Reitineapaite diaibéiteach

Is í an reitineapaite diaibéiteach micrea-aitia agus tá príomh-lot de artaireadáin réamhchasta, de ribeadáin agus de veidhlíní cúlghabhálacha ann le rannpháirtíocht fhéideartha soithí den scoth. Léirítear retineapaite trí ocsaídiú micrea-soithíocha agus trí sceitheadh. Go cliniciúil, is féidir le reitineapaite diaibéiteach:

• cúlra (neamh-iomadúil), ina bhfuil an phaiteolaíocht teoranta go hinmheánach,
• proliferative, ina leathnaíonn paiteolaíocht feadh dhromchla an reitine nó níos faide anonn é,
• preproliferative, arb é is sainairíonna leis an bhfoirm iomadúil dosheachanta.

Is neamhord meitibileach coitianta é Diaibéiteas mellitus, arb é is príomhthréith ann hyperglycemia fada de dhéine éagsúil, a fhorbraíonn an dara huair mar fhreagra ar laghdú ar chomhchruinniú agus / nó ar ghníomhú insulin endogenous. Is féidir le Diaibéiteas mellitus a bheith spleách ar inslin nó neamh-inslin, agus sainmhínítear é mar dhiaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2. Tá reitineapaite diaibéiteach níos coitianta le diaibéiteas de chineál 1 (40%) ná le diaibéiteas de chineál 2 (20%) agus tá sé ar cheann de na príomhchúiseanna daille i ndaoine idir 20 agus 65 bliain d'aois.

, , , , , , , , , , ,

Fachtóirí Riosca le haghaidh Retinopathy Diaibéiteach

Tá ré an diaibéitis tábhachtach. siúcra Nuair a bhíonn diaibéiteas á dhiagnóisiú in othair faoi 30 bliain d'aois, is é 50% an dóchúlacht go bhforbrófar reitineapaite diaibéiteach tar éis 10 mbliana agus tar éis 30 bliain - 90% de na cásanna. Is annamh a tharlaíonn reitineapaite diaibéiteach sa chéad 5 bliana de dhiaibéiteas agus caithreachas, ach tarlaíonn sé i 5% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Is cúis choitianta coitianta é easpa rialaithe ar phróisis mheitibileach sa chorp chun reitineapaite diaibéiteach a fhorbairt agus a chur chun cinn. Is minic a chuireann toircheas le dul chun cinn tapa reitineapaite diaibéiteach. Cuimsíonn tosca réamh-mheasta rialú neamhleor ar an ngalar bunúsach roimh an toircheas, cóireáil a tionscnaíodh go tobann sna céimeanna luatha toirchis, agus forbairt preeclampsia agus éagothroime sreabhach. Mar thoradh ar Hipirtheannas artaireach nach bhfuil dóthain smachta aige, déantar dul chun cinn ar reitineapaite diaibéiteach agus ar fhorbairt reitineapaite diaibéitigh iomadúla i gcineál 1 agus 2 diaibéiteas mellitus. Is é is cúis le nephropathy géarmhíochaine ná go n-éireoidh cúrsaí reitineapaite diaibéiteach ag dul in olcas. Os a choinne sin, d'fhéadfaí feabhas a chur ar an riocht agus ar thoradh maith tar éis fótachóite a bheith ag gabháil le cóireáil phaiteolaíochta duáin (mar shampla, trasphlandú duáin). Is iad na fachtóirí riosca eile do reitineapaite diaibéiteach ná caitheamh tobac, murtall, hyperlipidemia.

Buntáistí a bhaineann le Dianrialú Meitibileach

• Forbairt mhoillithe ar reitineapaite diaibéiteach, ach gan é a chosc.
• Dul chun cinn ar reitineapaite diaibéiteach folaigh.
• Laghdú ar an ráta trasdula reitineapaite diaibéiteach réamhphróitéiní go mórleibhéal.
• Éidéime macular laghdaithe.
• Téachtadh léasair laghdaithe.

Pathogenesis de reitineapaite diaibéiteach

Tá pathogenesis retinopathy bunaithe ar phróisis phaiteolaíocha i soithí an reitine.

