Fetopathy diaibéiteach: fianaise reatha

• An chuma a bhí ar na nuabheirthe:
  • meáchan coirp mór (4-6 kg),
  • scáth reddish-cyanotic ar an gcraiceann,
  • gríos petechial (i bhfoirm hemorrhages hypodermic láthair) ar an gcraiceann,
  • bealaidh flúirseach cáis (cosúil le mais whitish-liath) an chraicinn,
  • tá craiceann agus fíocháin bhoga swollen,
  • Aghaidh Puffy (swollen),
  • bolg mór (saill fho-chraiceann atá ró-fhorbartha)
  • beilt ghualainn leathan,
  • géaga gearra.
• Tá anacair riospráide i mbroinn nuabheirthe (mar gheall ar easpa shintéisiú substainte áirithe sna scamhóga (surfactant), a chabhraíonn leo an chéad anáil a dhíriú amach, ganntanas anála nó gabhála riospráide indéanta sna chéad uair an chloig den saol.
• Líon geal (an chraiceann agus an sclera (próitéiní) ar na súile). Níor chóir an coinníoll seo a mheascadh le buíochán fiseolaíoch, atá coitianta go leor i leanaí nuabheirthe i ndáil le haemaglóibin féatais a athsholáthar (próitéin iarann ​​dearg atá freagrach as feidhm riospráide) le haemaglóibin aosaigh. Ina theannta sin, bíonn an-chraic an chraicinn, an sclera (próitéiní) de na súile ag gabháil le buíochán fiseolaíoch naíonán nuabheirthe. I suth-fhéatasópacht diaibéiteach, is comhartha é an ghalraigh ar athruithe paiteolaíocha san ae agus teastaíonn bearta teiripeacha uaidh.
• Is féidir le neamhoird néareolaíocha tarlú freisin sna chéad uair an chloig den saol:
  • ton muscle laghdaithe
  • cos ar bolg an athfhillteach sucking,
  • gníomhaíocht laghdaithe, a bhfuil siondróm hipear-excitability (imní, neamhord codlata, tremor (crith) na ngéaga ina hionad).

• Diaibéiteas mellitus nó riocht réamh-dhiaibéiteach (an stát teorann idir an diaibéiteas agus gnáthfheidhmiú an bhriseáin) sa mháthair. Sa staid réamh-réitithe, laghdaítear secretion (táirgeadh) insline (an hormón pancreatach atá freagrach as úsáid glúcóis) nó laghdaítear an uathoibreacht den táirgeadh hormóin seo (táirgtear insline de ghnáth mar fhreagra ar iontógáil glúcóis dá úsáid a thuilleadh).
  Forbraíonn embryofetopathy diaibéiteach mar seo a leanas: seachadtar méid breise glúcóis (siúcra) chuig an leanbh trí phlaisteach na máthar, agus mar thoradh air sin cuireann an briseán an fhéatas os cionn insline. Déantar an iomarca siúcra faoi ghníomh insline a athrú go saill, as a dtagann fás luathaithe féatais, sil-leagan iomarcach saille fo-chraicinn.
• Is coinníoll é diaibéiteas iompair mháthar (nó diaibéiteas torrach) nach féidir leis an briseán níos mó inslin a tháirgeadh (ag cur riachtanais an bhabaí san áireamh), rud a fhágann go bhfuil leibhéal siúcra méadaithe sa mháthair. De ghnáth, forbraíonn an coinníoll seo sa dara leath den toircheas.

