Caidéil inslin diaibéiteas

Faoi dheireadh na 1980idí, bhí thart ar 6,600 úsáideoir caidéal inslin sna Stáit Aontaithe, agus anois tá thart ar 500,000 úsáideoir caidéal inslin ar fud an domhain, an chuid is mó acu sna Stáit Aontaithe, áit a n-úsáideann gach tríú duine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 air caidéal insline. Sa tír seo, tá fás tapa ag teacht ar líon na ndaoine a úsáideann caidéal insline le blianta beaga anuas.

Tá go leor samhlacha caidéal inslin. Cén difríocht atá eatarthu agus cén ceann is fearr leat?

Cad iad na caidéil

Déantar idirdhealú idir caidéil agus céim an riaracháin insline (an t-íosmhéid insline is féidir a bheith á riar ag na caidéil), láithreacht nó neamhláithreacht cúntóir bolus, cianrialtán, córais mhonatóireachta glycemic (CGM) agus feidhmeanna eile nach bhfuil chomh suntasach sin.

Anois ar fud an domhain tá thart ar 500 míle úsáideoir caidéal inslin cheana féin.

Céim insulin - Is é seo an dáileog íosta insline is féidir leis an caidéal a instealladh. Is féidir le caidéil nua-aimseartha inslin a riar i incrimintí de suas le 0.01 PíC. B'fhéidir go mbeadh gá le dáileoga beaga insline den sórt sin i naíonáin agus i leanaí óga. Tá cúntóir bolus, nó áireamhán bolus mar a thugtar air ag beagnach gach caidéal nua-aimseartha. Tá bunphrionsabail a hoibríochta cosúil le gach múnlaí caidéil, ach tá difríochtaí ann a d'fhéadfadh tionchar a imirt ar an toradh.

Tá painéal rialaithe ag cuid de na caidéil ar féidir leat a ríomh agus ansin inslin a iontráil nó suímh na caidéil a lua nach dtugann daoine eile aird orthu. D'fhéadfadh sé seo a bheith an-úsáideach dóibh siúd a bhfuil náire orthu insline a instealladh in áiteanna poiblí, mar shampla ar scoil. Ina theannta sin, tá méadar tógtha isteach ag an méadar, agus ní gá duit ceann eile a iompar.

Ceadaíonn caidéil le córas monatóireachta glycemic monatóireacht fíor-ama ar leibhéil glúcóis fola. Mar sin féin, beidh tomhaltáin bhreise de dhíth ar na caidéil seo, an braiteoir mar a thugtar air le haghaidh monatóireachta, a mbeidh costais bhreise mar thoradh air. Ina theannta sin, ní féidir tomhas glúcóis san fhuil a thréigean go hiomlán - ní mór an braiteoir a chalabrú, is é sin, ní mór a léamha a chur i gcomparáid cúpla uair sa lá leis an leibhéal glúcóis ag baint úsáide as an glucometer.

Tá caidéil ann freisin atá suiteáilte go díreach ar an gcraiceann agus nach dteastaíonn feadán breise uathu le haghaidh seachadadh insulin, a d'fhéadfadh a bheith áisiúil do roinnt daoine. Ar an drochuair, níl na caidéil sin cláraithe fós inár dtír agus tá deacrachtaí áirithe ag baint lena bhfáil agus lena bhfeidhmiú.

Dá bhrí sin, tugann na féidearthachtaí éagsúla atá ag caidéil insline deis do gach duine a bhfuil diaibéiteas air na feidhmeanna a roghnú a theastaíonn uaidh chun an leibhéal glúcóis is fearr a bhaint amach san fhuil, stíl mhaireachtála sholúbtha, sláinte níos fearr agus cáilíocht na beatha. Labhair le do sholáthraí cúram sláinte faoi na caidéil is fearr duitse.

Difríochtaí caidéal insline:

• An dáileog íosta insline (céim)
• Cúntóir Bolus
• Painéal rialaithe
• Tomhas leanúnach glúcóis
• Scoitheadh ​​Hipíncemia Insulin
• Suiteáil go hiomlán ar an gcorp (gan aon chóras inslithe feadán)

Figiúr 1. Feiste na caidéil insline: 1 - caidéal le taiscumar, córas 2-insilte, 3 - cannula / catheter

Caidéal insulin - Is gléas teicniúil casta é seo ar féidir é a chur i gcomparáid le steallaire leictreonach. Laistigh de na caidéil tá leictreonaic thábhachtach ann a rialaíonn feidhmiú na caidéil, agus mótar a ghluaiseann na loiní. Fágann na loiní, ina dhiaidh sin, ag gníomhú ar an taiscumar le insulin, go gcuireann sé amach é. Thairis sin, téann inslin tríd an bhfeadán, ar a dtugtar an córas insilte, tríd an tsnáthaid, ar a dtugtar an cannula, faoin gcraiceann.