• ribeadáin. Léirítear a n-athruithe trí chaillteanais pericytes, tanú an scannáin íoslaigh, damáiste agus iomadú na gceall endothelial. is ionann dífhoirmiúchán agus foirmiú méadaithe siomtóim “colúin mona”, laghdú solúbthachta pláitíní agus comhiomlánú, as a dtiocfaidh laghdú ar iompar ocsaigine.

Is é an toradh a bhíonn ar easpa tuaslagáin na ribeadáin reitineach ná a ischemia, a bhfuil an chuma air ar an imeall láir ar dtús. Áirítear ar an dá phríomhfhoirmiú de hypoxia reitineach:

• shunts arteriovenular, in éineacht le hasbhaint dhian (“as”) na ribeadáin sa treo ó artaireoga go venules. Níl sé soiléir an bhfuil na hathruithe seo á léiriú ag soithí nua nó ag oscailt na gcainéal soithíoch atá ann cheana féin, mar sin is minic a dtagraítear dóibh mar neamhghnácha micreascánacha intreatinal.
• Meastar gurb é neovascularization an chúis le gníomh substaintí suan-aisteolaíocha (tosca fáis) a fhoirmítear i bhfíochán hypocsaineach na reitine nuair a dhéantar iarracht é a athmheascadh. Cuireann na substaintí seo le neovascularization an reitine agus an diosca snáthoptaice, agus go minic an t-iris (rubeosis inteachán). Tá go leor fachtóirí fáis scoite amach, ach is fachtóir fáis endothelial soithíoch is tábhachtaí.

Má theipeann ar an mbac inmheánach hematoretinal laghdaítear comhpháirteanna plasma isteach sa reitine. Mar thoradh ar ídiú fisiciúil bhallaí na ribeadáin, is é an balla soithíoch a thrasnaíonn an balla soithíoch, a shainmhínítear mar mhicreafhnónna, agus a d'fhéadfadh a bheith ag cur allais nó ag tarlú.

Is léiriú é an tréscaoilteacht soithíoch mhéadaithe ar fhorbairt hemorrhage intraretinal agus éidéime, is féidir a bheith idirleata nó áitiúil.

• tá éidéime reitineach idirleata mar thoradh ar leathnú suntasach ar ribeadáin agus ar phúscadh,
• is é is cúis le éidéime reitineach áitiúil ná sceitheadh ​​fócasach ó mhicrea-mhóilíní agus codanna méadaithe de ribeadáin.

Is é is cúis le éidéime reitineach ainsealach áitiúil ná taiscí diúscartha soladaí i réimse an trasdula reitine shláintiúil agus éidéime. Is ionann fáluithe a chruthaíonn lipoproteins agus macrophages atá líonta le lipidí agus réigiún na sceite micrea-soithíocha i bhfoirm fáinne. Tar éis deireadh a chur le sceitheadh, déantar iad a ionsú go spontáineach isteach sna ribeadáin slán máguaird, nó déantar iad a fhréamhdhíonadh; maireann an próiseas ar feadh roinnt míonna agus fiú bliana. Is é is cúis le sceitheadh ​​ainsealach ná méadú ar dhíspreagadh agus sil-leagan colaistéaróil.

Retinopathy Diaibéiteach Neamhshaothraithe

Tá micrea-mhóilíní suiteáilte go háitiúil sa chiseal núicléach istigh agus tá siad i measc na chéad neamhoird inbhraite cliniciúla.

• poncanna íogair, slánaithe, dearga, a bhfuil cuma ama orthu go príomha ó fovea. Má tá fuil thart timpeall orthu, b'fhéidir nach mbeidh siad éagsúil le hemorrhages pointe,
• measúnacht reitineach ar trypsin i reitineapaite diaibéiteach le micreanúicrídí perobhocal:
• micrea-dhathanna le hábhar cille ag formhéadú ard,
• Nochtann FAG pointí hipearfhluaraiseacha tairisceana, ar micrea-dhathanna nontrombiric iad, a bhfuil a méid níos airde de ghnáth i gcomparáid le oftailmeachópach atá infheicthe. Sna céimeanna níos deireanaí, tá hipearbhrúfhluachadh idirleata mar gheall ar lochtán sreabhach le feiceáil.