Cabhróidh Cnáimhseoir-gynecologist le cóireáil an ghalair

Cóireáil Fetopathy Diaibéiteach

• Leath uair an chloig tar éis na breithe, déantar glúcós (tuaslagán 5%) a instealladh don pháiste, agus ansin léirítear gach dhá uair an chloig beathú cíche. Mura bhfuil bainne ag an máthair, is féidir bainne a bheathú do mhná eile atá ag obair. Tá an beart seo riachtanach chun forbairt hypoglycemia a chosc (laghdú criticiúil ar ghlúcós fola). Forbraíonn hpoglycemia mar thoradh ar scor go tobann glúcóis mháthar i bhfuil an linbh (tar éis an téad imleacáin a chosc), agus leanann briseán an nuabheirthe ag táirgeadh insulin (an hormón a tháirgeann an briseán, atá freagrach as úsáid glúcóis). Tá forbairt hypoglycemia an-chontúirteach agus is féidir leis bás nuabheirthe a chur faoi deara.
• Chun feidhm riospráide a athbhunú, úsáidtear aeráil scamhóg shaorga (i roinnt clinicí, riartar dromchlaí - substaint atá riachtanach don chéad anáil, cuidíonn na scamhóga leis na scamhóga agus tosaíonn siad ag análú). I naíonáin a bhfuil fiacla diaibéiteach orthu, ní tháirgtear go leor dromchlaí.
• Maidir le neamhoird néareolaíocha, riartar cailciam agus maignéisiam.
• Le haghaidh cóireáil an ghalraigh (feidhm ae lagaithe, in éineacht leis an gcraiceann agus an sclera (próitéiní) na súile, cuirtear seisiúin UV ordaithe. Cuirtear an páiste faoi cheann nó níos mó de lampaí ultraivialait, agus clúdaítear an súile le bindealán cosanta speisialta. Athraíonn an dochtúir ré an nós imeachta (chun dónna a sheachaint).

Seachghalair agus iarmhairtí

• Claochlú ar fhéatópacht diaibéiteach i mellitus diaibéiteas nua-naíoch (diaibéiteas an nuabheirthe).
• Hypoxia nua-naíoch (coinníoll arb é is sainairíonna ocsaigin neamhleor i bhfuil agus fíocháin an fhéatas agus naíonán nuabheirthe).
• Siondróm anacra riospráide an nuabheirthe - is é an neamhord seo an chúis báis is coitianta i measc leanaí a rugadh le feinopathy diaibéiteach.
• Hypoglycemia (laghdú criticiúil ar ghlúcós fola). Féadann an coinníoll seo teacht chun cinn mar thoradh ar scor go tobann glúcóis mháthar i bhfuil an bhabaí (tar éis an téad imleacáin a chosc) i gcoinne cúlrú leanúnach insulin (an hormón a tháirgeann an briseán, atá freagrach as úsáid glúcóis) ag briseán an bhabaí. Tá forbairt hypoglycemia an-chontúirteach agus is féidir leis bás nuabheirthe a chur faoi deara freisin.
• Cur isteach ar mheitibileacht mianraí sa nuabheirthe (easpa cailciam agus maignéisiam), a chuireann isteach ar fheidhm an lárchóras na néaróg. Sa todhchaí, is féidir go mbeidh leanaí den sórt sin níos measa i bhforbairt mheabhrach agus shíceolaíoch.
• Cliseadh croí géar.
• Toimhdiú an linbh le diaibéiteas de chineál 2.
• Murtall

Diaibéiteas iompair

Forbraíonn sé tar éis 20 seachtainí toirchis. Táirgeann an broghais lactosomatotropin, hormón a laghdaíonn íogaireacht na bhfíochán imeallach chuig insulin. Bíonn mná a bhfuil otracht nó meáchan mór acu le linn toirchis ag fulaingt. Baineann oidhreacht faoi ualach freisin.

Tarlaíonn fetopathy féatais i measc na mban torracha a bhfuil diaibéiteas meicniúil orthu i 25% de na cásanna. Is annamh a bhíonn riocht na nuabheirthe dian.

Seachghalair toirchis agus luí seoil le diaibéiteas

Tá sé tábhachtach monatóireacht leanúnach a dhéanamh.

• dul chun cinn na ndeacrachtaí maidir le diaibéiteas mellitus (nephropathy, retinopathy),
• breith anabaí go luath,
• gatosis dian,
• Hipirtheannas (as a dtiocfaidh preeclampsia agus eclampsia go minic),
• polyhydramnios
• hypoxia féatais ainsealach an fhéatas,
• ionfhabhtuithe tánaisteacha le laghdú ar an díolúine (colpitis, pyelonephritis),
• gortuithe breithe i mbroinn nuabheirthe (mar gheall ar mheáchan mór an linbh),
• baol ard seachadta máinliachta (rannóg cesarean) agus deacrachtaí iar-obráide,
• marbh-bhreith, anchuma,
• Go minic bíonn breitheanna roimh am ann.