Tagann faoileáin i bpíosaí difriúla agus déantar iad as ábhair éagsúla. Má tá caidéal agat a bhfuil sé de chumas agat monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar ghlúcós, ansin chun an fheidhm seo a chur i bhfeidhm, beidh ort braiteoir speisialta a úsáid, a shuiteáltar faoin gcraiceann, mar shampla cannula, agus a dhéantar cumarsáid leis an gcaidéal trí chainéal raidió gan sreang.

Inslins úsáidte

Nuair a insteallfaidh tú insline le peann steallaire nó steallaire i mód il-insteallta, úsáideann tú dhá chineál inslin: insline fada (Lantus, Levemir, NPH) agus insline gearr (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Riarann ​​tú insulin fada uair nó dhó sa lá chun gnáthleibhéil ghlúcóis fola a choinneáil roimh bhéilí. Déantar insline gearr a instealladh duit i gcás gach béile nó i gcás glúcóis fola ard.

Ní úsáideann an caidéal insulin ach cineál amháin insline - gearr.

Bainimid úsáid den chuid is mó as na analógacha inslin daonna gearrthréimhseacha mar a thugtar orthu sna caidéil: NovoRapid, Apidra, Humalog. Tá struchtúr an mhóilín insline beagán athraithe ag na maslaí seo. Mar gheall ar na hathruithe struchtúracha seo, feidhmíonn analógacha insulin níos tapúla ná inslin ghearr an duine. Is é an éifeacht is tapúla, is é an buaicphointe (uasmhéid) an ghníomhaíocht agus is é an gníomh is tapúla. Cén fáth a bhfuil sé seo tábhachtach? I duine gan diaibéiteas, tugann an briseán insline insline díreach isteach san fhuil, tarlaíonn a ghníomhú láithreach agus stopann sé go tapa. Ag baint úsáide as analógacha inslin, déanaimid ár ndícheall a bheith níos gaire d'obair briseán sláintiúil.

Níor léirigh na staidéir an difríocht idir analógacha éagsúla insulin gearrghníomhaithe nuair a úsáidtear iad i gcaidéil, i dtéarmaí a n-éifeacht ar ghlúcós fola agus ar leibhéal HbA1c. Ní raibh aon difríocht ann chomh maith maidir le minicíocht eipeasóid hypoglycemia agus occlusion catheter (insulin lagaithe).

Is annamh a úsáidtear insline daonna gearrghníomhach i gcaidéil insline, go príomha i gcás éadulaingt (ailléirgí).

Fíor 2. Instealltaí bolus agus bonn inslin

Figiúr 3. Is éard atá i insulin basal ná sraith bolus beag.

Caidéal insulin basal - Is minic a riartar dáileoga beaga bolus. A bhuíochas leis seo, is féidir tiúchan aonfhoirmeach insulin san fhuil a bhaint amach.

Caidéal insulin

Mar sin, ní úsáideann an caidéal ach insline amháin - gearr-ghníomhú, a sholáthraítear i dhá mhodh. Is é an chéad chóras bunúsach an soláthar leanúnach de dháileoga beaga insline chun leibhéil glúcóis fola a choinneáil. Is é an dara córas bolus ná inslin a riar do bhéilí nó do ghlúcós ard san fhuil.

Déantar Bolus insulin a riaradh de láimh, is féidir cúntóir bolus a úsáid chun an dáileog a ríomh - clár a thógtar isteach sa chaidéal a mholann dáileog de insline bolus ag brath ar an leibhéal glúcóis san fhuil agus ar mhéid na gcarbaihiodráití a ithetar (i roinnt samhlacha caidéil, gníomhaíocht choirp, strus agus tosca eile. )

Déantar insline basal a instealladh go huathoibríoch de réir do shocruithe caidéil. Thairis sin, ag amanna éagsúla den lá, d'fhéadfadh an ráta soláthair insline basal athrú ag brath ar riachtanais aonair an othair. Féadfaidh dáileoga de insulin basal a riartar gach 30-60 nóiméad a athrú.

Tugtar an próifíl basal ar an ráta riaracháin difriúil ar insline basal in aghaidh an lae. Ag a chroílár, tá a lán insulin basal go leor bolus minic agus beag.