Tá exudates soladach suite sa chiseal plexiform seachtrach.

• loit bhréige, buí le himill shoiléire shoiléire, ag cruthú braislí agus / nó fáinní sa chuaille iartharach. I lár an fháinne de exudate soladach (exudate annular), is minic a chinntítear micrea-mhóilíní. Le himeacht ama, méadaíonn a líon agus a méid, rud a chruthaíonn baol don fhásaíocht lena rannpháirtíocht fhéideartha sa phróiseas paiteolaíoch,
• Nochtann Phage hypofluorescence mar gheall ar fhluaraiseacht chúlra an choroid a chosc.

Tá éidéime reitineach logánaithe go príomha idir an plexiform seachtrach agus na sraitheanna núicléacha istigh. Níos déanaí, is féidir go mbeidh an ciseal plexiform istigh agus an tsraith de shnáithíní néaróg i gceist suas go dtí éidéime na reitine go dtí an tiús iomlán. Mar thoradh ar charnadh breise sreabhach sa fovea cruthaítear lamhnán (éidéime macular chisteach).

• is fearr a fheictear éidéime reitineach nuair a bhreathnaítear air ar lampa scoilt ag úsáid lionsa Goldmann,
• Nochtann Phage hipearfluaraischeas déanach mar gheall ar sceitheadh ​​ribeadáin reitineach.

• tá hemorrhages ionfhabhtaíocha le feiceáil ó cheann fiacla na ribeadáin agus tá siad suite i lár sraitheanna na reitine. Tá na hemorrhages seo pointe, tá dath dearg orthu agus cumraíocht éiginnte,
• sa tsraith de shnáithíní néaróg den reitine, tagann hemorrhages chun cinn as artaireoga réamh-ghabhála móra, a chinneann a gcruth i bhfoirm “theanga lasair”.

Tactics bainistíochta d'othair a bhfuil retineapaite diaibéiteach neamh-iomadúil acu

Ní gá cóireáil a chur ar othair a bhfuil reitineapaite diaibéiteach neamh-iomadúil acu, ach teastaíonn scrúdú bliantúil. Le cois an rialaithe is fearr le haghaidh diaibéiteas, ní mór tosca gaolmhara (Hipirtheannas artaireach, anemia, agus galar duáin) a bhreithniú.

Reitineapaite diaibéiteach réamhphróiseáilte

Léiríonn an chuma atá ar chomharthaí go dtarlódh iomadú bagrach i reitineapaite diaibéiteach neamh-iomadúil go bhforbrófaí reitineapaite diaibéiteach réamhphróiseáilte. Léiríonn comharthaí cliniciúla de reitineapaite diaibéiteach réamhphróitéiní ischemia reitineach forásach, a bhraitear ar FLG i bhfoirm réimsí déine hypofluorescence de reitine neamhshaothraithe (“as ribeach”). Tá an baol dul chun cinn go iomadú comhréireach go díreach le líon na n-athruithe fócasacha.

Gnéithe cliniciúla de reitineapaite diaibéiteach réamhphróiseála

Is iad na fócais atá cosúil le cadás codanna áitiúla d’ionsaithe croí i sraith snáithíní néarógacha reitineach mar gheall ar artaireacha réamh-chúiteacha a eisiamh. Tugann briseadh isteach ar an sruth axoplasmach le carnadh ábhair ina dhiaidh sin i axons (stasis axoplasmic) lí glan.

• comharthaí: fócais bheaga, mhíneacha, cosúil le cadás, a chlúdaíonn soithigh fola níos ísle, nach gcinntear go cliniciúil ach i limistéar iarchriosach an reitine, áit a bhfuil tiús na sraithe snáithíní néaróg leordhóthanach chun iad a shamhlú,
• Nochtann FAG hypofluorescence áitiúil mar gheall ar fhluaraiseacht chúlra an choroid a bhlocáil, go minic ag gabháil leis na codanna comharsanacha de ribeadáin neamhshaothraithe.

Ionadaíonn neamhoird ionfhabhtaithe micrea-soithíocha ó shunts ó na artaireoga reitineach go venules, ag seachaint an leaba ribeach, dá bhrí sin, is minic a chinntítear iad in aice leis na suíomhanna a bhfuil briseadh fola fola ribeach orthu.