Aird! Ní mór duit ullmhú chun leanbh a iompar roimh ré! Má chobhsaíonn tú siúcra fola ag céim phleanála an toirchis, is féidir leat na deacrachtaí is tromchúisí a sheachaint.

Roghanna Fetopathy

Ag brath ar mhéid an damáiste, léiríonn an siondróm paiteolaíoch é féin ar bhealaí éagsúla.

Braitheann déine na n-eiseamláirí cliniciúla ar fhoirm ghalar na máthar agus an méid cúitimh a bhaineann lena riocht ag an am toirchis. Tá diaibéiteas Cineál 1 thar a bheith contúirteach.

• Rogha hypoplastic. Is tréith é de dhiaibéiteas mellitus dian le deacrachtaí soithíoch (nephropathy, retinopathy). Mar thoradh ar shárú shoithí beaga an bhroghais, as a dtagann míchothú. Is minic go mbíonn bás intraterine féatais, míchothú, anchuma ó bhroinn.

Éifeachtaí hypoxia

• Rogha hipirtrófach. Forbraíonn sé i gcoinne cúlra de hyperglycemia ard, ach gan deacrachtaí soithíocha a fhógairt. Rugadh leanbh neamhaibí le meáchan coirp mór.

Comharthaí saintréitheacha

Macómaíocht

Meáchan coirp mór den leanbh (os cionn 4 kg i dtoircheas lán-théarmach).

Méadú ar mhéid an fhíocháin fho-chraicinn. Tá sé léirithe ag foirmiú folds saille ar mhuineál, stoc agus foircinn.

Go minic sroicheann meáchan nuabheirthe 5 kg nó níos mó (fhéatas ollmhór).

Giant Gnéithe DealramhOrthu seo tá:

• aghaidh gealach-chruthach (mar atá in othair a fuair glucocorticoids ar feadh i bhfad),
• muineál gearr
• Súile “Snámha”
• sárú comhréireanna: corp fada, guaillí leathana, géaga gearra.

Cuma sonrachLéirítear fetopathy diaibéiteach i leanaí nuabheirthe ag aibíocht mhoirfeolaíoch agus feidhmiúilComharthaí cliniciúla:

• pastiness
• corcairdhearg le dath craicinn tíl gormach,
• hypertrichosis
• ton muscle laghdaithe agus athfhillteáin fhiseolaíocha.

Dath craicinn sainiúil Gruaige coirpSiondróm guaise riospráideTarlaíonn sé de bharr sárú ar fhoirmiú na dromchlaí.

• ganntanas anála
• rannpháirtíocht sa ghníomh de matáin chúnta a análú (“súgradh” sciatháin an tsrón, tarraingt siar ar an spás idir-chasta agus sternum),
• cyanosis.

Uaireanta forbraíonn teip riospráide dian.

Pictiúr X-ghathaithe de na scamhóga Laghdú ar siúcra folaIs ionann hpoglycemia i mbroinn nua agus laghdú ar ghlúcós fola faoi bhun 3 mmol / L. Tá an leibhéal criticiúil níos lú ná 2.2 mmol / L.

Tarlaíonn sé sna chéad uair an chloig den saol. Mínítear é trí leibhéal méadaithe insline san fhéatas.

• gluaiseachtaí na mball súl nystagmus, "snámh",
• tremor (crith) na ngéaga,
• cuirtear spleáchas breise ar an bpáiste in ionad sásaimh,
• babhtaí cyanosis, apnea,
• d’fhéadfadh go mbeadh crampaí ann.

Tá sé an-tábhachtach go gcoimeádfar súil ar do siúcra fola!