Figiúr 4. Próifíl bhunúsach aonair ag cur saintréithe a bhaineann le haois san áireamh

Briseán sláintiúil

Go hiondúil, is féidir linn a rá go n-oibríonn briseán sláintiúil in dhá “mhodh”. Oibríonn briseán sláintiúil i gcónaí, ag fáil méid beag inslin.

Figiúr 5. Briseán sláintiúil

Scaoileann briseán sláintiúil méideanna beaga insline isteach san fhuil i gcónaí chun rialú a dhéanamh ar tháirgeadh glúcóis ard ae - gluconeogenesis agus glicealú, is é seo an secretion basal mar a thugtar air.

I gcás iontógáil bia, scaoileann an briseán suimeanna móra insulin láithreach chun carbaihiodráití a fhaightear le bia a ionsú. Thairis sin, má tá an béile fada, scaoilfidh an briseán insulin de réir a chéile de réir mar a théann carbaihiodráití isteach i sruth na fola ón chonair ghastraistéigeach.

I gcás laghdú ar ghlúcós fola, mar shampla le linn aclaíocht fhisiciúil nó le linn troscadh, faigheann an briseán níos lú insline ionas nach mbíonn titim ró-láidir ar ghlúcós san fhuil - hypoglycemia.

Cad é seo

Mar sin, cad is caidéal diaibéiteach ann? Is gléas digiteach é caidéal insline a insteallann insline isteach i bhfíochán saille go leanúnach. Tá an gléas níos sábháilte ná an hormón a riaradh leis féin, mar go ndéanann sé aithris ar an briseán. Is féidir le samhlacha caidéil nua-aimseartha monatóireacht a dhéanamh ar chomhchruinniú glúcóis i bhfíor-am (na luachanna ar scáileán na feiste a thaispeáint) agus an dáileog insteallta insline a ríomh go neamhspleách chun an corp a choinneáil i ngnáth-riocht.

Is é sin le rá, ní gá do dhiaibéiteach siúcra a thomhas i gcónaí agus, más gá, hormón a instealladh, déanfaidh an gléas seo é seo go huathoibríoch, cosúil le caidéal. Ní sháraíonn méid na caidéil insline fón póca. I gcás caidéil insline, úsáidtear insline atá ag gníomhú go han-tapa. Más gá, is féidir leat an soláthar hormóin a mhúchadh, rud nach féidir a dhéanamh tar éis duit insulin sínte a riaradh leat féin. Éascaíonn an t-ábhar seo go mór an saol do dhiaibéitis a bhíonn ag brath ar insline, ach, ar an drochuair, athraíonn cothabháil ó 5 go 15 míle rúbal in aghaidh na míosa, agus ní féidir le gach duine é a íoc.

Contraindications

• Is féidir nach bhfeicfidh reitineapaite diaibéiteach prótáilte (diaibéitis le radharc lag na lipéid ar an bhfeiste agus ní ghlacfaidh siad na gníomhartha riachtanacha in am).
• Dócmhainneacht rialú pearsanta ar chomhchruinniú glúcóis fola (ní mór siúcra fola a thomhas 4 huaire sa lá ar a laghad).
• Neamhthoilteanas chun úsáid XE (aonaid aráin) a rialú.
• Léiriúcháin ailléirge ar chraiceann an bolg.
• Neamhghnácha meabhairshláinte (is féidir go dtiocfaidh instealltaí neamhrialaithe den hormón as, rud a dhéanfaidh dochar don othar amháin).

Prionsabal oibríochta na feiste

Tá comhla suiteáilte sa chaidéal insulin a bhrúnn ar bun an umair (líonta le insline) ag an luas a bhfuil an meán cláraithe. Tagann feadán tanaí agus solúbtha (cataitéar) amach as an taiscumar le snáthaid phlaisteach ag an deireadh, a chuirtear isteach sa fhíochán adipose fo-chraicinn le gléas speisialta.

Tá dhá chineál i gceist le tabhairt isteach inslin:

Cuirtear gearrthóg ar fáil ar na caidéil insline, ar féidir é a cheangal go héasca le crios nó le crios. I siopaí speisialta, raon leathan gabhálas chun na caidéil a chaitheamh go compordach (clúdaigh, málaí, etc.).