• comharthaí: stríocaí íogaire dearga a nascann artairea agus venules, ag a bhfuil cuma codanna áitiúla de shoithí reitine cothromfhoirmithe cothrom. Is í an phríomhghné idirdhealaitheach a bhaineann le neamhoird micreascóracha intídeacha ná a suíomh laistigh den reitine, dodhéanta na soithí móra a thrasnú agus gan allais a chur ar an phage,
• Nochtann Phage hipearfhluaraiseacht áitiúil a bhaineann le limistéir chomharsanachta a bhfuil cur isteach ar shreabhadh fola ribeach.

Neamhoird Venous: leathnú, foirmiú lúb, deighilt i bhfoirm “bead” nó “uainchlár”.

Neamhoird artaireach: srianadh, comhartha de “shreang airgid” agus sceitheadh, a fhágann go bhfuil siad cosúil le brainse den artaire reitineach lárnach.

Spotaí dorcha de hemorrhages: infarcts reitineach hemorrhagic suite ina lár sraitheanna.

Tactics bainistíochta d'othair a bhfuil reitineapaite diaibéiteach réamhphróiseáilte acu

Le reitineapaite diaibéiteach réamhphróiseáilte, teastaíonn breathnóireacht speisialta mar gheall ar an mbaol go bhforbrófaí reitineapaite diaibéiteach iomadúil.

Maculopathy diaibéiteach

Is é an príomhchúis le lagú amhairc in othair le diaibéiteas, go háirithe diaibéiteas de chineál 2, éidéime fovea, sil-leagan soladach nó ischemia (maculopathy diaibéiteach).

Rangú Maculopathy Diaibéiteach

Comhbhiaiteacht dhiaibéiteach áitiúil

• comharthaí: ramhrú a theorannú go soiléir ar an reitine, agus fáinne iomlán nó neamhiomlán de sholadach soladach á gcomhlíonadh aige,
• Nochtann PHA hipearfhluaraiseacht áitiúil go déanach mar gheall ar bhoilsciú agus bréifreadh macular maith.

Comhbhrúiteacht dhiaibéiteach ionchasach idirleata

• comharthaí: ramhrú idirleata an reitine, a bhféadfadh athruithe cnagúla a bheith in éineacht leis. Uaireanta bíonn sé dodhéanta ag foréigean le éidéime dáiríre fovea a logánú,
• Nochtann FAG hyperfluorescence ilphointe micrea-fhréamh agus hipearfhluaraiseacht idirleata déanach de bharr allais, atá níos suntasaí i gcomparáid le scrúdú cliniciúil. I láthair éidéime macular chisteach, déantar suíomh i bhfoirm “bláth peitil” a chinneadh.

Maculopathy Diaibéiteach Ioslamach

• comharthaí: laghdú géire radhairc le fovea sách sábháilte, a bhaineann go minic le reitineapaite diaibéiteach réamhphrótáilte. Is féidir spotaí dorcha de hemorrhages a bhrath,
• Nochtann Phage ribeadáin neamhshaothraithe i fovea, nach bhfreagraíonn déine na coda sin i gcónaí don laghdú ar ghéire radhairc.

Is minic a bhíonn rannóga eile de ribeadáin víreas neamh-chomhleáite i láthair sa chuaille iarbhealach agus ar an imeall.

Is é atá i gceist le maculopaite diaibéiteach measctha ná comharthaí de ischemia agus exudation.

, , , , , , , ,

Éidéime macular atá suntasach go cliniciúil

Is iad seo a leanas tréithe éidéime macular atá suntasach go cliniciúil:

• Éidéime reitineach laistigh de 500 μm den fháinne lárnach.
• Díríonn solad laistigh de 500 μm ón bhfáinne lárnach, má théann an reitine thart timpeall air (a fhéadfaidh a bheith níos faide ná 500 μm).
• Éidéime reitineach laistigh de 1 DD (1500 μm) nó níos mó, i.e. ba cheart aon chrios éidéime a bheith laistigh de 1 DD ón bhfáinne lárnach.