Paiteolaíocht go minic

Chomh maith leis sin faightear leanaí a bhfuil embryofetopathy diaibéiteach orthu:

1. Anchuma ó bhroinn. An ceann is coitianta: lochtanna croí (locht seipteach idirchuraclaim, trasuíomh na soithí mór, ducht oscailte aortach), lárchóras na néaróg (anencephaly), liopa agus carball scoilte, anchuma na nduán.
2. Leibhéil fola laghdaithe cailciam agus maignéisiam. Fágann sé go bhfuil níos mó inmharthanacht, neamhoird riospráide ann. D'fhéadfadh sé a bheith ina chúis le hurghabhálacha.
3. Is siondróm paiteolaíoch é polaimiamia a bhfuil méadú air i gcealla fola dearga agus i haemaglóibin. Mínítear é trí fhoirmiú méadaithe cealla fola dearga mar fhreagairt ar strus ainsealach. Léirithe go cliniciúil ag dath craicinn corcairdhearg, neamhoird chardashoithíoch agus riospráide.
4. Líon geal Le polaimiamia, is é an toradh a bhíonn ar chealla dearga "iomarcacha" fola ná go dtiocfaidh méadú ar an leibhéal bilirubin san fhuil. Tá easpa feidhm eisfheartha an ae mar gheall ar ana-aibíocht mhoirfeasach tábhachtach freisin. Bailíonn Bilirubin sa chraiceann. Ag tiúchan ard san fhuil, is féidir leis dul tríd an mbac fola-inchinne agus damáiste inchinne a dhéanamh.
5. Díobhálacha breithe (cephalohematomas, bristeacha collarbone). Mar thoradh ar mhéid ollmhór an fhéatas. Cruthaíonn breith linbh atá níos mó ná 5 kg deacrachtaí fiú le seachadadh máinliachta.
6. Damáiste imbhreithe don lárchóras néarógach. Ina dhiaidh sin léirítear é trí mhoill i bhfoirmiú scileanna mótair.
7. Spleen agus ae méadaithe.

Staining an chraicinn

Plean Scagtha Máthair Diaibéiteas

Cuidíonn sé le deacrachtaí bagrach don bheatha a chosc.

1. Iniúchadh agus measúnú ar pharaiméadair fhisiciúla (fás a mheá agus a thomhas).
2. Líon iomlán fola, cinneadh haemaglóibin agus hematocrit.
3. Rianaigh do ráta croí agus do riospráid.
4. Measúnú ar gháis fola (cuidíonn sé le neamhoird riospráide a bhrath go luath).
5. Bithcheimic: bilirubin, leictrilítí.
6. Rialú glúcóis fola gach dhá uair an chloig ó rugadh é.
7. Ultrafhuaim an chroí agus orgáin an bhoilg.
8. I gcás neamhoird riospráide, léirítear x-gha an cófra.

Déantar scrúdú go práinneach ar dhuine nuabheirthe ó mháthair a bhfuil diaibéiteas uirthi! Chuige seo, aistrítear an páiste chuig roinn speisialaithe.

Déan monatóireacht ar an gceann is lú

Conas cabhrú leis an leanbh?

Ní mór aird mhíochaine a fháil ar fhéatasóip diaibéiteach i leanaí nuabheirthe díreach tar éis na breithe.

1. Coinníollacha teochta leordhóthanacha. Coinníonn gach páiste leis an bhfadhb seo teas go dona mar gheall ar neamhghnáthacht meicníochtaí teirmeanlaithe. Uaireanta tá gá le gorlann.
2. I gcás neamhoird riospráide, úsáidtear teiripe ocsaigine. I gcás teip riospráide dian, teastaíonn aeráil mheicniúil.
3. Normalú siúcra fola. Má tá diaibéiteas trom mellitus ag an máthair, tosaíonn insileadh de 10% glúcóis díreach tar éis na breithe, gan fanacht le toradh tástála fola.
4. Ceartú suaitheadh ​​leictrilí. Déantar teiripe insilte ag cur san áireamh riachtanas laethúil cailciam agus maignéisiam, chomh maith lena n-easpa san othar seo.
5. Úsáidtear fótaiteiripe chun an buíochán a chóireáil.
6. I gcás anchuma ó bhroinn a bhrath, déantar a gceartú máinliachta. tar éis an leanbh a chobhsú.

Paca altranais Aeráil mheicniúil Soláthróidh an gléas an luas inmhianaithe a bhaineann le riarachán infhéitheach Phototherapy

Aird! Má tá diaibéiteas ar an máthair atá ag súil leis, ba chóir go gcuirfí luí seoil in institiúidí cnáimhseachais ardleibhéil, áit a bhfuil gach rud ann chun cúram oilte a sholáthar.

