe teaglaim. Is é an gnáthdháileog tosaigh Glucofage ® ná 500 nó 850 mg 2-3 huaire sa lá, agus roghnaítear an dáileog insline bunaithe ar thiúchan na glúcóis san fhuil.

Monotherapy le haghaidh prediabetes. Is é an gnáthdháileog ná 1000–1700 mg / lá tar éis béilí nó le linn béilí, roinnte ina 2 dháileog.

Moltar go ndéanfaí rialú glycemic go rialta chun measúnú a dhéanamh ar an ngá atá le tuilleadh úsáide a bhaint as an druga.

Teip duánach. Is féidir Metformin a úsáid in othair le teip measartha duánach (Cl creatinine 45-59 ml / min) ach amháin in éagmais dálaí a d'fhéadfadh an baol a bhaineann le acidosis lachtach a mhéadú.

Othair le Clineinín 45-59 ml / min. Is é an dáileog tosaigh ná 500 nó 850 mg uair sa lá. Is é an dáileog uasta ná 1000 mg / lá, roinnte ina dhá dháileog.

Ba chóir monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar an bhfeidhm duánach (gach 3-6 mhí).

Má tá clineinín Cl faoi bhun 45 ml / min, ba chóir an druga a stopadh láithreach.

Seanaoise. Mar gheall ar laghdú féideartha ar fheidhm duánach, ní mór an dáileog de chruthmhéadar a roghnú faoi mhonatóireacht rialta ar tháscairí feidhm duánacha (an tiúchan de chréinín i serum fola a chinneadh 2-3 huaire sa bhliain ar a laghad).

Páistí agus déagóirí

I leanaí ó 10 mbliana d'aois, is féidir Glucofage ® a úsáid i monotherapy agus in éineacht le insulin. Is é an gnáthdháileog tosaithe ná 500 nó 850 mg 1 uair in aghaidh an lae tar éis béilí nó le linn béilí. Tar éis 10-15 lá, ní mór an dáileog a choigeartú bunaithe ar chomhchruinniú glúcóis fola. Is é an dáileog laethúil uasta ná 2000 mg, roinnte i 2-3 dháileog.

Ba chóir Glucofage ® a ghlacadh gach lá, gan briseadh. Má chuirtear deireadh le cóireáil, ba chóir don othar an dochtúir a chur ar an eolas.

Monaróir

Gach céim den táirgeadh, lena n-áirítear rialú cáilíochta a eisiúint. Merck Sante SAAS, an Fhrainc.

Seoladh láithreán táirgthe: Center de Producion Semois, 2, rue du Pressoir Ver, 45400, Semois, an Fhrainc.

Nó i gcás pacáistithe an druga LLC Nanolek:

Táirgeadh an fhoirm agus an phacáistithe dosage críochnaithe (pacáistiú príomhúil) Merck Santé SAAS, an Fhrainc. Ionad de producion Semois, 2 rue du Pressoire Ver, 45400 Semois, an Fhrainc.

Meánscoil (pacáistiú tomhaltóra) agus ag eisiúint rialú cáilíochta: Nanolek LLC, an Rúis.

612079, réigiún Kirov, dúiche Orichevsky, baile Levintsy, casta bithleighis "NANOLEK"

Gach céim den táirgeadh, lena n-áirítear rialú cáilíochta a eisiúint. Merck S.L., an Spáinn.

Seoladh an láithreáin táirgthe: Polygon Merck, 08100 Mollet Del Valles, Barcelona, ​​an Spáinn.

Sealbhóir an deimhnithe clárúcháin: Merck Santé SAAS, an Fhrainc.

Ba chóir éilimh tomhaltóra agus faisnéis faoi theagmhais dhíobhálacha a sheoladh chuig seoladh LLC Merk: 115054, Moscó, ul. Oll, 35.

Teil: (495) 937-33-04, (495) 937-33-05.

Scairbh na druga Glucofage ®

Táibléad 500 mg brataithe - 5 bliana.