Éilíonn éidéime macular atá suntasach go cliniciúil go mbeidh fóta-ionsú léasair beag beann ar géire radhairc, ós rud é go laghdaíonn an chóireáil an baol caillteanais radhairc faoi 50%. Is annamh feidhm amhairc a fheabhsú, mar sin léirítear an chóireáil chun críocha próifiolacsacha. Is gá faitíos a dhéanamh roimh chóireáil chun na limistéir agus na méideanna a bhaineann le sweating a chinneadh. brath ar ribeadáin neamh-mheargtha i fovea (maculopathy ischemic), ar comhartha lag prognóiseach é agus contraindication le cóireáil.

Is éard atá i gceist le téachtadh léasair áitiúil ná téachtadh léasair a chur i bhfeidhm ar mhicrea-mhóilíní agus ar neamhoird micrea-soithíocha i gcroílár na bhfáinní soladacha soladacha, áitithe laistigh de 500-3000 miocrón ón bhfáinne lárnach. Is é méid an téachtaigh ná 50-100 miocrón le fad 0.10 soicind agus cumhacht leordhóthanach chun mílí nó mídhruthú a dhéanamh ar na micrea-mhóilíní. Léirítear go ndéileálfar le fócais suas le 300 μm ó fháinne lárnach le éidéime macular atá suntasach go cliniciúil, in ainneoin cóireála agus géire radhairc roimhe seo faoi 6/12. I gcásanna den sórt sin, moltar go ndéanfaí an t-am nochta a ghiorrú go 0.05 soicind, b) go mbaintear úsáid as téachtadh léasair treilleáilte i láthair limistéir ina bhfuil ramhrú idirleata an reitine suite ar fad níos mó ná 500 μm ón bhfáinne lárnach agus 500 μm ó imeall ama an cheann néaróg optúil. Is é méid na dtéachtach ná 100-200 miocrón, is é 0.1 soic an t-am nochta. Ba chóir go mbeadh dath an-éadrom orthu, go bhforchuirtear iad ar fad a fhreagraíonn do thrastomhas 1 téachtaigh.

Torthaí I mbeagnach 70% de na cásanna, is féidir cobhsaíocht na bhfeidhmeanna amhairc a bhaint amach, i 15% - tá feabhas, agus i 15% de na cásanna - ag dul i léig ina dhiaidh sin. Tarlaíonn réiteach éidéime laistigh de 4 mhí, mar sin ní thaispeántar athchóireáil le linn na tréimhse seo.

Fachtóirí le haghaidh Réamhaisnéis na mBocht

Díríonn soladach ag clúdach fovea.

• Swelling swelling an macalla.
• Éidéime chisteach an mhama.
• Maclopathy measctha-ischemach measctha.
• Retinopathy trom ag am an scrúdaithe.

Is féidir le vitrectomy plean parsai a léiriú le haghaidh éidéime macular a bhaineann le tarraingt tadhlaíocha, a shíneann ón membrane hyaloid atá tiubhaithe agus dlúithe. I gcásanna den sórt sin, tá cóireáil léasair neamhéifeachtach i gcodarsnacht le deireadh máinliachta an tarraingt macular.

, , , ,

Retinopathy Diaibéiteach Iomadúil

Tarlaíonn sé i 5-10% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. I ndiaibéiteas de chineál 1, tá an riosca ard go háirithe: is é 60% an ráta minicíochta tar éis 30 bliain. Is iad na tosca a chuireann leis ná ascadh artaire carotid, díorma vitreous ó thaobh deiridh, myopia ard agus atrophy snáthoptaice.

Gnéithe cliniciúla de reitineapaite diaibéiteach iomadúil

Comharthaí de reitineapaite diaibéiteach iomadúil. Is táscaire é Neovascularization ar reitineapaite diaibéiteach iomadúil. Is féidir le iomadú na soithí nuabhunaithe tarlú ar feadh suas le 1 DD ón diosca néaróg optúil (neovascularization sa réigiún diosca) nó feadh na bpríomh-árthaí (neovascularization lasmuigh den diosca). Tá an dá rogha indéanta. Tá sé cruthaithe go bhfuil níos mó ná an ceathrú cuid den reitine roimh fhorbairt reitineapaite diaibéiteach iomadúla. Mínítear go páirteach an claonadh atá i neoplasm sa réimse seo má tá easpa teorann inmheánaigh teorann timpeall ar an diosca néaróg optúil. Feictear soithí nua i bhfoirm iomadú endothelial, go minic ó fhéitheacha, ansin trasnaíonn siad lochtanna an scannáin teorann inmheánaigh, luíonn siad san eitleán féideartha idir an reitine agus dromchla uachtarach an choirp bheoga, a thacaíonn leo.