I measc na mbeart coisctheach tá monatóireacht a dhéanamh ar bhean torrach, diaibéiteas a chóireáil agus a bhrath.

Cá fhad a thógann an chóireáil?

Dea-thráthnóna Rugadh mo bhean le déanaí. Tá fadhbanna leis an leanbh. Deir siad go bhfuil diaibéiteas ar a bhean chéile. Tugadh an mac go dianchúram láithreach. Níl aon duine ag iarraidh a rá liom cá fhad a bheidh sé ann? Is é fírinne an scéil go gcaithfidh mé dul ar thuras gnó. Níl a fhios agam an mbeidh mé in am do scaoileadh? Inis dom, cá fhad a thógann sé cóireáil a chur ar nuabheirthe ó fhéatasóiteach diaibéiteach?

Dia duit Braitheann uainiú na cóireála ar dhéine riocht an linbh agus ar dheacrachtaí a bheith ann. Molaim duit labhairt le do dhochtúir.

An féidir le bean le diaibéiteas leanbh sláintiúil a bhreith?

Dia duit Tá 25 seachtain d'aois iompair agam. D'fhill mé ar an dochtúir le deora le déanaí: dúirt siad go bhfuil diaibéiteas iompair agam. Bhí na tástálacha go léir gnáth i gcónaí! Léigh mé gach cineál uafáis agus tá eagla orm ar an leanbh. Cad a tharlóidh dó anois?

Dea-thráthnóna Ná bíodh imní ort, ní tharlaíonn fiabhras féatais i measc ban torracha ach le 25% de naíonáin nuabheirthe. Is maith an rud é go ndéantar an diagnóis in am, rud a chabhróidh le seachghalair a sheachaint.

Cúiseanna fhéatasóite diaibéitis:

Tá mná le diaibéiteas agus a leanaí nuabheirthe i mbaol deacrachtaí casta cnáimhseachais agus nua-naíoch a fhorbairt. Baineann sé seo le cásanna diaibéiteas a diagnóisíodh roimh an toircheas agus diaibéiteas iompair. Tá an diaibéiteas le linn toirchis an-chasta, méadaíonn an dóchúlacht go n-éireoidh le dianscaoileadh, go dtarlaíonn deacrachtaí soithíocha. Braitheann an prognóis don mháthair agus don fhéatas ar fad an ghalair, ach ar mhéid a chúitimh roimh agus le linn toirchis, na deacrachtaí tosaigh agus a ndul chun cinn ina dhiaidh sin.

De réir staitisticí oifigiúla, tá méadú 20% tagtha ar mhinicíocht diaibéiteas i measc mná torracha i gCónaidhm na Rúise le 10 mbliana anuas.

Forbraíonn diaibéiteas iompair, mar riail, tar éis 20 seachtain an toirchis, nuair a thosaíonn an broghais ag feidhmiú go gníomhach - faireog inchríneacha nua a tháirgeann lachtósatópróp corónach, atá gar dá airíonna bitheolaíocha chuig hormón somatotópach. Cuireann an hormón seo forbairt friotaíochta inslin i bhfíocháin imeallacha chun cinn, gníomhaíonn sé gluconeogenesis san ae, agus ar an dóigh sin méadaíonn sé an gá atá le insulin. Is é an baol is mó a bhaineann le forbairt na paiteolaíochta seo ná go bhfuil mná aibí (os cionn 25 bliain d'aois) a bhfuil murtall agus / nó méadú mór ar mheáchan coirp acu le linn toirchis, le gaolta le diaibéiteas mellitus.Méadaíonn an riosca freisin má bhí diaibéiteas iompair ag gabháil le toircheas roimhe seo nó breith linbh le meáchan coirp níos mó ná 4000 g, agus le linn an toirchis seo, rinneadh macrosomia agus polyhydramnios a dhiagnóisiú.