Táibléad 500 mg brataithe - 5 bliana.

táibléad atá brataithe le sciath scannán de 850 mg - 5 bliana.

táibléad atá brataithe le sciath scannán de 850 mg - 5 bliana.

táibléid atá brataithe le scannáin 1000 mg - 3 bliana.

táibléid atá brataithe le scannáin 1000 mg - 3 bliana.

Ná húsáid tar éis an dáta éaga atá luaite ar an bpacáiste.

Comhdhéanamh glucophage

Tá 500 mg hidreaclóiríd i múicheatóin hidreaclóiríd ghníomhach: 1 táibléad brataithe 500 mg, a chomhfhreagraíonn do 390 mg meiteaméadrach, tá 850 mg hidreaclóiríd metformin ag 1 tablet brataithe 850 mg, arb ionann é agus 662.90 mg meiteaméadrach, 1 táibléad brataithe Tá 1000 mg de hidreaclóiríd metformin i mblaosc 1000 mg, arb ionann é agus 780 mg de chruthmhéadar.

Gabhdáin: K 30, stearate maignéisiam, sciath scannáin le haghaidh táibléad de 500 mg, 850 mg de hipromellose, sciath scannáin le haghaidh táibléad 1000 mg opadra KLIA (hypromellose, macrogol 400, macrogol 8000).

Foirm scaoilte glucofage

Táibléid atá brataithe le scannáin.

Airíonna bunúsacha fisiceimiceacha: táibléid 500 mg brataithe, 850 táibléad cruinn mg le dromchla biconvex, táibléid bhána bhána, táibléid atá brataithe le scannáin, táibléid 1000 mg múnlaithe ubhchruthach le bevel, táibléad daite bán daite , le nóta ar an dá thaobh agus greanadh de "1000" ar thaobh amháin.

Grúpa cógaseolaíochta

Gníomhairí hypoglycemic ó bhéal, seachas inslin. Biguanides. Cód ATX A10V A02.

Cógaseolaíocht glucophage

Is é atá i Metformin ná biguanide a bhfuil éifeacht frith-chraicceirmeach aige. Laghdaíonn glucophage, an mheicníocht ghníomhaíochta chun úsáid glúcóis a fheabhsú, leibhéil ghlúcóis plasma ar bholg folamh agus tar éis ithe. Ní spreagann sé secretion insulin agus ní chuireann sé éifeacht hypoglycemic faoi idirghabháil ag an meicníocht seo.

Oibríonn Metformin ar thrí bhealach:

1. eascraíonn laghdú ar tháirgeadh glúcóis san ae mar thoradh ar chosc gluconeogenesis agus glycogenolysis,
2. a fheabhsaíonn íogaireacht insulin sna matáin, as a dtagann glacadh níos fearr ar an imeall agus úsáid glúcóis,
3. moill a chur ar ionsú glúcóis sa intestines.

Spreagann Metformin sintéis glycogen intracellular trí ghníomhú ar shintéisí glycogen. Méadaíonn sé cumas iompair na gcineálacha uile d'iompróirí glúcóis membrane (GLUT).

Beag beann ar a dtionchar ar leibhéil glúcóis fola, bíonn tionchar dearfach ag metformin ar mheitibileacht lipid. Tá an éifeacht seo cruthaithe le dáileoga teiripeacha i dtrialacha cliniciúla meántéarmacha nó fadtéarmacha rialaithe: laghdaíonn metformin colaistéaról iomlán, lipoproteins ísealdlúis agus tríghlicrídí.

Le linn trialacha cliniciúla le meitreoin a úsáid, d'fhan meáchan coirp an othair cobhsaí nó laghdaithe go measartha.

Súchán. Tar éis metformin a thógáil, is é thart ar 2.5 uair an chloig an t-am chun an tiúchan uasta (Tmax) a bhaint amach. Is é an bith-infhaighteacht de thaibléid 500 mg nó 800 mg ná thart ar 50-60% in oibrithe deonacha sláintiúla. Tar éis ionghabháil, déantar an codán nach n-ionsúitear é a dhíscaoileadh sna feces agus is ionann é agus 20-30%.