Phage. Le haghaidh diagnóise, ní gá, ach nochtann sé neovascularization sna céimeanna luatha de angiograms agus taispeánann sé hipearfhluaraitheacht sna céimeanna níos déanaí, mar gheall ar shíothlú gníomhach an dath ó fhíochán neas-soithíocha.

Comharthaí de reitineapaite diaibéiteach iomadúil

Cinntear déine na reitineapaite diaibéitigh iomadúla trí chomparáid a dhéanamh idir an limistéar atá á áitiú ag na soithí nuabhunaithe agus achar an diosca optúil:

Neovascularization Diosca

• Measartha - méideanna níos lú ná 1/3 LL.
• Fógartha - méideanna os cionn 1/3 LL.

Neovascularization as diosca

• Measartha - méideanna níos lú ná 1/2 LL.
• Fógartha - méideanna os cionn 1/2 LL.

Ní bhíonn níos lú cóireáil léasair ag soithí nuafhorbartha ná soithí cothroma.

Tá spéis ag an bhfibrosis a bhaineann le neovascularization mar gheall ar iomadú snáithíneach suntasach, in ainneoin an dóchúlacht íseal go bhfuil fuiliú ann, tá baol ard ann go dtarlóidh díorma reitineach tarraingteach.

Is fachtóir priacal tábhachtach iad na hemorrhages, a d'fhéadfadh a bheith ina n-ainmhithe preretinal (subhialoid) agus / nó vitreous laistigh den vitreous, chun géire radhairc a laghdú.

Is iad seo a leanas saintréithe an riosca méadaithe go mbeidh laghdú suntasach ar an bhfís le linn na chéad 2 bhliain in éagmais cóireála:

• Is ionann neovascularization measartha i limistéar an diosca le hemorrhages agus 26% den riosca, a laghdaítear go 4% tar éis cóireála.
• Tá neovascularization Severe sa réigiún diosca gan hemorrhage 26% den riosca, a tar éis cóireála a laghdú go dtí 9%.

Neovascularization dian ar an diosca optúil ingearchló

• Is ionann neovascularization trom i limistéar an diosca le hemorrhages agus 37% den riosca, a laghdaítear go 20% tar éis cóireála.
• Is ionann neovascularization trom taobh amuigh den diosca hemorrhagic agus 30% den riosca, a laghdaítear go dtí 7% tar éis cóireála.

Mura gcomhlíonann na critéir seo, moltar staonadh ó fhótachóipeáil agus scrúdú a dhéanamh ar an othar gach 3 mhí. Mar sin féin, i ndáiríre, téann an chuid is mó de na oftailmeolaithe i muinín fótagánaithe léasair fiú ag an gcéad chomhartha neovascularization.

Seachghalair Damáiste Súl Diaibéitis

I reitineapaite diaibéiteach, tarlaíonn deacrachtaí tromchúiseacha i mbaol fís in othair nach bhfuil cóireáil léasair orthu, nó a raibh a gcuid torthaí míshásúil nó neamhleor. B'fhéidir gur forbraíodh ceann amháin nó níos mó de na deacrachtaí seo a leanas.

Is féidir leo a bheith sa spéisiúil nó sa spás retrogyaloid (hemorrhages réamhtháirgeach) nó le chéile. Tá haemorrhameanna preretinal i bhfoirm chorráin, ag cruthú leibhéal teorann le díorma taobh thiar den vitreous. Uaireanta is féidir le hemorrhages preretinal briseadh an comhlacht vitreous. Bíonn níos mó ama ag baint le haemorrhages den sórt sin ná hemorrhages preretinal. I gcásanna áirithe, tarlaíonn eagrú agus comhdhlúthú na fola ar dhromchla deiridh an choirp fhliuch le foirmiú "scannán daite ócar." Ba chóir rabhadh a thabhairt d'othair gur féidir le hemorrhage tarlú ó strus iomarcach fisiciúil nó eile, chomh maith le hypoglycemia nó gortú díreach súl. Mar sin féin, is minic a bhíonn an chuma air go dtarlaíonn an tsmorrhage le linn codladh.