Is féidir na deacrachtaí seo a leanas a bhaineann le toircheas agus luí seoil i measc na mban le diaibéiteas:
diagnóisiú diaibéiteas mellitus le dálaí malartacha hypoglycemic agus ketoidosis,
ag dul in olcas nephropathy, reitineapaite agus deacrachtaí eile
diaibéiteas mellitus
ginmhilleadh spontáineach, go háirithe sna céimeanna tosaigh (i 30% de mhná torracha, atá 4 huaire níos dóchúla ná an daonra i gcoitinne),
gestosis dian, a bhreathnaítear i mbeagnach 50% de mhná torracha le diaibéiteas mellitus (sa phobal i gcoitinne - 3-5%),
Hipirtheannas artaireach a spreagann toircheas agus, dá bhrí sin, baol méadaithe preeclampsia agus eclampsia (4 huaire níos dóchúla ná an daonra),
polyhydramnios
neamhdhóthanacht fhéataslathach agus hypocsia féatais ainsealach,
ionfhabhtuithe duánacha agus vulvovaginitis le laghdú ar fhriotaíocht nonspecific an choirp,
baol le linn luí seoil mar gheall ar fhéatas mór,
baol méadaithe idirghabhálacha máinliachta (rannóg cesarean), deacrachtaí máinliachta agus iar-obráide,
ardriosca breithe réamhthuairim (breathnaithe i 24% de na cásanna i gcomparáid le 6% den daonra),
anchuma féatais agus marbh-bhreith (i 10 - 12%).

Comharthaí de fhéatasáit diaibéiteach:

Is é an mífhoirmiú is coitianta i leanaí a bhfuil a máithreacha tinn le diaibéiteas ná siondróm diúcinesia an chudail, lena n-áirítear easpa nó hypoplasia an sacrum, an chnámh droma, na veirteabraí lumbar uaireanta, agus tearcfhorbairt an bhainc. Déanann siad cur síos freisin ar an mbaol méadaithe a bhaineann le lochtanna inchinne a fhorbairt (anencephaly), duáin (aplasia), dúbailt na n-úiréadar, lochtanna croí, agus suíomh na n-orgán a athrú.

Ní mór a mheabhrú go mbraitheann minicíocht na gcásanna imbhreithe ar dhéine agus ar mhéid an chúitimh do dhiaibéiteas. Maidir leis seo, is gá cúiteamh dian a lorg do dhiaibéiteas fiú nuair atá toircheas á phleanáil ag bean. Baineann an riachtanas céanna leis an tréimhse iompair.

Le linn toirchis, i gcoinne chúlra diaibéiteas mellitus, i 90-100% de chásanna cruthaíonn an fhéatas siondróm ar a dtugtar fetopathy diaibéiteach. Tá mortlaíocht imbhreithe i bhféatópacht diaibéiteach 2-5 huaire níos airde ná an daonra i gcoitinne.

Tá fetopathy diaibéiteach bunaithe ar roinnt fachtóirí: neamhdhóthanacht chontúirteach, mífheidhmiú na háite hormónach, hyperglycemia mháthar.
Fágann hyperglycemia na máthar hyperglycemia i gcóras imshruthaithe an linbh. Is furasta le glúcós dul isteach sa broghais agus téann sé go leanúnach chuig an fhéatas ó fhuil na máthar. Tarlaíonn iompar gníomhach na n-aimínaigéad agus aistriú na gcomhlachtaí céatóin chuig an bhféatas freisin. I gcodarsnacht leis sin, ní théann insulin, glucagon, agus aigéid shailleacha saor ó mháthair isteach i bhfuil an fhéatais. Sna chéad 9-12 seachtainí toirchis, ní tháirgeann an briseán féatais a inslin féin go fóill. Freagraíonn an t-am seo don chéim d'orgogenesis féatais, nuair a bhíonn lochtanna croí, dromlaigh, corda dromlaigh agus lochtanna gastrointestinal den chuid is mó, le hipearglycemia mháthar leanúnach.