Tar éis a riartha ó bhéal, tá ionsú meiteamatáin saturable agus neamhiomlán.

Glactar leis go bhfuil cógaschinéitic ionsú metformin neamh-líneach. Nuair a úsáidtear iad i ndáileoga molta metformin, baintear tiúchan plasma cobhsaí amach laistigh de 24-48 uair agus tá siad níos lú ná 1 μg / ml. I dtrialacha cliniciúla rialaithe, ní raibh na leibhéil uasta plaistema metformin (Cmax) níos mó ná 5 μg / ml fiú leis na dáileoga uasta.

Le béile comhuaineach, laghdaíonn ionsú meiteamraim agus laghdaíonn sé beagán.

I ndiaidh dáileog de 850 mg a ionghabháil, tugadh faoi deara laghdú 40% ar an tiúchan plasma uasta, laghdú ar AUC 25%, agus méadú 35 nóiméad san am chun an tiúchan plasma uasta a bhaint amach. Ní fios cén tábhacht chliniciúil a bhaineann leis na hathruithe seo.

Dáileadh. Tá ceangailt próitéine plasma neamhbhríoch. Téann Metformin i bhfód ar chealla dearga fola. Tá an tiúchan uasta san fhuil níos ísle ná an tiúchan uasta sa phlasma fola, agus sroichtear é tar éis an ama chéanna. Is dóchúil gurb iad cealla fola dearga an dara seomra dáileacháin. Tá meánmhéid dáilte (Vd) idir 63-276 lítear.

Meitibileacht. Déantar meitformin a dhíscaoileadh gan athrú i bhfual. Níor aimsíodh meitibilítí i ndaoine.

Pórú. Is é an imréiteach duánach de metformin ná> 400 ml / min. Léirítear leis seo go ndéantar meitreoin a dhíscaoileadh trí scagachán glómach agus secretion feadánach. Tar éis a riartha, is é an leathré thart ar 6.5 uair an chloig. I gcás feidhm duánach lagaithe, laghdaíonn imréiteach duánach i gcomhréir le himréiteach creatinín, agus dá bhrí sin laghdaítear leibhéil leathmhéadar plasma mar thoradh ar dhíothú leathré.

Saintréith glucophage airíonna cliniciúla

Diaibéiteas Cineál 2 mellitus le neamhéifeachtúlacht teiripe aiste bia agus cleachtaidh aclaíochta, go háirithe in othair le róthrom:

• mar monotherapy nó teiripe chomhcheangailte i gcomhar le gníomhairí eile hypoglycemic ó bhéal nó i gcomhar le insulin chun cóireáil a chur ar dhaoine fásta,
• mar mhisiteiripe nó teiripe chomhcheangailte le insulin chun cóireáil a thabhairt do leanaí ó 10 mbliana d'aois agus do dhéagóirí.

Na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a laghdú in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus róthrom mar dhruga chéad líne le neamhéifeachtúlacht teiripe aiste bia.

Foirm dhosmálta

Táibléad brataithe 500 mg, 850 mg agus 1000 mg

Tá tablet amháin ann

is é an tsubstaint ghníomhach hidreaclóiríd metformin 500 mg, 850 mg nó 1000 mg,

sceitheadh: povidone, maignéisiam stearate,

is éard atá i gcomhdhéanamh an sciath scannáin ná meitilcellulose hiodrocsaileipile;

Glucophage 500 mg agus 850 mg: táibléad cruinn, biconvex, bán atá brataithe le scannáin

GlucofageÒ 1000 mg: táibléad ubhchruthach, biconvex, atá brataithe le cumhdach scannán bán, a bhfuil baol ann briseadh ar an dá thaobh agus an “1000” a mharcáil ar thaobh amháin den táibléad

Airíonna cógaseolaíochta

Tar éis táibléad metformin a riar ó bhéal, sroichtear an tiúchan plasma uasta (Cmax) tar éis thart ar 2.5 uair an chloig (Tmax). Is é an bith-infhaighteacht iomlán i ndaoine sláintiúla ná 50-60%. Tar éis riarachán ó bhéal, ní athraítear 20-30% de chruthmhéadar tríd an conradh gastrointestinal (GIT).