Díorma tarraingthe reitineach

Dealraíonn sé go bhfuil crapadh de réir a chéile ar na seicní snáithíneacha i limistéir mhóra de chomhleá vitreoretinal. Tarlaíonn an díorma vitreous deiridh in othair a bhfuil diaibéiteas orthu de réir a chéile, de ghnáth ní bhíonn sé iomlán, mar gheall ar ghreamuithe cumhachtacha ar dhromchla cortical an fhásta le limistéir iomadú fibrovascular.

De bharr na gcineálacha seo a leanas de tharraingt vitreoretinal fos, tá díorma reitineach ann:

• is cosúil go dtarlaíonn tarraingt anteroposterior nuair a shíneann an seicní fibrovascular, a shíneann ón deighleog deiridh, i gcomhcheangal le líonra soithíoch ollmhór, taobh amuigh de bhun an vitreous,
• Tá tarraingt droichid mar thoradh ar chrapadh seicní snáithíneacha, a shíneann ó leath den deighleog siar go dtí an taobh eile. Eascraíonn teannas sa réigiún seo de na pointí seo agus is féidir go gcruthófar bannaí teannais, chomh maith le díláithriú an mhahala i gcoibhneas leis an diosca, nó ar shlí eile, ag brath ar threo an fhórsa tarraingthe.

Deacrachtaí eile maidir le reitineapaite diaibéiteach

Scannáin scamallach ar féidir leo a fhorbairt ar dhromchla deiridh an reitine tarraingthe fhliuch a bhfuil an díleá air ón mbarr go barr sa réigiún stuara ama. Is féidir le scannáin den sórt sin an macula a chlúdach go hiomlán le lagú amhairc ina dhiaidh sin.

• Níl aon athrú ar an gcisteas.
• Déanann reitineapaite diaibéiteach réamhphróiseála measartha le haemorrhages bheaga agus / nó soladach sárú ar fad níos mó ná 1 DD ó fovea.

An treoir bheartaithe don oftailmeolaí

• Reitineapaite diaibéiteach neamh-iomadúil le taiscí exudate soladach i bhfoirm fáinne ar feadh na bpríomhstáraí ama, ach gan bhagairt do fovea.
• Retinopathy diaibéiteach neamh-iomadúil gan maolúchán, ach le fís laghdaithe chun a chúis a chinneadh.

Atreorú luath chuig oftailmeolaí

• Retinopathy diaibéiteach neamhleasach le taiscí exudate soladach agus / nó hemorrhage laistigh de 1 DD ó fovea.
• Maculopathy
• Reitineapaite diaibéiteach réamhphróiseáilte.

Tarchur práinneach chuig oftailmeolaí

• Reitineapaite diaibéiteach iomadúil.
• Hemorrhages preretinal nó vitreous.
• Rubeosis an inteacháin.
• Díorma reitineach.

, , ,

Cóireáil Retinopathy Diaibéiteach

Tá cóireáil le téachtadh léasair panretinal dírithe ar neamhbhunú soithí nuabhunaithe agus cosc ​​a chur ar chailliúint radhairc de bharr hemorrhage vitreous nó díorma reitineach tarraingteach. Braitheann méid na cóireála ar dhéine na reitineapaite diaibéitis iomadúla. Le cúrsa measartha an ghalair, cuirtear na téadaigh i bhfeidhm go seicheamhach óna chéile ag cumhacht íseal, agus le próiseas nó athiompú níos soiléire, ní mór an fad idir na téachtáin a laghdú, agus an chumhacht a mhéadú.

Is fearr a úsáideann othair oftailmeacha tús a chur le panfundoscope. ag tabhairt formhéadú níos mó ná lionsa trí-scáthán Goldmann. ós rud é go bhfuil an dóchúlacht go dtarlóidh fótachógraíocht nár éirigh leis le hiarmhairtí díobhálacha níos airde.