Ón 12ú seachtain d’fhorbairt féatais, tosaíonn briseán an fhéatas ag sintéisiú insulin agus hypertrophy imoibríoch agus hipearpláis cells-chealla an bhriseáin féatais a fhorbraíonn mar fhreagairt ar hyperglycemia. Mar thoradh ar hyperinsulinemia, forbraíonn macrosomia an fhéatas, chomh maith le toirmeasc ar shintéis lecithin, a mhíníonn minicíocht ard siondróm anála riospráide i leanaí nuabheirthe. Ina theannta sin, i bpataigéiní macrosomia, tá an iomarca iontógáil glúcóis agus aimínaigéid tríd an broghais, chomh maith le hipearnascacht, tábhachtach. Spreagann éagumas na glúcóis i fola na máthar gníomhaíocht an fhaire pituitary - an cortex adrenal féatais.

Mar thoradh ar hipearpláis cell-chill agus hyperinsulinemia, is cosúil go bhfuil claonadh ann hypoglycemia trom agus fada i leanaí nuabheirthe. Nuair a bhíonn an broghais scartha, stopann an sreabhadh glúcóis leis an bhféatas go tobann, agus ní laghdaíonn an hipirlíneáit, mar thoradh ar a bhforbraíonn hypoglycemia le linn na chéad uaire tar éis na breithe.

Critéir chlinice agus dhiagnóiseacha:
mais mhór agus fad an choirp ag am breithe (macrosomia),
pastiness, hypertrichosis, dathú an chraicinn i gcorpóideach,
aghaidh lánfhuilteach puffy (mar atá i gcóireáil glucocorticoids),
sárú ar oiriúnú iarbhreithe,
aibíocht mhoirfe-fheidhmiúil,
comharthaí cliniciúla hypoglycemia,
siondróm anró riospráide mar gheall ar shintéis mhaolaithe an dromchlaghníomhaí,
cardiomegaly i 30% de na cásanna, lochtanna croí ó bhroinn,
anchuma ó bhroinn eile
hepato-splenomegaly,
is féidir hipitéis ionútarach a bhaint amach, ach mar sin féin, caomhnaítear na gnéithe den siondróm Cushingoid,
hypoglycemia,
hypocalcemia agus hypomagnesemia.

Deirtear go bhfuil hypoglycemia naíonán nuabheirthe, más sa chéad 72 uair an chloig den saol, go bhfuil an leibhéal siúcra fola i naíonáin lánaimseartha níos lú ná 1.7 mmol / l, i naíonáin agus leanaí nuabheirthe roimh am a bhfuil moill fhorbartha acu ar lú é ná 1.4 mmol / l. Go praiticiúil, áfach, glactar leis go bhfuil teiripe ag teastáil cheana féin má tá an leibhéal siúcra fola sa nuabheirthe faoi 2.2 mm / l.

Is é an critéar le haghaidh hypoglycemia tar éis 72 uair an chloig den saol ná leibhéal siúcra atá níos lú ná 2.2 mmol / L.

Ba chóir a mheabhrú gur féidir le hypoglycemia dul chun cinn ní hamháin le hóstóip diaibéiteach. Is féidir an coinníoll seo a chur faoi deara, mar shampla, trí íogaireacht gestosis agus Rh mar gheall ar shárú trom ar mheitibileacht fhéataslathach agus an úsáid is mó a bhaintear as glúcós endogenous ag an bhféatas. Is féidir a bheith ag súil le hpoglycemia le míchothú roimh am, le míchothú ionútarach, i mbeirteanna, le híogaireacht agus hipiteirme i luí seoil, gortú breithe intraranial, SDR, GBN, buíochán núicléach. Má tá hypoplyy diaibéiteach, faightear amach cheana féin go bhfuil hypoglycemia sa chéad 2-6 uair an chloig den saol (luath-hypoglycemia nua-naíoch), ansin i gcásanna eile beagán níos déanaí - sa tréimhse 12-36 uair tar éis na breithe, níos minice faoi dheireadh an chéad lae (hypoglycemia neamhbhuan clasaiceach).

Tá comharthaí cliniciúla hypoglycemia i leanaí nuabheirthe éagsúil agus neamh-pathognomonic. De réir a dtarlaithe, déantar iad a dháileadh mar seo a leanas: greannaitheacht mhéadaithe, athbheochan reflexes, tremors, cyanosis, cramps, apnea, scream greannach, níos lú chomh minic - táimhe, lagú an néata, niúbata. Is é an deacracht a bhaineann le diagnóis ná go dtarlaíonn siomptóim den chineál céanna le normoglycemia i gcás leanaí nuabheirthe atá i mbaol. Is é an comhartha diagnóiseach cinntitheach, chomh maith le siúcra fola a chinneadh, ná na hairíonna a bheith imithe i ndiaidh riarachán glúcóis.