Agus metformin á úsáid i ngnáthdháileoga agus i modhanna riaracháin, baintear tiúchan plasma leanúnach amach laistigh de 24-48 uair agus bíonn sé níos lú ná 1 μg / ml de ghnáth.

Is beag an méid ceangailteach atá le meiteamóin le próitéiní plasma. Scaiptear meatformin i gcealla dearga fola. Tá an t-uasleibhéal san fhuil níos ísle ná sa phlasma agus sroichtear é ag an am céanna. Is é meánmhéid an dáilte (Vd) ná 63-276 lítear.

Déantar meitformin a dhíscaoileadh gan athrú i bhfual. Níor aithníodh meitibilítí metformin i ndaoine.

Is é an imréiteach duánach metformin níos mó ná 400 ml / min, rud a léiríonn go bhfuil meitreoin á dhíchur ag baint úsáide as scagachán glomerúil agus as secretion tubular. Tar éis riarachán ó bhéal, is é an leathré thart ar 6.5 uair an chloig.

I gcás feidhm duánach lagaithe, laghdaíonn imréiteach duánach i gcomhréir le himréiteach creatinín, agus dá bhrí sin, méadaítear leibhéil metformin plasma mar thoradh ar dhíothú leath-saoil.

Is mór-chnámh droma é an meiteamatóin a bhfuil éifeacht frith-chraicceirmeach aige, rud a laghdaíonn leibhéil glúcóis plasma basal agus iarprandial. Ní spreagann sé secretion insulin agus dá bhrí sin ní cúis hypoglycemia é.

Tá 3 mheicníocht ghníomhaíochta ag Metformin:

(1) laghdaíonn sé táirgeadh glúcóis ae trí chosc a chur ar gluconeogenesis agus glycogenolysis,

(2) a fheabhsaíonn glacadh agus úsáid glúcóis imeallaigh sna matáin trí íogaireacht insulin a mhéadú,

(3) moill ar ionsú intestinal glúcóis.

Spreagann Metformin sintéis an ghliolaigine intracellular trí ghníomhú ar shinsea glycogen. Feabhsaíonn sé freisin cumas gach cineál iompróra glúcóis membrane (GLUT).

I staidéir chliniciúla, níor chuir meitreoin isteach ar mheáchan coirp ná laghdaigh sé é beagán.

Beag beann ar an éifeacht a bhíonn aige ar ghlicéime, bíonn tionchar dearfach ag meitreoitín ar mheitibileacht lipid. Le linn trialacha cliniciúla rialaithe ag baint úsáide as dáileoga teiripeacha, fuarthas amach go laghdaíonn metformin colaistéaról iomlán, lipoproteins ísealdlúis agus tríghlicrídí.

Idirghníomhaíochtaí drugaí

Alcól: cuirtear an baol go bhforbrófar aigéid lachtaigh le meisce géar-alcóil, go háirithe i gcás ocras nó míchothú agus teip ae. Le linn cóireála le Glucofage®, ba cheart alcól agus drugaí ina bhfuil alcól a sheachaint.

Meáin chodarsnachta iaidín:

Is féidir le riaradh intravascular gníomhairí codarsnachta iaidín-ina chúis le teip duánach. Is féidir go gcruthóidh sé seo meitreoin agus go mbeidh aigéid lachtaigh mar thoradh air.

In othair a bhfuil eGFR> 60 ml / min / 1.73 m2 acu, ba cheart deireadh a chur le húsáid meiteamatóin roimh an staidéar nó le linn an staidéir ag úsáid gníomhairí codarsnachta iaidín, ná atosú níos luaithe ná 48 uair an chloig tar éis an staidéir, agus gan ach feidhm na duáin a athmheasúnú a thaispeáin gnáththorthaí, ar choinníoll nach dtiocfaidh meath air ina dhiaidh sin.