• braitheann méid téachta ar an lionsa teagmhála a úsáidtear. Le lionsa Goldmann, ba cheart go mbeadh méid an chuatáin 500 miocrón, agus go mbeadh panpundoscope ann - 300-200 miocrón,
• am nochta - 0.05-0.10 soicind ag cumhacht a cheadaíonn duit téachtáin mhín a chur i bhfeidhm.

Déantar cóireáil phríomhúil ar reitineapaite diaibéiteach le 2000-3000 a chur i bhfeidhm agus déantar é a chomhordú in ord scaipthe sa treo ón deighleog iartharach, ag clúdach imeall na reitine i seisiún amháin nó dhá sheachtain, tá téachtadh léasair dínn, atá teoranta do sheisiún amháin, nasctha le baol níos airde deacrachtaí.

Socraítear méid na cóireála le linn gach seisiúin ag tairseach pian an othair agus a chumas díriú. I gcás formhór na n-othar, is leor ainéistéiseach scaoilte súl áitiúil, ach d'fhéadfadh go mbeadh ainéistéiseach parabulbar nó subthenon riachtanach.

Seo a leanas ord na ngníomhaíochtaí:

• Céim 1. In aice leis an diosca, síos ón stua ama is lú.
• Céim 2. Déantar bacainn chosanta thart ar an macula chun cosc ​​a chur ar bhaol cur isteach ar an mbreacán. Is é an chúis is mó le haghaidh neovascularization cobhsaí cóireáil neamhleor.

Is éard atá i gcomharthaí neamhfhulaingthe aischéimniú neovascularization agus cuma soithí díomá nó fíochán snáithíneach, crapadh féitheacha dilated, ionsú hemorrhages reitineach agus laghdú i mbratú dioscaí. I bhformhór na gcásanna de reitineapaite gan dinimic dhiúltacha, coinnítear fís sheasmhach. I gcásanna áirithe, atarlaíonn reitineapaite diaibéiteach réamhphróiseáilte d'ainneoin toradh tosaigh sásúil. Maidir leis seo, tá gá le hathscrúdú a dhéanamh ar othair a bhfuil eatramh de 6-12 mhí acu.

Ní théann téachtadh panretinal i bhfeidhm ach ar chomhpháirt soithíoch an phróisis shnáithíní. I gcás aischéimniú na soithí nuabhunaithe le foirmiú fíochán snáithíneach, ní léirítear cóireáil arís agus arís eile.

Athchóireáil a chóireáil

• téachtadh léasair arís agus arís eile le tochailtí a chur sna bearnaí idir na pointí a táirgeadh roimhe seo,
• léirítear cryotherapy ar réigiún tosaigh an reitine nuair nach féidir fótachóipeáil a dhéanamh arís agus arís eile de bharr drochléiriú an chiste mar gheall ar mheáin shuaite. Ina theannta sin, ceadaíonn sé duit gníomhú ar réimsí den reitine nach ndearnadh téachtadh léasair bréige orthu.

Is gá míniú a thabhairt d'othair gur féidir le téachtadh léasair dáiríre a bheith ina chúis le lochtanna réimse radhairc ar chéimeanna éagsúla, rud is cúis le contraindication réasúnta chun carr a thiomáint.

• Céim 3. Ó bhogha an diosca, críochnaíodh an t-idirghabháil sa réigiún tosaigh.
• Céim 4. Léasarú an imeall go deireadh.

Le reitineapaite diaibéiteach iomadúil suntasach, moltar ar dtús idirghabháil a dhéanamh sa leath íochtarach den reitine, ós rud é go bhfuil an limistéar seo dúnta i gcás hemorrhage sa chorp beoga.

Bearta bainistíochta leantacha

Is gnách go mbíonn breathnóireacht 4-6 seachtaine. I gcás neovascularization dian in aice leis an diosca, d’fhéadfadh go mbeadh roinnt seisiún ag teastáil le líon iomlán de théachtaí suas le 5000 nó níos mó, in ainneoin gur deacair deireadh a chur le neovascularization iomlán agus go bhféadfadh cóireáil luath máinliachta a bheith ag teastáil uaidh.