Modh basal

Sa réimeas basal, déantar an hormón hormóin a riaradh go leanúnach i ndáileoga beaga ag an ráta bunáite cláraithe, a dhéanann aithris ar an bpróiseas chun insline a thabhairt do dhuine sláintiúil (seachas béilí). I rith an lae, is féidir leis an gclár a bheith comhdhéanta de 48 ráta seachadta hormóin éagsúla do gach leath uair an chloig, agus tá sé tábhachtach aird a thabhairt ar thréithe aonair an choirp agus ar scóip na gníomhaíochta fisiciúla (lá, oíche, aclaíocht). Is é an dochtúir a fhreastalaíonn ar an dochtúir, a bhfuil eolas aige ar stair chúrsa an ghalair agus a dheacrachtaí ar an taobh, a shocraíonn an ráta bunúsach basal. Is féidir an ráta seachadta insline a choigeartú i rith an lae bunaithe ar a sceideal (is féidir stop a chur le seachadadh, a laghdú nó a mhéadú). Meastar gurb é an difríocht seo an rud is tábhachtaí, mar ní bhíonn an fheidhm seo ar fáil mar gheall ar insline fada.

Modh Bolus

Baintear úsáid as bolus regimen de sheachadadh inslin nuair a bhíonn sé ag ithe nó, más gá, ag coigeartú tiúchan an ghlúcóis san fhuil. Tá cúntóir cúnta ag gach caidéal insline, gan eisceacht. Is áireamhán speisialta é seo a chuidíonn le diaibéiteach an dáileog bheacht de instealladh a ríomh bunaithe ar shuíomhanna aonair.

Cineálacha caidéil insline

Faoi láthair tá 3 ghlúin de chaidéil insline.

Níl ach feidhm amháin ag caidéil insline chéad ghlúin - soláthar insline i méid réamh-chumraithe.

Cabhróidh caidéil insline den dara glúin, chomh maith leis an hormón inslin a sholáthar, leis an diaibéiteach an méid dáileoige a theastaíonn a chinneadh.

Insíonn caidéil insline 3ú glúin insulin, socraíonn siad an dáileog, agus taispeánann siad tiúchan na glúcóis san fhuil i bhfíor-am, rud a choisceann forbairt hyperglycemia nó hypoglycemia.

Sochair ghléas

Príomhbhuntáistí caidéil insline:

• Monatóireacht fíor-ama ar chomhchruinniú glúcóis (is féidir leat a fháil amach láithreach cad iad na bianna ba chóir duit a dhiúltú nó a theorannú ina dtomhailt).
• Laghdú suntasach ar chásanna hypoglycemia.
• Áireamhán Bolus.
• Inslin gearr nó ultrashort.
• Ríomh simplí ar an dosage insline ag brath ar an réimse gníomhaíochta.
• Maireann an taiscumar le insulin 3-4 lá.
• Tá comhartha scanrúil (réamhriachtanais do hyperglycemia nó hypoglycemia, caillte insline).
• Sioncrónú le ríomhaire pearsanta nó le gadgets seiftithe (samhlacha nua-aimseartha).
• Níos mó ama saor.

Soláthraíonn insileadh insulin subcaneous leanúnach an smacht is fearr ar ghlúcós fola i diaibéiteas mellitus, rud a thugann saoirse agus compord don diaibéiteach. Le cabhair ó chláir ilfheidhmeacha, is féidir an caidéal insline a oiriúnú d'aon réimse gníomhaíochta de chuid an iompróra. Mar shampla, má shocraigh duine a diagnóisíodh le diaibéiteas mellitus cuairt a thabhairt ar an seomra aclaíochta, tá air iallach cocktail milis a ól gach leath uair an chloig, toisc go bhfuil insulin i láthair san fhuil, agus cuireann gníomhaíocht fhisiciúil a éifeacht i bhfeidhm agus laghdaíonn an tiúchan glúcóis de réir a chéile. Le caidéal insline, ní thiocfaidh na huimhreacha sin chun cinn, toisc go gcoimeádfaidh sé an leibhéal hormóin ag leibhéal seasmhach.

Caidéal insulin do leanaí

Bíonn tionchar ag Diaibéiteas mellitus go háirithe ar leanaí, mar is mian leis an leanbh a bheith ar aon dul le piaraí, agus leis an ngalar seo, ní mholtar go leor réimsí gníomhaíochta. Agus ba chóir duit aiste bia a leanúint, monatóireacht a dhéanamh ar shiúcra fola ar bhonn leanúnach - agus gan cabhair ó dhuine fásta, ní oibreoidh sé seo i gcónaí. Tá caidéal insline oiriúnach do pháistí scoile ar chúiseanna éagsúla:

• Cabhróidh feidhmeanna seachadta bollaí inslin leis an dáileog bheacht a ríomh, agus tréithe aonair an choirp agus méid na gníomhaíochta coirp á gcur san áireamh.
• Tá sé níos éasca do leanbh féin-mhuinín a fhoghlaim i mbainistiú diaibéiteas.
• Cabhróidh monatóireacht fíor-ama ar chomhchruinniú glúcóis hyperglycemia nó hypoglycemia a sheachaint.
• Ní gá cloí go docht leis an ngnáthamh laethúil, rud a choinníonn an leanbh ó “shaol sceidealta”.
• Cuideoidh an bolus regimen hormóin insline leis an gcomhlacht déileáil le bia “trom”.