I gcás othair le feidhm duánach lagaithe de dhéine measartha (eGFR 45-60 ml / min / 1.73 m2), ba cheart deireadh a chur le metformin 48 uair an chloig roimh ghníomhairí codarsnachta iaidín a úsáid agus níor chóir iad a atosú níos luaithe ná 48 uair an chloig tar éis an staidéir agus gan iad a dhéanamh arís measúnú ar fheidhm duánach, a léirigh gnáththorthaí agus ar choinníoll nach dtiocfadh laghdú air ina dhiaidh sin.

Comhcheangail a éilíonn rabhadh

Leigheasanna a bhfuil éifeacht hyperglycemic acu (glucocorticoids (éifeachtaí sistéamacha agus áitiúla) agus siompóimeimic): d'fhéadfadh go mbeadh gá le glúcós fola a chinneadh níos minice, go háirithe ag tús na cóireála. Más gá, ba cheart an dáileog de mheatformin leis an druga cuí a choigeartú go dtí go gcuirtear an dara ceann ar ceal.

Is féidir le diuretics, go háirithe diuretics lúibe, an baol go dtarlódh aigéid lachtaigh a mhéadú mar gheall ar a dtionchar diúltach féideartha ar fheidhm na duáin.

Foirm scaoilte agus pacáistiú

Táibléid atá brataithe le scannáin, 500 mg agus 850 mg:

Cuirtear 20 táibléad i bpacáistí blister de scannán clóiríde polaivinile agus scragall alúmanaim.

Cuirtear 3 phaca comhrianacha mar aon le treoracha d'úsáid leighis sa teanga stáit agus i dteangacha na Rúise i mbosca cairtchláir

Táibléid atá brataithe le scannáin, 1000 mg:

Cuirtear 15 táibléad i bpacáistí blister de scannán clóiríde polaivinile agus scragall alúmanaim.

Cuirtear 4 phacáiste comhrianacha mar aon le treoracha d'úsáid leighis sa teanga stáit agus i dteangacha na Rúise i mbosca cairtchláir

Toircheas agus lachtadh

Tá diaibéiteas mellitus gan chúis le linn toirchis bainteach le baol méadaithe lochtanna breithe agus mortlaíochta imbhreithe. Tugann méid teoranta sonraí le fios nach méadaítear an baol go bhforbrófaí lochtanna breithe i bpáistí má ghlactar le metformin i mná torracha.

Ba chóir an druga a chur ar ceal nuair a bhíonn toircheas á phleanáil, agus i gcás toirchis agus tú ag glacadh Metformin, agus ba chóir teiripe inslin a fhorordú. Is gá an cion glúcóis i bplasma fola a choinneáil ag an leibhéal is gaire don ghnáthchúrsa chun an baol go dtarlódh mífhoirmiú féatais a laghdú.

Déantar meitformin a dhíscaoileadh i mbainne cíche. Níor breathnaíodh fo-iarsmaí i leanaí nuabheirthe le linn beathú cíche agus iad ag déanamh metformin. Mar sin féin, mar gheall ar an méid teoranta sonraí, ní mholtar an druga a úsáid le linn lachta. Ba cheart an cinneadh chun stop a chur le beathú cíche a dhéanamh ag cur san áireamh na buntáistí a bhaineann le beathú cíche agus an riosca a d'fhéadfadh a bheith ann

fo-iarsmaí i leanbh.

Gnéithe iarratais

Tionchar ar an gcumas feithiclí agus meicníochtaí a thiomáint

Ní chuireann hypotheraply le Glucofage® faoi deara hypoglycemia, mar sin, ní dhéanann sé difear don chumas feithiclí agus meicníochtaí a thiomáint.

Mar sin féin, ba cheart rabhadh a thabhairt d'othair faoin mbaol hypoglycemia agus metformin á úsáid acu i gcomhar le drugaí hypoglycemic eile (díorthaigh sulfonylurea, insulin, athchliníd, etc.).