Le haghaidh diagnóis thráthúil hypoglycemia i leanaí nuabheirthe a bhfuil fiacla diaibéiteach orthu, ní mór leibhéal an tsiúcra i bhfuil ribeach a chinneadh díreach tar éis na breithe agus arís tar éis 1-2 uair an chloig. Ina dhiaidh sin, socraítear an leibhéal siúcra gach 3-4 uair an chloig ar feadh 2 lá, agus ansin gach 6-8 uair an chloig ar feadh 2 lá eile. Tarlaíonn gnáth-normalú siúcra ar an 6-7ú lá.

Cóireáil fhéatasóip dhiaibéiteach:

Prionsabail altranais leanaí nuabheirthe i máithreacha le diaibéiteas mellitus:
cothabháil ghéar na ndálaí comhshaoil ​​is fearr,
beathú réasúnach
teiripe ocsaigine leordhóthanach,
cosc agus ceartú ar hypoglycemia agus ar neamhoird eile homeostasis,
úsáid frithocsaídeoirí,
Teiripe shiomptómach neamhoird aitheanta.

Seo a leanas cosc ​​agus ceartú suaitheadh ​​hypoglycemia agus leictreoidí. Déantar gach páiste i 15-20 nóiméad tar éis na breithe a asú ag ábhar an bholg agus, más gá, a ní le salanda. Ansin, tá riarachán ó bhéal ar réiteach glúcóis 5% forordaithe ag ráta 30-40 ml / kg in aghaidh an lae. 2 uair an chloig tar éis breithe, is féidir leat beathú cíche a thosú nó bainne cíche a chur in iúl. I rith an chéad lá, déantar beathú gach 2 uair.

Más é 1.65-2.2 mmol / L 1-2 uair an chloig tar éis na breithe an luach glicéime, tá sé riachtanach leanúint ar aghaidh le glúcós a riar ar an mbealach béil. Nuair a fhorbraítear hypoglycemia, déantar tuaslagán glúcóis 10% a instealladh go hinmhéanach ag dáileog de 2 ml / kg (le haghaidh trithí - suas le 10 ml / kg nó tuaslagán glúcóis 20-25% 4-5 ml / kg). Ina dhiaidh sin, aistríonn siad go dtí go ndéantar tuaslagán glúcóis 10% a riar go déadach ag an ráta 0.1 ml / kg in aghaidh an nóiméid (níl an toirt laethúil níos mó ná 80 ml / kg). Ní mholtar go mbeadh tuaslagáin ghlúcóis níos comhchruinnithe ann, toisc go gcuireann sé seo le méadú breise ar leibhéil inslin agus spreagann sé forbairt hypoglycemia tánaisteach. Socraítear siúcra fola gach 1-2 uair an chloig go dtí go méadaítear é go 2.2 mmol / L. Nuair a shroichtear an leibhéal seo, laghdaítear déine na glúcóis a riaradh go hinseach, agus é á chomhcheangal le riarachán ó bhéal glúcóis. Déantar monatóireacht ar shiúcra fola gach 4-6 uair an chloig.

Má tá riarachán glúcóis neamhéifeachtach, úsáidtear hydrocortisone ag dáileog de 2.5 mg / kg gach 12 uair an chloig nó prednisone 1 mg / kg in aghaidh an lae, glucagon 0.3-0.5 mg go hósta.

Ceartaítear hypocalcemia trí thuaslagán infhéitheach gluconate cailciam (1-2 ml do gach 50 ml de ghlúcós nó 0.3 ml / kg in aghaidh an lae) a riaradh go hinbhéartach, ceartaítear hypomagnesemia trí thuaslagán infhéitheach de shulfáit mhaignéisiam ag dáileog de 0.3 ml / kg réiteach 25% de 0.2-0.4 ml / kg a thabhairt isteach in aghaidh an lae).