Níor chóir go gcuirfeadh Diaibéiteas mellitus teorainn leis an leanbh ó spóirt. Tá caidéal insline idéalach sa chás seo, ós rud é go bhfuil sé simplí go leor an dáileog riachtanach de sheachadadh inslin a roghnú. Chun tús a chur leis, cabhróidh an dochtúir atá ag freastal ort leis an bhfeiste a chur ar bun, braitheann an chuid eile ar thréithe aonair orgánach an duine féin, i.e., b'fhéidir go mbeidh gá le coigeartú. Tá an gléas féin splancshoilseach agus ní uiscedhíonach é. Má tá an páiste ag snámh, ní mór an caidéal a bhaint ar feadh ré an cheachta, agus ní mór breiseán a shuiteáil ar an gcataitéar. Tar éis an cheachta, baintear an breiseán, agus tá an gléas ceangailte arís, áfach, má mhair an ceacht níos mó ná 1 uair an chloig, is gá an dáileog den hormón inslin a choigeartú.

I bhfocail eile, is é caidéal insline chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas i leanaí an cúntóir is fearr, mar gheall arTá sé tábhachtach nach mbeadh leanaí difriúil óna bpiaraí agus iad féin a mheas ar bhonn cothrom leo.

Mar achoimre. Déanann caidéal insline an saol níos éasca do dhiaibéitis atá ag brath ar insline. Is féidir leis an ngléas seo tiúchan glúcóis a thaispeáint i bhfíor-am, an dáileog riachtanach de hormón inslin a ríomh agus é a iontráil go neamhspleách i rith an lae, agus ar an gcaoi sin an t-úinéir a shaoradh ó thrioblóidí agus míchaoithiúlacht nach gá. Tá an gléas seo thar a bheith úsáideach do leanaí diaibéitis, toisc go ligfidh sé don pháiste gan é féin a theorannú i ngníomhaíocht fhisiciúil agus gan a bheith buartha nuair a insíonn sé insline trí pheann steallaire. Tá na hathbhreithnithe ar dhiaibéitis leis an bhfeiste seo dearfach den chuid is mó, ach níl costas cothabhála ag gach duine.

Instealltaí il-insline (steallairí / pinn steallaire)

Nuair a mholann dochtúirí insline a instealladh le pinn steallaire, is é sin, instealladh amháin nó dhó insline leathnaithe agus roinnt instealltaí de insline gearr le haghaidh béilí agus le méadú ar ghlúcós fola, déanaimid iarracht obair briseán sláintiúil a atáirgeadh. Atáirgeann inslin atá ag gníomhú go fadtéarmach secretion basal an bhriseáin, is é sin, coinníonn sí tiúchan leanúnach glúcóis san fhuil, ag blocáil nó ag moilliú an táirgthe san ae. Tugtar insline gearr i gcomhair bia nó ar leibhéil arda glúcóis san fhuil chun a mhéid iomarcach a laghdú.

Fíor 6. Pinn steallaire

Ar an drochuair, leis an modh riaracháin seo, ní féidir linn an briseán a atáirgeadh go cruinn, mar go mbeidh an tiúchan insline fada thart ar an gcéanna le linn a ré. Ag an am céanna, ní chuirfear san áireamh tréithe aonair an ghá le hinslin i rith an lae. Mar shampla, is minic a fhulaingíonn déagóirí an feiniméan “breacadh maidin” le riachtanas méadaithe inslin sna huaireanta luatha ar maidin, as a dtagann glúcós fola ard ag an am seo.

Má dhéanaimid iarracht an dáileog insline fada a mhéadú san oíche, d'fhéadfadh hypoglycemia a bheith mar thoradh air san oíche, agus hyperglycemia ina dhiaidh sin, rud a dhéanfaidh an scéal a laghdú níos measa. I gcás béile fada, mar shampla le linn na saoire, níl aon bhealach ann chun gníomh insline gearr a mhoilliú, rud a d'fhéadfadh hypoglycemia a bheith mar thoradh air i ndiaidh an insteallta.